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      運(yùn)用呂仁和教授_六對(duì)論治_思路診治糖尿病心臟病
      
			
      
				2022-04-17 21:02:01
				?
			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
      -
      2022年4月17日發(fā)(作者：腳部穴位圖)
      ·340·
      WOＲLDCHINESEMEDICINEMarch．2014，Vol．9，No．3
      思路診治糖尿病心臟病
      運(yùn)用呂仁和教授
      “
      六對(duì)論治
      ”
      易京紅
      （
      首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科
      ，
      100010）
      北京
      ，
      是呂仁和教授在長(zhǎng)期診治疾病的實(shí)踐中
      ，
      在中醫(yī)整體觀和辨證論治思想指導(dǎo)下
      ，
      結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的分
      摘要
      “
      六對(duì)論治
      ”
      “
      病
      －
      期
      －
      證
      －
      癥
      ”“
      六期
      ，
      總結(jié)創(chuàng)立的對(duì)疾病診治的六種方法
      ，
      該方法將相結(jié)合
      ，
      尤適用于臨床慢性
      、
      復(fù)雜性疾病的診治
      。
      運(yùn)用
      DC)
      可優(yōu)化臨證思路
      、
      對(duì)論治
      ”
      思路診治糖尿病心臟病
      (DiabeticCardiopathy，
      提高臨床療效
      。
      關(guān)鍵詞六對(duì)論治
      ；
      呂仁和
      ；
      糖尿病心臟病
      DiagnosingandTreatingDiabeticCardiopathywithProfessorLvＲenhe’sThoughtsandMethods
      of“SixWaysforＲelativeSymptoms”
      YiJinghong
      （EndocrinologyDepartment，BeijingHospitalofTraditionalChineseMedicineAffiliated
      toCapitalMedicalUniversity，Beijing100102，China）
      AbstractGuidedbytheholismconceptionandsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicine，combiningthediseasesstages
      ofmodernmedicine，ProfessorLvＲenheestablished“sixwaysforrelativesymptoms”todiagnoseandtreatdiseases．Themethodscom-
      prehendedthepathogenesis，thestage，thesyndromeandsymptomofdiseasewhichisespeciallysuitableforclinicaldiagnosisandtreat-
      mentofchronicandcomplexdiseases．Usingthe“sixwaysforrelativesymptoms”canoptimizetheclinicalideasandimprovetheclini-
      caleffectwhentreatingdiabeticcardiopathy（DC）．
      KeyWordsSixwaysforrelativesymptoms；LvＲenhe；Diabeticcardiopathy
      文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼
      ：Bdoi：10．3969/j．issn．1673－7202．2014．03．026
      中圖分類號(hào)
      ：Ｒ255．2
      “
      六對(duì)論治
      ”
      是國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)
      、
      著名中醫(yī)糖尿病
      專家呂仁和教授在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)的中醫(yī)診治疾
      病常用的六種方法
      ，
      即
      ：
      對(duì)病論治
      、
      對(duì)病辨證論治
      、
      對(duì)病
      分期辨證論治
      、
      對(duì)癥論治
      、
      對(duì)癥辨證論治和對(duì)癥辨病與
      ［1］辨證相結(jié)合論治。
      中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和核心內(nèi)容是
      ，“
      六對(duì)論治
      ”
      整體觀念與辨證論治則充分體現(xiàn)了中醫(yī)
      “
      整體論
      ”“
      辨證論治
      ”
      和的思想
      。
      糖尿病心臟病是糖尿病最重要的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之
      一
      ，
      其中包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
      （
      冠心病
      ）、
      糖尿病性心肌病
      、
      微血管病變和植物神經(jīng)功能紊亂所
      致的心律失常及心功能不全
      ，
      還可包括高血壓性心臟
      病
      ，
      總稱為糖尿病心臟病
      。
      其臨床表現(xiàn)有休息時(shí)心動(dòng)
      過速
      、
      心絞痛
      、
      無痛性心肌缺血
      、
      無痛性心肌梗死
      、
      體位
      性低血壓和猝死
      、
      心力衰竭等特點(diǎn)
      ，
      發(fā)病機(jī)理十分復(fù)
      雜
      ，
      尚未完全闡明
      。
      其中醫(yī)病名可稱為
      “
      消渴病心
      ，
      病
      ”
      根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸入消渴病胸痹
      （
      糖尿病冠心
      病
      ）
      ；
      消渴病心悸
      （
      糖尿病心律失常
      ）；
      消渴病心力衰竭
      （
      糖尿病心力衰竭
      ）。
      筆者學(xué)習(xí)呂仁和老師
      “
      六對(duì)論
      治
      ”
      思路
      ，
      結(jié)合我院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)魏執(zhí)真教授治療糖
      尿病性心臟病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)
      ，
      將其運(yùn)用于糖
      尿病心臟病中醫(yī)診療之中
      ，
      獲益匪淺
      ，
      現(xiàn)概述如下
      。
      1
      對(duì)病論治
      “
      對(duì)病論治
      ”
      是較高層次的論治
      ，
      主要是針對(duì)病因
      或病機(jī)治療
      ，
      它適用于對(duì)病因明確的疾病或起關(guān)鍵作
      用的病機(jī)的治療
      ，
      其治療目標(biāo)單一
      。
      因糖尿病心臟病
      （
      消渴病心病
      ）
      是由消渴病演變而來
      ，
      血糖
      、
      血脂
      、
      血壓
      升高為本病發(fā)病的主要原因
      ，
      因此
      ，
      降糖
      、
      降壓
      、
      降脂即
      為治療的主要目標(biāo)
      。
      臨證時(shí)可依據(jù)現(xiàn)代藥理研究成果
      結(jié)合中醫(yī)辨證分型靈活選用具有降糖
      、
      降壓
      、
      降脂的藥
      物
      。
      因消渴病心悸
      （
      糖尿病心律失常
      ）
      發(fā)生的根本原
      因與心臟電生理異常有關(guān)
      ，
      現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為
      ：
      葛根中
      含有葛根總黃酮
      （
      葛根素
      ）
      對(duì)氯仿
      、
      烏頭堿
      、
      哇巴因
      3
      種
      ［2］方法建立的心律失常模型均具有保護(hù)作用
      ；
      甘松提
      取物纈草酮對(duì)心肌細(xì)胞膜具有膜的穩(wěn)定作用
      ，
      可對(duì)抗
      ［3］氯化鈉
      、
      氯仿
      －
      腎上腺素引起的心律失常
      ；
      丹參含有
      的丹參酮Ⅱ
      A
      抑制豚鼠單個(gè)心肌細(xì)胞
      L
      型鈣電流
      ，
      可
      通過抑制缺氧細(xì)胞鈣超載
      ，
      減少觸發(fā)活動(dòng)和折返
      ，
      降低
      心率而防治心律失常
      ；
      苦參含有的苦參堿能防治烏
      頭堿
      、
      腎上腺素和哇巴因誘發(fā)的室上性心律失常
      ，
      且通
      過顯著提高心肌舒張期興奮閾值
      、
      延長(zhǎng)有效不應(yīng)期降
      ［5］低了心肌自律性
      ，
      消除折返從而減少室顫。
      故治療
      消渴病心悸時(shí)可根據(jù)辨證
      ，
      選用葛根
      、
      甘松
      、
      丹參
      、
      苦參
      ［4］
      具有抗心律失常功效的藥物
      ，
      以提高療效
      。
      2
      對(duì)病辨證論治
      根據(jù)魏執(zhí)真教授治療心律失常的學(xué)術(shù)思想
      ，
      可將
      消渴病心悸
      （
      糖尿病心律失常
      ）
      分為兩類
      ，
      十種證型
      ，
      世界中醫(yī)藥
      2014
      年
      3
      月第
      9
      卷第
      3
      期
      ·341·
      三種證候
      。
      兩類是陽熱類
      （
      快速類心律失常
      ）
      和陰寒
      類
      （
      緩慢類心律失常
      ），
      各分為五種證型
      ，
      各型可兼見
      ［6］不同的證候。
      2.1
      陽熱類分五種證型
      遠(yuǎn)志
      、
      炒棗仁
      、
      夜交藤
      、
      合歡花
      、
      琥珀粉
      、
      朱砂粉
      、
      生龍
      骨
      、
      生牡蠣等
      。
      3）
      風(fēng)熱化毒
      ：
      須加入疏風(fēng)清熱之法
      。
      選加薄荷
      、
      荊
      芥
      、
      金銀花
      、
      板藍(lán)根
      、
      錦燈籠等
      。
      3
      對(duì)病分期辨證論治
      對(duì)病分期辨證論治適用于慢性
      、
      復(fù)雜性疾病的診
      治
      。
      疾病的分期多以現(xiàn)代理化檢查指標(biāo)為依據(jù)
      ，
      以明
      確疾病的階段性
      ；
      辨證則以中醫(yī)四診合參為依據(jù)
      。
      根
      據(jù)魏執(zhí)真教授治療消渴病心力衰竭
      （
      糖尿病心力衰
      竭
      ）
      的經(jīng)驗(yàn)
      ，
      可分為三期四證論治
      。
      3.1
      消渴病心力衰竭
      I
      期相當(dāng)于心功能不全
      I
      度
      ，
      較重體力活動(dòng)則有癥狀
      、
      體力活動(dòng)稍受限制
      。
      證見心
      悸
      ，
      氣短
      ，
      氣喘
      ，
      動(dòng)則尤甚
      ；
      舌質(zhì)暗紅少津
      ，
      苔薄白
      ，
      脈細(xì)
      數(shù)
      。
      證屬心氣陰衰
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      肺氣受遏
      。
      擬益氣養(yǎng)
      心
      ，
      活血通脈
      。
      藥用生黃芪
      、
      太子參或人參
      、
      麥冬
      、
      五味
      子
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      香櫞
      、
      佛手
      、
      白芍
      、
      天花粉等
      。
      3.2
      相當(dāng)于心功能不全
      II
      度
      ，
      輕微體力活動(dòng)即有明顯癥狀休息后稍減輕
      ，
      體力活
      消渴病心力衰竭
      II
      期
      1）
      心氣陰虛
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      瘀
      郁化熱
      ：
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      理氣通脈
      ，
      涼血清熱
      。
      予清涼滋
      補(bǔ)調(diào)脈湯
      ，
      用太子參
      、
      麥冬
      、
      五味子
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      香附
      、
      香櫞
      、
      佛手
      、
      牡丹皮
      、
      赤芍
      、
      黃連
      、
      天花粉等
      。
      2）
      心脾不足
      ，
      濕停阻脈
      ，
      瘀郁化熱
      ：
      擬理氣化濕
      ，
      涼
      血清熱
      ，
      補(bǔ)益心脾
      。
      予清涼化濕調(diào)脈湯
      ，
      用蘇梗
      、
      陳皮
      、
      半夏
      、
      白術(shù)
      、
      茯苓
      、
      川樸
      、
      香附
      、
      烏藥
      、
      川芎
      、
      牡丹皮
      、
      赤
      芍
      、
      黃連
      、
      太子參
      、
      白芍等
      。
      3）
      心氣衰微
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      瘀郁化熱
      ：
      擬補(bǔ)氣通脈
      ，
      清
      熱涼血
      。
      予清涼補(bǔ)氣調(diào)脈飲
      。
      用生黃芪
      、
      太子參或人
      參
      、
      麥冬
      、
      五味子
      、
      川芎
      、
      香櫞
      、
      牡丹皮
      、
      赤芍
      、
      黃連
      。
      4）
      心陰血虛
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      瘀郁化熱
      ：
      擬滋陰養(yǎng)血
      ，
      理
      氣通脈
      ，
      清熱涼血
      。
      予清涼養(yǎng)陰調(diào)脈湯
      ，
      用太子參
      、
      麥
      冬
      、
      五味子
      、
      白芍
      、
      生地黃
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      香附
      、
      香櫞
      、
      佛
      手
      、
      牡丹皮
      、
      赤芍
      、
      黃連等
      。
      5）
      心氣陰虛
      ，
      肺瘀生水
      ，
      瘀郁化熱
      ：
      擬補(bǔ)氣養(yǎng)心
      ，
      肅
      肺利水
      ，
      涼血清熱
      。
      予清涼補(bǔ)利調(diào)脈飲
      ，
      用太子參
      、
      麥
      冬
      、
      五味子
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      桑白皮
      、
      葶藶子
      、
      車前子
      、
      牡丹
      皮
      、
      赤芍
      、
      黃連等
      。
      2.2
      陰寒類分五種證型
      1）
      心脾氣虛
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      血
      流不暢
      ：
      擬健脾補(bǔ)氣
      ，
      活血升脈
      。
      予健脾補(bǔ)氣調(diào)脈湯
      。
      動(dòng)大受限制
      ，
      以左心力衰竭為主
      。
      證見心悸
      ，
      氣短
      ，
      咳
      喘
      ，
      不能平臥
      ，
      尿少
      ，
      水腫
      ；
      舌質(zhì)暗紅
      ，
      苔薄白
      ，
      脈細(xì)數(shù)
      。
      證屬心氣陰衰
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      肺失肅降
      。
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      活
      血通脈
      ，
      瀉肺利水
      。
      藥用生黃芪
      、
      太子參
      （
      或人參
      ）、
      麥
      冬
      、
      五味子
      、
      丹參
      、
      桑白皮
      、
      葶藶子
      、
      香附
      、
      澤瀉
      、
      車前子
      、
      白芍
      、
      天花粉等
      。
      3.3
      相當(dāng)于心功能不全
      III
      度
      ，
      即使在安靜休息狀態(tài)下亦有明顯癥狀
      ，
      體力活動(dòng)完
      消渴病心力衰竭
      III
      期用太子參
      、
      生黃芪
      、
      白術(shù)
      、
      陳皮
      、
      半夏
      、
      茯苓
      、
      澤瀉
      、
      羌活
      、
      獨(dú)活
      、
      防風(fēng)
      、
      升麻
      、
      川芎
      、
      丹參等
      。
      2）
      心脾氣虛
      ，
      濕邪停聚
      ，
      心脈受阻
      ：
      擬化濕理氣
      ，
      活
      血升脈
      。
      予理氣化濕調(diào)脈湯
      ，
      用蘇梗
      、
      陳皮
      、
      半夏
      、
      白
      術(shù)
      、
      茯苓
      、
      川樸
      、
      香附
      、
      烏藥
      、
      羌活
      、
      獨(dú)活
      、
      川芎
      、
      丹參
      、
      太
      子參等
      。
      3）
      心脾腎虛
      ，
      寒邪內(nèi)生
      ，
      阻滯心脈
      ：
      擬溫陽散寒
      ，
      活
      血升脈
      。
      予溫陽散寒調(diào)脈湯
      ，
      用生黃芪
      、
      太子參
      、
      白術(shù)
      、
      茯苓
      、
      附片
      、
      肉桂
      、
      鹿角
      、
      桂枝
      、
      川芎
      、
      丹參
      、
      干姜等
      。
      4）
      心脾腎虛
      ，
      寒痰瘀結(jié)
      ，
      心脈受阻
      ：
      擬溫補(bǔ)心腎
      ，
      祛
      寒化痰
      ，
      活血散結(jié)
      。
      予溫化散結(jié)調(diào)脈湯
      ，
      用生黃芪
      、
      太
      子參
      、
      白術(shù)
      、
      茯苓
      、
      肉桂
      、
      鹿角
      、
      干姜
      、
      白芥子
      、
      萊菔子
      、
      陳
      皮
      、
      半夏
      、
      川芎
      、
      三七粉
      。
      5）
      心腎陰陽俱虛
      ，
      寒濕瘀阻
      ，
      心脈澀滯
      ：
      擬滋陰溫
      陽
      ，
      化濕散寒
      ，
      活血通脈
      。
      予滋養(yǎng)溫化調(diào)脈湯
      。
      用生黃
      芪
      、
      太子參
      、
      白術(shù)
      、
      茯苓
      、
      陳皮
      、
      半夏
      、
      干姜
      、
      肉桂
      、
      阿膠
      、
      當(dāng)歸
      、
      白芍
      、
      生地黃
      、
      川芎
      、
      丹參等
      。
      2.3
      三種兼有證候
      1）
      氣機(jī)郁結(jié)
      ：
      須加入理氣解郁之
      法
      。
      選加郁金
      、
      枳殼
      、
      香附
      、
      烏藥
      、
      大腹皮
      、
      川樸等
      。
      2）
      神魂不寧
      ：
      須加入安神定志之法
      。
      選加石菖蒲
      、
      全受限
      ，
      主要見于中重度消渴病心力衰竭以右心力衰
      竭為主
      。
      分兩證型
      ：1）
      心氣衰微
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      肝失疏泄
      ，
      脾失健運(yùn)
      ：
      證見心悸
      ，
      氣短
      ，
      脅脹痛
      ，
      脅下痞塊
      ，
      脘腹脹
      滿
      ，
      水腫尿少
      ，
      大便溏或不爽
      ；
      舌質(zhì)暗紅
      ，
      苔薄白
      ，
      脈細(xì)
      數(shù)
      。
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      活血通脈
      ，
      疏肝健脾
      。
      方藥
      ：
      生黃芪
      、
      太子參
      、
      麥冬
      、
      五味子
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      香附
      、
      白術(shù)
      、
      茯苓
      、
      川
      楝子
      、
      澤瀉
      、
      桃仁
      、
      紅花
      、
      車前子
      、
      白芍
      、
      天花粉等
      。2）
      心
      氣衰微
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      腎失開闔
      ：
      證見心悸
      ，
      氣短
      ，
      咳喘不
      能平臥
      ，
      水腫尿少
      ，
      頭暈
      ，
      耳鳴
      ，
      腰酸腿軟
      ，
      面目黧黑
      ，
      甚
      而肢涼怕冷
      ；
      舌質(zhì)淡瘦
      ，
      脈細(xì)數(shù)
      。
      治法
      ：
      益氣養(yǎng)心
      ，
      活血
      通脈
      ，
      溫腎利水
      。
      方藥
      ：
      生黃芪
      、
      太子參
      、
      麥冬
      、
      五味子
      、
      丹參
      、
      川芎
      、
      生地黃
      、
      山茱萸
      、
      附子
      、
      肉桂
      、
      胡蘆巴
      、
      車前
      子
      、
      澤瀉等
      。
      4
      對(duì)癥論治
      糖尿病心臟病可出現(xiàn)多種癥狀
      。
      當(dāng)在辨病辨證的
      基礎(chǔ)上
      ，
      針對(duì)主癥或重要癥狀
      ，
      用一種快速
      、
      便捷的方
      。
      如胸
      法
      ，
      使癥狀得到緩解或消除
      ，
      即是
      “
      對(duì)癥論治
      ”
      悶
      、
      胸痛頻發(fā)可選用三七粉
      、
      薤白
      、
      瓜蔞
      、
      娑羅子活血化
      ·342·
      WOＲLDCHINESEMEDICINEMarch．2014，Vol．9，No．3
      痰
      、
      通絡(luò)止痛
      ；
      心悸
      、
      心率偏快可重用牡丹皮
      、
      赤芍
      、
      黃
      連涼血清熱
      、
      平復(fù)心率
      ；
      兼有高血壓頭暈可選用生石決
      明
      、
      天麻
      、
      鉤藤平肝潛陽
      ；
      喘促
      、
      少尿
      、
      雙下肢浮腫可選
      用葶藶子
      、
      桑白皮
      、
      澤蘭
      、
      澤瀉
      、
      水紅花子瀉肺利水
      。
      5
      對(duì)癥辨證論治
      即針對(duì)不易解除的復(fù)雜癥狀的對(duì)癥治療方法
      。
      如
      消渴病胸痹
      （
      糖尿病冠心病
      ）
      患者便秘
      ，
      常從胃腸實(shí)
      熱
      、
      肺脾氣虛
      、
      血虛陰虧三方面辨證考慮
      。
      胃腸實(shí)熱
      ，
      擬清熱潤(rùn)腸
      ，
      可選用麻子仁丸加減
      ；
      肺脾氣虛
      ，
      擬補(bǔ)氣
      健脾
      ，
      潤(rùn)腸通便
      ，
      可選用四君子湯合麻子仁丸加減
      ；
      血
      虛陰虧
      ，
      擬養(yǎng)血滋陰
      ，
      潤(rùn)燥通便
      ，
      可選用增液承氣湯加
      減
      。
      如消渴病胸痹
      （
      糖尿病冠心病
      ）
      患者失眠多夢(mèng)
      ，
      屬
      肝郁化熱
      、
      熱擾心神者
      ，
      擬清熱瀉肝
      、
      鎮(zhèn)心安神
      ，
      常選石
      決明
      、
      牡蠣
      、
      遠(yuǎn)志
      、
      龍膽草
      、
      珍珠母
      、
      炒梔子
      、
      蓮子心等
      ；
      屬肝腎陰虛
      、
      心神失養(yǎng)者
      ，
      擬滋補(bǔ)肝腎
      、
      養(yǎng)心安神
      ，
      常選
      酸棗仁
      、
      夜交藤
      、
      柏子仁
      、
      生地黃
      、
      枸杞子
      、
      玄參等
      。
      6
      對(duì)癥辨病與辨證相結(jié)合論治
      糖尿病心臟病是糖尿病的慢性合并癥
      ，
      也是一種
      終生性疾病
      。
      在其漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中
      ，
      常與高齡
      、
      動(dòng)脈
      硬化
      、
      高脂血癥
      、
      肥胖
      、
      高血壓病等相伴
      ，
      也可合并如糖
      尿病腎病
      、
      糖尿病腦病等其他糖尿病合并癥
      ，
      出現(xiàn)各種
      “
      對(duì)癥辨病與辨證相結(jié)各樣的臨床癥狀
      ，
      對(duì)此需要采用
      合論治
      ”
      的辦法進(jìn)行治療
      。
      臨床對(duì)癥
      ，
      首先要辨清何種
      病引起
      。
      如以下肢浮腫為例
      ，
      消渴病心力衰竭
      （
      糖尿病
      (
      上接第
      339
      頁(yè)
      )
      巴戟天
      12g，
      首烏
      12g。
      四診
      ：2012
      年
      11
      月
      2
      日
      。
      通
      液
      ，
      兩側(cè)輸卵管已顯示通暢
      。
      月經(jīng)
      11
      月
      2
      日
      －
      未凈
      ，
      量
      心力衰竭
      ）
      可以出現(xiàn)
      ，
      消渴病腎病
      （
      糖尿病腎病
      ）
      同樣
      也可以出現(xiàn)
      。
      如下肢浮腫主要是由消渴病心力衰竭
      （
      糖尿病心力衰竭
      ）
      所致
      ，
      可辨證為
      ：1）
      心氣陰衰
      ，
      血脈
      瘀阻
      ，
      肺失肅降
      ：
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      活血通脈
      ，
      瀉肺利水
      。
      藥
      用生脈飲合葶藶大棗瀉肺湯加減
      。2）
      心氣衰微
      ，
      血脈
      瘀阻
      ，
      肝失疏泄
      ，
      脾失健運(yùn)
      ：
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      活血通脈
      ，
      疏
      肝健脾
      。
      藥用生脈飲合柴胡疏肝散加減
      。3）
      心氣衰
      微
      ，
      血脈瘀阻
      ，
      腎失開闔
      ：
      擬益氣養(yǎng)心
      ，
      活血通脈
      ，
      溫腎
      利水
      。
      藥用生脈飲合金匱腎氣丸加減
      。
      以上三種證
      型
      ，
      臨證時(shí)均可酌情選用澤蘭
      、
      澤瀉
      、
      車前子
      、
      益母草
      、
      水紅花子等活血利水藥
      。
      參考文獻(xiàn)
      ［1］“
      六對(duì)論治
      ”．
      中國(guó)
      王越
      ．
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      醫(yī)藥學(xué)報(bào)
      ，
      ［2］
      袁葉飛
      ，
      胡祥宇
      ，
      歐賢紅
      ．
      葛根素磺酸鈉與葛根素抗心律失常作用的
      ．
      中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志
      ，2011，31（3）：196－198．
      比較
      ［J］
      ．
      浙
      ［3］
      王麗
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      ［J］
      路永平
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      ［4］
      黃韻詩(shī)
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      J］．
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      ［5］
      馮思意
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      苦參抗心律失常功效分析
      ［
      刊
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      ［6］
      魏執(zhí)真
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      魏執(zhí)真
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      北京
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      醫(yī)學(xué)科技出版社
      ，
      (2013－11－12
      收稿
      責(zé)任編輯
      :
      曹柏
      )
      益腎滋陰
      ，
      肉桂
      、
      胡蘆巴
      、
      巴戟天
      、
      仙茅
      、
      羊藿
      、
      肉蓯蓉
      、
      菟絲子溫腎補(bǔ)陽
      ；
      黨參
      、
      黃芪健脾益氣
      ，
      取后天養(yǎng)先天之
      意
      ，
      并有促進(jìn)卵泡發(fā)育作用
      ；
      紫石英暖宮助孕
      ，
      促進(jìn)子宮
      發(fā)育
      ；
      當(dāng)歸
      、
      川芎
      、
      雞血藤
      、
      紅花
      、
      桃仁等活血調(diào)經(jīng)
      ；
      蒲公
      中黯
      ，
      夾血塊
      ，
      基溫高相
      12d，
      右下腹痛
      ，
      準(zhǔn)備
      IVF（
      九
      紫花地丁清解通絡(luò)
      ，
      便氣血調(diào)和
      ，
      血海充盈
      ，
      終在
      院
      ）。
      苔薄
      ，
      脈細(xì)
      ，
      治則同前
      ，
      仍予益腎助黃
      ，
      清解促孕
      。
      英
      、
      方藥
      ：
      紅花
      9g，
      香附
      12g，
      當(dāng)歸
      9g，
      肉桂
      3g，
      雞血藤
      15IVF
      準(zhǔn)備期間自然懷孕
      。
      g，
      枸杞子
      12g，
      熟地黃
      12g，
      肉蓯蓉
      12g，
      菟絲子
      12g，參考文獻(xiàn)
      黨參
      12g，
      黃芪
      12g，
      紫花地丁
      30g，
      山茱萸
      12g，
      枸杞
      子
      12g，
      桔梗
      12g。2013
      年
      2
      月
      18
      日
      ，
      末次月經(jīng)
      1
      月
      10
      日
      ，
      未行
      IVF，
      測(cè)尿
      HCG（+）
      ，
      作保胎治已自然懷孕
      ，
      療
      。
      隨訪孕
      79d，
      曾見紅肌注黃體酮
      ，
      心情憂郁
      ，
      睡
      眠不佳
      ，
      中藥對(duì)癥治療后癥狀改善
      ，
      隨訪至
      90d，
      情緒安
      定
      ，
      胎孕正常
      。
      ：《
      圣濟(jì)總錄
      》：“
      婦人所以無子者
      ，
      按沖任不足
      ，
      腎
      ”
      氣虛寒也
      。
      面不華
      ，
      本案患者兼證求治
      ，
      形體消瘦
      ，
      眩暈少寐
      ，
      腰膝酸軟
      ，
      少腹隱痛
      ，
      均為肝腎不足
      ，
      氣血虛
      ，《
      景岳全書
      ·
      婦人規(guī)
      》：“
      氣血猶源泉也
      ，
      損證候盛則流
      ”“
      不通則痛
      ”，“
      不榮則痛
      ”，
      暢
      ，
      少則壅滯
      ，
      且治在養(yǎng)血
      榮絡(luò)
      、
      破瘀散結(jié)
      。
      方用熟地黃
      、
      山茱萸
      、
      何首烏
      、
      枸杞子
      ［1］．
      內(nèi)蒙古中醫(yī)藥
      ，2012，
      席博
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      ．
      中醫(yī)藥
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      劉星磊
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      80
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      沈堅(jiān)華
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      2003，21（6）：984－985．
      學(xué)刊
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      ．
      湖南中醫(yī)
      ［3］
      沈堅(jiān)華
      ．
      綜合治療輸卵管阻塞性不孕癥
      92
      例
      ［J］
      譚桂云
      ，
      2006，22（3）：74－75．
      雜志
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      ．
      湖
      ［4］
      沈堅(jiān)華
      ．
      補(bǔ)腎調(diào)肝方治療黃體功能不全性不孕
      30
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      ［J］
      楊洪偉
      ，
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      南中醫(yī)雜志
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      ［5］
      呂淑蘭
      ，
      韓東剛
      ．
      超聲引導(dǎo)下胚胎移植與體外受精一胚胎移余珊珊
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      植妊娠率的臨床分析
      ［J］．
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      靳鐳
      ，
      章漢旺
      ，
      等
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      體外受精一胚胎移植
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      周期臨床分析朱桂金
      ，
      ［J］．
      生殖醫(yī)學(xué)雜志
      ，2004，13（1）：25－28．
      (2013－08－26
      收稿
      責(zé)任編輯
      :
      徐穎
      )
      			

			
        
      
			
      
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