沈紹功教授月經(jīng)病的治療

中醫(yī)治療婦科呀，那優(yōu)勢(shì)就更大了，西醫(yī)那是它

的弱點(diǎn)。好多西醫(yī)治療婦科病就利用激素；另一個(gè)手術(shù)，

這個(gè)危害都很大。尤其婦科醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)德，對(duì)不對(duì)？一

看囊腫，一看肌瘤，一刀切了，而且嚇唬病人，你不切就

麻煩了，容易轉(zhuǎn)變成癌癥。病人無(wú)知，一說(shuō)要轉(zhuǎn)成癌，那

只能上在手術(shù)室上讓你切了，叫任人宰割。切完以后呢，

沒(méi)有后果嗎？第一女士的子宮和卵巢是重要的器官，受損

以后，這些都拿掉了，能好嗎？最后成了內(nèi)分泌紊亂，比

肌瘤囊腫還要痛苦。第二復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。我看過(guò)病人，切

了幾刀？切了五刀，還想切。我就問(wèn)她：“人家五刀都宰

了，怎么還要切呢”？她說(shuō)：“我就怕得癌癥，還不如切了

好，切了就不得癌了。”我說(shuō)：“你不能欺騙自己容易得癌

了，我說(shuō)癌癥是增生的加速。良性腫瘤為什么長(zhǎng)了？比正

常細(xì)胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂加速就長(zhǎng)了良性腫

瘤。再刺激，再增長(zhǎng)三倍，那就細(xì)胞分裂10倍以上就惡性

腫瘤了。這不是我說(shuō)的，這是西醫(yī)老師教我們學(xué)生的。你

切得多，越刺激，越長(zhǎng)著癌，到容易得癌了，這是一條?！?/p>

另外功能紊亂相當(dāng)痛苦，西醫(yī)沒(méi)辦法。碰到神經(jīng)它就軟弱

了，一提神經(jīng)，西醫(yī)就頭痛了；一提病毒，頭就痛了。我

們安然自得，沒(méi)要緊，神經(jīng)病毒我們都心中有數(shù)，穩(wěn)扎穩(wěn)

打，能給你治好。第二個(gè)呢，西醫(yī)還有辦法就是用激素。

比如肌瘤、閉經(jīng)、囊腫，它就大量的用激素。黃體酮、孕

酮，特別是打針用激素。你不知道激素人的差異很大，激

素是個(gè)好藥，但是副作用特別大，個(gè)體的差異不一樣。比

如書(shū)上講了，這個(gè)人10g就能彌補(bǔ)，不一樣，有的人用6g

就多了，有的人到10g也不多，你不好掌握，個(gè)體差異相

當(dāng)大，激素用多了，那全都轉(zhuǎn)成癌證。腺癌、宮頸癌、

卵巢癌就是激素分泌的紊亂，這西醫(yī)已經(jīng)明白了，婦科的

癌癥就是激素紊亂。你為了調(diào)經(jīng)，為了消瘤，你冒這個(gè)風(fēng)

險(xiǎn)，所以西醫(yī)治療婦女病，它絕對(duì)是個(gè)劣勢(shì)，中醫(yī)是個(gè)優(yōu)

勢(shì)病種，尤其我們家祖祖輩輩搞女科，里面包括婦科，那

都有絕招，靠這個(gè)吃飯。松原市中醫(yī)院科趙東奇

月經(jīng)病的治療，注重4個(gè)大法：1，必先調(diào)氣?！鞍?/p>

病皆生于氣”。夫人多郁善怒，情志變化最顯，氣結(jié)則血亦

結(jié)，故“調(diào)經(jīng)而不理氣，非其治也”。理氣有行氣、破氣、補(bǔ)

氣3法。行氣多選用柴胡、香附、木香、烏藥、佛手、陳

皮、炒橘核；破氣多選用青皮、枳殼、大腹皮、川樸、沉

香；補(bǔ)氣多選用生黃芪、黨參、白術(shù)、黃精、仙鶴草、太

子參、山藥、扁豆衣、大棗。2，調(diào)養(yǎng)脾胃?！捌⑽?/p>

為生化之源”。婦人以陰血為主，月經(jīng)失調(diào)者大多有脾胃之

證，如納差便溏，面浮肢腫，故“脾氣一旺，胃氣自興，精

微敷布，新血化生，月經(jīng)自調(diào)。”調(diào)養(yǎng)脾胃有醒脾、健脾2

法：醒脾常選用木香、砂仁、內(nèi)金、山楂、神曲；健脾常

選用丹參、白術(shù)、云苓、干姜、扁豆。3，固本培精。

“腎氣為天葵之本”。腎氣充沛主宰有利，月事以時(shí)下，腎氣

衰則施瀉無(wú)度，月事不調(diào)。固本培精有滋陰填精2法：滋

陰可用生地、枸杞子、女貞子、黃精、玄參、首烏、雞血

藤；填精可選用阿膠、龜板、鱉甲、河車(chē)粉。4，兼養(yǎng)

心血?！皨D人百病，皆由心生”。心不生血?jiǎng)t失養(yǎng)于脾，

脾失健運(yùn)則生化乏源而至陰血愈虛。兼養(yǎng)心血有補(bǔ)氣、養(yǎng)

心、寧神3法：補(bǔ)氣則選投連肉、云苓、山藥、生黃芪、

仙鶴草；養(yǎng)心則投龍眼肉、大棗、柏子仁、當(dāng)歸、桑葚；

寧神則選投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龍牡、磁

石。（一）分期調(diào)經(jīng)。1，經(jīng)前調(diào)氣：肝郁者：疏

肝為治；宮寒者：暖宮為治。2，經(jīng)期調(diào)血：（1）三個(gè)

原則；（2）四類舉例；（3）五個(gè)加味。3，經(jīng)后調(diào)腎：

通用選一種：杞菊地黃、白鳳丸、八珍益母丸；配用選一

種：偏寒選艾附暖宮丸、女金丹；偏熱選加逍遙丸、德生

丹。月經(jīng)不調(diào)書(shū)上講了很多種，非常復(fù)雜，經(jīng)前、經(jīng)

后、經(jīng)量多、經(jīng)量少、對(duì)不對(duì)？閉經(jīng)、痛經(jīng)，分得太細(xì)，

總而言之都是月經(jīng)不調(diào)。調(diào)經(jīng)我們家的祖?zhèn)饕制冢秩?/p>

期：1，經(jīng)前調(diào)氣，什么叫經(jīng)前期呢？就是來(lái)月經(jīng)以前

有反應(yīng)，好多月經(jīng)不調(diào)的婦女，經(jīng)前期都有反應(yīng)，比如：

煩、脹、痛、腫，這四個(gè)證都會(huì)有的，不是全有，有一個(gè)

癥狀就算，反應(yīng)開(kāi)始到見(jiàn)紅，這一階段叫經(jīng)前期。它

是調(diào)氣，調(diào)氣分兩類：第一類就是肝郁，肝氣郁結(jié)。

肝郁-脹脅滿，少腹引痛，煩怒不安，舌苔薄黃，脈象弦

細(xì)。這個(gè)疏肝，要給她用丹梔逍遙散。選用柴

胡、白術(shù)、赤芍藥、當(dāng)歸、雞血藤、石菖蒲、郁金、坤

草、公英、川楝子、牡丹皮、生梔子，再加調(diào)整內(nèi)分泌的

澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。丹梔逍遙

散方子組成：當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、

煨姜、薄荷、丹皮、山梔子。方子出自《古今醫(yī)統(tǒng)》。這是

第一類，經(jīng)前反應(yīng)是以肝氣郁結(jié)為主。第二類屬于宮

寒，子宮寒，要暖宮，用溫經(jīng)湯。主要癥狀-腹涼下

墜，引痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

選用黨參、阿膠、當(dāng)歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏

藥，再加調(diào)整內(nèi)分泌的枸杞子、蛇床子、菟絲子、仙靈

脾、河車(chē)粉、鹿角霜、補(bǔ)骨脂。溫經(jīng)湯的方子組成：

吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹

皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。方子出自《金匱要略》。

以上兩類都要加上西醫(yī)調(diào)整內(nèi)分泌的藥，調(diào)整內(nèi)分泌的藥

也要根據(jù)辯證選用，不能離開(kāi)辯證。什么調(diào)整內(nèi)分泌

的藥呢？澤蘭、枸杞子、女貞子、川斷、蛇床子、菟絲

子、補(bǔ)骨脂、羊藿、烏藥、薄荷這些藥從現(xiàn)在藥理證實(shí)

了，都能調(diào)整內(nèi)分泌。經(jīng)前一個(gè)是肝郁，一個(gè)是宮

寒，通過(guò)不同的辯證你選加，一直吃到月經(jīng)來(lái)了，見(jiàn)紅

了。2，經(jīng)期調(diào)血。月經(jīng)見(jiàn)紅一直到月經(jīng)干凈這段

時(shí)間，有三則、四類、五加味。3個(gè)治則，什么則呢？

1）問(wèn)量定向，問(wèn)她的月經(jīng)量定治療方向，叫問(wèn)量定向。量

多的易補(bǔ)攝，量少者易通利，這是第一個(gè)治則。2）問(wèn)

涼定性，問(wèn)月經(jīng)來(lái)時(shí)小腹涼不涼來(lái)定性。寒者溫之，熱者

涼之，這是第二個(gè)治則。3）必須調(diào)肝。因?yàn)榕右愿?/p>

為本，調(diào)經(jīng)必須調(diào)肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘

核，炒橘核的量可以用到30g。也就是調(diào)經(jīng)藥里面必須加一

個(gè)調(diào)肝藥，三個(gè)里面選一個(gè)，這叫三則，三個(gè)治則。4

個(gè)類，就4個(gè)證類。1）量多腹涼，月經(jīng)量很多，肚子

涼的，用膠艾四物湯。熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、艾

炭、肉桂炭、生黃芪、黨參、炒橘核、赤石脂、生牡蠣、

荊芥炭、三七粉。膠艾四物湯：阿膠、艾葉、川芎、

芍藥、當(dāng)歸、熟地。方子出自《和劑局方》。2）量多

腹熱，就是月經(jīng)量很多，少腹不涼，甚至腹部燙的，用梔

芩四物湯。生地、當(dāng)歸、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、

茜草、地榆、烏賊骨、藕節(jié)炭、烏梅炭、香附、丹皮。

梔芩四物湯：梔子、黃芩、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎。

3）量少腹涼，用八珍湯。生黃芪、當(dāng)歸、黨參、桂

枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、雞血藤。八珍湯：人

參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、生

姜、大棗。方子出自《醫(yī)壘元戎》。4）量少腹不涼，

用桃紅四物湯。生地、歸尾、赤芍、川芎、丹參、桃

仁、紅花、澤蘭、香附、雞血藤。桃紅四物湯：桃

仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃。方子出自《濟(jì)陰綱

目》。4個(gè)證類，就是給你舉例，經(jīng)期調(diào)血就給你舉

例，這4個(gè)類型，臨床都概括了。5個(gè)隨證加減，就是

經(jīng)期有5個(gè)癥狀進(jìn)行加減。1）腹痛，痛經(jīng)腹痛加川楝

子、元胡、郁金、益母草、地龍、五靈脂、蠶砂還有三七

粉。五靈脂和蠶砂必須包煎，昨天已經(jīng)經(jīng)講了。三七粉用

于月經(jīng)量多的時(shí)候加三七粉止痛；量少的時(shí)候三七分少

用，用了以后經(jīng)量會(huì)更少。2）便溏，用山藥、煨葛

根、金櫻子、生龍牡、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、五倍子。3）

浮腫，經(jīng)期浮腫特別多，用防己、澤瀉、桑白皮、車(chē)前

草、生黃芪、冬瓜仁和云苓。4）腰酸，經(jīng)期腰酸用雞

血藤、老鸛草、金毛狗脊、川斷、桑奇生。5）不孕，

月經(jīng)不調(diào)和不孕有直接關(guān)系，所以調(diào)經(jīng)的時(shí)候這個(gè)女士不

孕，你可以加上這幾個(gè)藥：蛇床子、菟絲子、金櫻子、黃

柏、澤蘭、龜板、肉蓯蓉、川楝子。這是經(jīng)期見(jiàn)紅到

干凈，要調(diào)血。3，經(jīng)后期，月經(jīng)干凈以后到下次來(lái)月

經(jīng)開(kāi)始有癥狀，這個(gè)階段叫經(jīng)后期。經(jīng)后要調(diào)腎，調(diào)

腎就吃丸藥，有兩個(gè)丸藥交替使用：第一個(gè)通用的，

甭管你哪個(gè)類型通用，選一個(gè)，八珍益母丸、白通丸、杞

菊地黃丸任選一個(gè)；偏寒的的選艾附暖宮丸，女金丹；偏

熱的選加加味逍遙丸或者德生丹。也就兩個(gè)丸藥：一個(gè)是

必備的；一個(gè)是選用的。根據(jù)寒熱，寒熱就根據(jù)舌苔，黃

的是熱，白的是寒，一直吃到下一次來(lái)月經(jīng)。出現(xiàn)反應(yīng)

了，調(diào)氣，見(jiàn)紅了調(diào)血，月經(jīng)干凈就調(diào)腎，這個(gè)三個(gè)調(diào)

呀，非常有優(yōu)勢(shì)，所有的月經(jīng)不調(diào)都刻意用這個(gè)辦法來(lái)

調(diào)。（二）痛經(jīng)的內(nèi)服外治法。痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)

的多發(fā)病，也是中醫(yī)特具優(yōu)勢(shì)的病種之一。痛經(jīng)單純止痛

效果不佳，必須追究病因加以對(duì)因治療為主，止痛為輔，

方能奏效而且根治。臨床常見(jiàn)病因有寒凝、肝郁和血虧3

類，其分證論治如下：1，寒凝胞宮證。主證：經(jīng)

前形寒肢冷，經(jīng)期下腹涼痛，得暖稍舒，經(jīng)行不暢，四肢

不溫，納谷不香，苔薄白，脈弦遲。主法：溫經(jīng)散

寒。方藥：溫經(jīng)湯化裁。桂枝、白芍、炮姜、烏

藥、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾葉、高良

姜、香附、川斷、焦三仙。2，肝郁血滯證。主

證：經(jīng)前脅脹痛，心煩易怒，經(jīng)期腹部劇痛，經(jīng)行暗

塊，塊下痛緩，經(jīng)后口苦納呆，苔薄白，舌質(zhì)紫，脈弦

澀。主法：疏肝活血。方藥：四逆散化裁。

柴胡、枳殼、青皮、赤芍、丹參、川楝子、玄胡、生梔

子、萊菔子、生山楂、蒲黃、炒橘核、地龍、蠶砂。

3，營(yíng)血虧虛證。主證：經(jīng)前神疲氣短，精神不振，少

言懶動(dòng)，經(jīng)期下腹忍痛，連綿不止，經(jīng)行淡量少，納差

便溏，心悸失眠，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。主法：

健脾養(yǎng)血。方藥：歸脾湯化裁。生黃芪、當(dāng)歸、

白芍、炙甘草、香附、雞血藤、炒白術(shù)、生地、黃精、葛

根、木香、三七粉、生杜仲、菟絲子。除內(nèi)服外痛經(jīng)

還可外敷，按虛實(shí)不同來(lái)組方：（1）虛證桂枝

30g、鹿角霜30g、山藥30g、白芍60g、生黃芪60g、當(dāng)

歸30g。（2）實(shí)證。丹參60g、生梔子30g、川

楝子30g、玄胡30g、烏藥60g、沒(méi)各30g。以上共

研細(xì)末陳醋調(diào)成厚糊狀（過(guò)敏者濃茶調(diào)），每晚睡前用布敷

于神闕、關(guān)元、三陰交、雙涌泉，晨起取除。痛經(jīng)針

灸有效。痛經(jīng)發(fā)作常常心煩意亂，其苦難忍，越煩越痛，

要囑患者放松，轉(zhuǎn)移，“意療”配合則止痛效果更佳。

三）按止帶。帶下病為婦科常見(jiàn)病。中醫(yī)診治帶下

病頗具療效優(yōu)勢(shì)。止帶先辨虛實(shí)。實(shí)者多見(jiàn)濕熱下注，濕

熱之生，一則在脾，失健而困，二則膀胱，不滲而留。其

治清熱利濕，有2法：燥濕選用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、椿

根皮、苦參、云苓；滲濕選用車(chē)前草、萆薢、桑白皮、白

鮮皮、豬苓、澤瀉、石葦、白花蛇舌草、荊芥炭。虛者脾

虛下陷，沖任不固而綿綿如帶，所謂“十女九帶，十帶九

虛”。其治健脾舉陷，有2法：健脾選用黨參、白術(shù)、山

藥、扁豆、云苓、薏苡仁；舉陷選用升麻炭、荊芥炭、蟬

衣、生黃芪、柴胡。止帶還要抓住風(fēng)寒濕3邪。帶下

常因六所傳，風(fēng)為其首，下部多濕，帶白多，寒證明

顯。故風(fēng)寒濕為帶下主因，散風(fēng)者常用炒蒼耳子，祛寒者

用蛇床子，化濕者用地膚子。止帶必投三子。帶下日久，

必傷脾胃，氣陷滑脫，故久帶宜澀，選用烏賊骨、煅牡

蠣、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、金櫻子、蓮肉、銀杏。帶要按

止帶，按帶的顏來(lái)止帶。（1）白的是脾虛有濕，

重于化濕，要化濕。主要的藥有：山藥，薏苡仁和白扁

豆。（2）黃帶的濕熱偏火，治重瀉火。主要的藥有：

黃柏、梔子和制軍。（3）赤帶，白帶紅的，是熱入營(yíng)

血，治重涼血。選用牡丹皮、茜草和水牛角粉。（4）

黑帶，是陰虛內(nèi)熱，治重滋腎。選用生地、女貞子和知

母。師傳止帶方有2首：辨苔分虛實(shí)，苔薄者地黃湯

化裁（生地、黃精、澤瀉、云苓、蛇床子、仙鶴草、生杜

仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔膩者溫膽湯加減（竹茹、枳殼、

云苓、陳皮、生薏苡仁、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、萊菔

子、海藻、澤蘭）。（四）增生要溫通。增生有三

個(gè)：一個(gè)腺增生，一個(gè)子宮肌瘤，還有一個(gè)卵巢囊腫，

這三個(gè)都屬于增生。由于內(nèi)分泌紊亂引起的激素紊亂所引

起，但都是良性腫瘤。從中醫(yī)來(lái)講都屬于腎虧，因此治療

增生不能一味的活血化瘀，軟降散結(jié)，不能一味的都這

樣。它的病變重點(diǎn)應(yīng)該是調(diào)腎溫通。家里面一個(gè)基本方可

以告訴大家。十二個(gè)藥，基本方：枸杞子、女貞子、生

地、黃精、山萸肉、蛇床子、澤蘭、生杜仲、桑奇生、桂

枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如腺增生再

加公英、山慈菇、夏枯草，夏枯草可用到15g。子宮肌瘤加

紅花、丹參和茯苓，丹參用30g。卵巢囊腫的加雞血藤、伸

筋草和地龍。這個(gè)增生的病人要溫通。（五）不孕調(diào)

腎。不孕要調(diào)腎，這是我昨天講課時(shí)已經(jīng)給你們講

了，你們記住了你們記住了那十二子，來(lái)調(diào)腎種子。家傳

調(diào)腎采用十二個(gè)“子”：蛇床子、菟絲子、金櫻子、枸杞子、

女貞子、川楝子、車(chē)前子、補(bǔ)骨脂、茺蔚子、覆盆子、五

味子、香附子。（六）不育利濕。不育要利濕，男子

不育不要一味的壯陽(yáng)要利濕，用四妙丸和滋腎通關(guān)丸；女

子不孕十二個(gè)子以外，還用二仙湯，二仙湯里面不加仙

茅。治療不孕的關(guān)鍵藥是蛇床子和黃柏，一個(gè)補(bǔ)腎一個(gè)降

相火。男子不育就要利濕，不能一味的壯陽(yáng)，男子不育就

用四妙丸和滋腎通關(guān)丸。下面再告訴你一個(gè)家傳男子不育

的方子，叫多子多福金種子方，什么藥呢？蛇床子、九香

蟲(chóng)各20g，生黃芪、韭菜子各30g，三七15g，烏藥、王不

留行各10g，桂枝15g，白人參5g。女性的加龜板15g、

香附10g、當(dāng)歸15g。給它共研細(xì)面，水泛為丸，每次

3g，每日兩次，連服2-3個(gè)月，不是100%有效，但是有一

定的療效。女子不孕師傳五法可調(diào)：（1）調(diào)腎

法：用于腰酸形寒，冷淡，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉

細(xì)。蛇床子、金櫻子、菟絲子、女貞子、枸杞子、川

楝子、五味子5g、伸筋草、車(chē)前子30g（包）。（2）

和營(yíng)法：用于月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，苔薄黃，舌質(zhì)暗，脈

細(xì)澀，后背冷。生地、當(dāng)歸、澤蘭、白芍、龜板15g、

香附15g、桂枝、川斷、女貞子、雞血藤、伸筋草、三七粉

3g（沖服）。痛經(jīng)月經(jīng)量少用紅花。（3）止帶法：用

于帶下有味，外陰瘙癢，小便不暢，舌苔黃膩，脈象細(xì)

滑。炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、川牛膝、車(chē)前草、土

茯苓、萆薢、蟬衣、肉桂、野菊花。（4）開(kāi)郁法：用

于惱怒憂郁，塊作痛或子宮肌瘤，經(jīng)前反應(yīng)重，經(jīng)后情

緒差，苔薄白，脈弦細(xì)。柴胡稍、橘葉、公英、紅

花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈

菇、三七粉3g（沖）。（5）化痰法：用于經(jīng)量漸少，

形體見(jiàn)胖，面有黑斑，納谷不香，舌苔薄膩，脈弦細(xì)滑。

竹茹、枳殼、云苓15g、陳皮15g、炒蒼術(shù)、法半夏、蛇床

子、澤蘭、川斷15g、丹參30g、萊菔子、全瓜蔞30g。這

類患者少吃甜食和油炸食品。兩個(gè)小方：一個(gè)是白菊

花、金銀花、連翹治牙痛；二一個(gè)是清開(kāi)靈加香菜根加銀

翹散治療孕婦麻疹。（七）保胎重本。保胎和腎

關(guān)系很大，保胎的重點(diǎn)要保本，保本呢就要想到腎，因?yàn)?/p>

補(bǔ)腎是保胎的重要法則。但里面要注意，補(bǔ)腎有一類溫燥

藥，你要少用它，因?yàn)橹嗅t(yī)的理論呀，胎前易清，溫燥對(duì)

清就有影響了，要多進(jìn)滋補(bǔ)清熱的藥，滋補(bǔ)清熱不用溫

燥。滋補(bǔ)清熱什么藥呢？家里有一個(gè)方子，保胎的方子，

不是100%有效，但絕大多數(shù)都能保。方子組成：

枸杞子15g、黃芩、生黃芪15g、炒白術(shù)、當(dāng)歸、黃精

15g、川斷15g、補(bǔ)骨脂、生杜仲、桑奇生、蘇梗、公英。

這是保胎的一個(gè)方子，很有效。保胎的過(guò)程里面你就少用

辯證，因?yàn)閺?fù)雜了，你辨了證，好多藥不能用，所以辯證

的為次要。一般胎動(dòng)不安，見(jiàn)紅，腰痛，你就用這個(gè)方子

就行，最多加止血的仙鶴草和健脾的白扁豆，止嘔止吐的

竹茹。其它的藥你不易用，尤其厲害的習(xí)慣性流產(chǎn)，你利

尿藥都少用，淡滲利水藥，比如云苓、生薏苡仁對(duì)病人呀

要慎用。她習(xí)慣性流產(chǎn)非常敏感，本來(lái)她就胎動(dòng)不安，三

次流產(chǎn)以上她更脆弱，利尿以后，一過(guò)敏，她流產(chǎn)了，最

后引起不必要的糾紛，另外對(duì)病也不利，所以拿這個(gè)方進(jìn)

行三個(gè)加減，假如腰痛的你可以用雞血藤，雞血藤對(duì)胎兒

沒(méi)有影響。所以講第七個(gè)保胎重本。（八）胎前宜

清。懷孕呀，生產(chǎn)以前要清，必須要用清熱調(diào)血的

藥。清熱的藥首先要選黃芩，即清熱又能安胎，其次就公

英、黃連、梔子、竹茹、不能用龍膽草、白頭翁和秦皮。

胎前呢，還應(yīng)健脾固腎，既能保胎又有利于胎兒的先天健

康。主要的藥：炒白術(shù)、生杜仲、桑寄生、川斷、菟絲

子、生黃芪、當(dāng)歸和白芍。所以胎前呢，甭管你有沒(méi)有先

兆流產(chǎn)，這就把清熱的藥和健脾補(bǔ)腎的藥給你吃上三個(gè)

月，胎呢肯定穩(wěn)住了，對(duì)小兒很有好處。吃中藥的小兒第

一個(gè)很聰明；第二個(gè)皮膚特別嫩白。那么假如說(shuō)懷孕的時(shí)

候感冒了，你也就用這些藥，里面再加兩個(gè)藥：一個(gè)是連

翹；一個(gè)是薄荷。懷孕時(shí)出汗了，你就再加生牡蠣和浮小

麥，浮小麥用30g。但是胎前的服藥要改變，就是一付藥煎

兩回，每天喝一回。超過(guò)三個(gè)月，甭管先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性

流產(chǎn)，吃這個(gè)藥一般都能解決。胎前還要注意三個(gè)問(wèn)題：

不可汗、不可下、不可利尿，三個(gè)不你要注意。所以凡是

俊下、潤(rùn)腸、滑利、行血、破血、耗血、行氣散氣的藥以

及有毒的藥都要禁用。還請(qǐng)你掌握這樣，甭管你有沒(méi)有先

兆流產(chǎn)的跡象你給她開(kāi)藥，就有好處不會(huì)有壞處。

（九）產(chǎn)后要溫。產(chǎn)后呢，要溫了，因?yàn)楫a(chǎn)后氣血俱

傷，百脈空虛了，要以溫補(bǔ)為主，一定要用大補(bǔ)氣血的芪

和參，分量都要加大，都用15g以上，條件好的就用西洋

參，但貴，補(bǔ)氣力量比較強(qiáng)，而且不會(huì)上火；用人參呢，

最好用生曬參，也可用高麗參，但是好多病人吃過(guò)以后過(guò)

頭上火。怎么辦呢？你人參和蘆根一起用，用蘆根呀，最

好是鮮蘆根，假如春夏有鮮蘆根，你用了鮮蘆根，洗干

凈，給它搗汁，人參給它煎水，煮水以后把蘆根的水兌在

人身的水里面，1：2，人參一份蘆根兩份，這是產(chǎn)后要溫

呀，必須用參芪，用參假如說(shuō)有危害，錢(qián)又夠不上，那就

用這個(gè)辦法，用蘆根來(lái)牽制。還有一個(gè)藥就石斛，石斛比

蘆根貴，但是牽制人參的熱性燥性也是很好的藥，也可以

和蘆根一樣，用鮮石斛搗汁，假如沒(méi)有鮮的要用30g，煮水

兌在人參湯里面喝。另外補(bǔ)氣藥必須養(yǎng)血呀，它用的藥就

是當(dāng)歸和阿膠，因?yàn)榘⒛z呢養(yǎng)血效果不錯(cuò)，但是熬藥很復(fù)

雜，要烊化，可以用阿膠珠來(lái)代替，還有大棗和龍眼肉來(lái)

代替。吃龍眼肉很容易上火，溫補(bǔ)力量很大，也可以用蘆

根和鮮石斛來(lái)清解。這個(gè)要大補(bǔ)氣血，產(chǎn)后讓她恢復(fù)。

第二，產(chǎn)后要溫，在于溫通。溫而不通，你溫完了副作用

大，而且效果差，要溫通。溫而通選用桂枝、鹿角膠、炮

姜和烏藥。第三，要注意補(bǔ)而不滯、溫而不燥、溫而

不膩。主要用木香和砂仁，咱們?cè)谙奶炀涂梢該Q成寇仁。

第四條，要用寒性反佐，防止它溫燥。寒性反佐主要是公

英、連翹和黃柏。產(chǎn)后的病還要有三審：第一

審：審她少腹痛于不痛，來(lái)看她惡露還有沒(méi)有。第二

審：要審她大便通于不通，來(lái)判斷津液的盛衰。第三

審：要問(wèn)她汁行與不行，汁多少來(lái)審她的胃氣。

這三個(gè)審呢，產(chǎn)后分別要制三個(gè)法。一個(gè)就是行滯：

選用烏藥、香附、郁金、薤白和木香。第二通便選

用：白菊花、當(dāng)歸、草決明、全瓜蔞、萊菔子和桃仁。

第三個(gè)叫通，選用生的谷麥芽，別搞錯(cuò)呀，回籠就是炒

的焦的谷麥芽，不行，通要用生的谷麥芽。病人汁不

夠呀，你千萬(wàn)不要給她炒三仙或者焦三仙，用上汁更

少。用生的谷麥芽各用30g，生黃芪30g，路路通、公英和

炒橘核。你可以把這幾個(gè)藥做成藥湯，頭煎二煎藥湯給她

燉鯽魚(yú)，或者燉豬蹄。下的時(shí)機(jī)一定在七天之內(nèi)，不過(guò)

三天效果更好，不過(guò)七天也有效，過(guò)了七天下的效果打

了很大的折扣，下的時(shí)機(jī)一定要選擇。另外產(chǎn)后必

有敗血，也就必有淤血，它留滯在什么地方呢？第一

個(gè)留滯在脾胃，見(jiàn)脘腹脹痛或者嘔吐呃逆。留于肌膚

就能看見(jiàn)浮腫、麻木。留于骨節(jié)就會(huì)見(jiàn)骨節(jié)酸楚攣

痙。所以產(chǎn)后一定要加上祛瘀生新的藥。主要是：三七、

澤蘭、益母草、丹參、雞血藤和地龍。婦科呀，調(diào)經(jīng)

是個(gè)大問(wèn)題，因?yàn)閶D女病主要一大部分就是月經(jīng)不調(diào)，要

分期，分經(jīng)前經(jīng)期和經(jīng)后。第二婦女病最多見(jiàn)的就白

帶，要根據(jù)顏來(lái)止帶。第三婦女病高發(fā)就是增生，

一定要想到溫通，第四就是不孕，一是利濕一是調(diào)

腎。然后保胎是個(gè)大問(wèn)題，另外胎前產(chǎn)后，這樣把婦

科病的優(yōu)勢(shì)給以發(fā)揮。（十）婦科病師傳效方。

余祖上善治婦科病，自明代起相傳，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，

現(xiàn)錄12病種的效方。1，保胎先補(bǔ)腎，補(bǔ)腎先滋陰。

胎動(dòng)不安跟腎氣衰損的關(guān)系最為密切。腎氣充盈者，胎氣

必安。補(bǔ)腎立法，少投溫燥，應(yīng)尊古訓(xùn)：“胎前宜消”，多進(jìn)

滋陰清熱之品，實(shí)為保胎奇法。枸杞子15g、黃芩、炒

白術(shù)、生黃芪15g、當(dāng)歸、黃精、蘇梗、川斷15g、生杜

仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂。血壓低的加少量的西洋參3-

5g，胃口不好加生雞內(nèi)金30g、砂仁2，妊娠惡阻降中

寓安。惡阻系胃氣上逆，胎動(dòng)不安所致，非降不止，

應(yīng)用辛開(kāi)苦降法，但降的程度直接影響胎氣，甚至可致滑

胎，故極易適度。一者降中焦胃氣，忌利下焦兩便。二者

佐宣肺清肅和柔肝和胃之品以助胃氣之降。三者尊“胎前宜

清”之訓(xùn)，配安胎之品。姜竹茹、黃連、黃芩、雙花、

佛手、炒白芍、烏梅炭、當(dāng)歸、蘇梗、炙杷葉。3，產(chǎn)

后節(jié)楚以溫通立法。產(chǎn)后保養(yǎng)不慎，感受風(fēng)寒，骨節(jié)

酸楚一證最難治愈。除尊古訓(xùn)：“產(chǎn)后宜溫”以溫補(bǔ)氣血為治

外，不可忽視溫通之力，補(bǔ)而不通其楚難除。另外還要?jiǎng)?/p>

用引經(jīng)藥方能增其藥力。生黃芪15g、當(dāng)歸、雞血藤、

老鸛草、桂枝、生杜仲、秦艽、川斷15g、懷牛膝15g、防

風(fēng)、防己、桃仁、桑寄生、蠶砂、三七粉3g沖。頸部

加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。

4，產(chǎn)后癰即補(bǔ)托又活絡(luò)。產(chǎn)后癰近代稱腺炎，

系感染所致，故醫(yī)者常投清熱解毒之品，殊不知清熱解毒

藥常?？嗪蓚笟?，并致寒中胞宮而后患無(wú)窮。產(chǎn)后

癰少投清熱解毒，立法最宜補(bǔ)托活絡(luò)。生黃芪15g、

當(dāng)歸、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹參、香附、赤

芍、路路通、制軍、青皮、王不留行。房熱的加浙貝

母、連翹、金銀花。5，產(chǎn)后下最宜溫補(bǔ)。產(chǎn)后

三天汁不行或下之甚少，速投溫補(bǔ)之劑，并從脾腎著

手，還要3佐：佐和血通絡(luò)，通利絡(luò)；二是寒性反佐以

防上火；三是和胃消導(dǎo)以免膩滯。生黃芪15g、當(dāng)歸、

蛇床子、菟絲子、炒白術(shù)、川芎、公英、王不留行、炒橘

核15g、路路通、生谷麥芽各30g?？杉哟┥郊?g活血通

經(jīng)，胃口不好加焦三仙、雞內(nèi)金，可加生杜仲、桑寄生、

川斷補(bǔ)火益土。此方也可與鯽魚(yú)和豬蹄同燉增加療效。

6，崩漏宜升提并生新。血崩和淋漓均屬于經(jīng)量過(guò)多的

病癥，雖然寒熱虛實(shí)之辨證論治，但其關(guān)鍵在于升提固脫

和祛瘀生新，非此難以止矣。生黃芪15g、當(dāng)歸、仙鶴

草、白人參3g另煎兌服、雞血藤、山楂炭、三七粉3g

沖、坤草、僵黃、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。

7，痛經(jīng)應(yīng)溫通并解郁。痛經(jīng)不論寒熱虛實(shí)，總以“不通

則痛”為基本病機(jī)。宮寒和肝郁常是不通的主因，故止痛經(jīng)

常法，要抓住溫通和解郁。桂枝、赤白芍各10g、炮

姜、川楝子、玄胡、烏藥、香附、雞血藤15g、柴胡、三七

粉3g沖、琥珀粉3g沖、蠶砂15g包。8，外陰白斑熏

洗外涂。外陰白斑應(yīng)當(dāng)根治，否則有癌變之慮。主要

靠外治法，即熏洗又外涂。仙靈脾30g、威靈仙15g、

蟬衣15g、苦參、生薏苡仁15g、鶴虱30g。煎水坐浴

熏洗。每天1-2次，30天為一療程。蛤殼粉30g、生

黃柏60g、生石膏30g、冰片5g。共研細(xì)末，九華膏

調(diào)涂患處。威靈仙白酒泡棉簽涂可治白癜風(fēng)。9，外陰

瘙癢清利濕熱。外陰瘙癢和婦人淋證總有濕熱下注造

成。應(yīng)內(nèi)服坐浴并進(jìn)。內(nèi)服方：炒蒼術(shù)、生薏苡

仁、生黃柏、土茯苓15g、制軍、蛇床子、萆薢15g、丹

皮、車(chē)前草30g、白花蛇舌草30g。坐浴方：苦參

15g、野菊花、生地榆30g、炒蒼耳子、土茯苓30g、蟬衣

5g、萆薢30g、白鮮皮、川椒1g、地膚子。煎水坐

浴，每次15分鐘，每天2次，3天換一劑，連用30天。

10，婦人減胖治重燥濕利尿。婦重超標(biāo)達(dá)20%以上

者，稱“婦人肥胖”，胖人多濕?！跋种?，以調(diào)為主”，不

可一味功伐，以防傷正，治重燥和滲。炒蒼術(shù)、法

夏、生薏苡仁、澤瀉、陳皮、草決明30g、蛇床子、丹參

30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、車(chē)前草30g、冬瓜

皮、沱茶。11，夫人雀斑，內(nèi)服滋陰降火，外敷祛斑

奶。面部黑斑系腎臟陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛火旺，故腎泛

于顏面，宜內(nèi)服外敷并進(jìn)。內(nèi)服丸藥緩圖：知母

60g、黃柏60g、生地30g、龜板30g、補(bǔ)骨脂30g、菟絲

子30g、川斷30g、澤瀉30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹

參30g、當(dāng)歸30g、升麻60g、葛根60g、烏蛇30g。（過(guò)敏

者不用）共研細(xì)末蜜丸，每次6g，每天三次。外

敷祛斑奶：大豆汁60g、冬瓜汁60g、綠豆粉30g、生

薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。

和勻，每天外涂1-2次。12，婦人低熱甘溫為治。

生黃芪15g、太子參15g、當(dāng)歸、銀柴胡、黃精、炒白術(shù)、

云苓、陳皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后

下。