北京婦產(chǎn)醫(yī)院營養(yǎng)門診主任李光輝答孕媽媽提問

孕婦一般要注意哪方面的營養(yǎng)？

李光輝：如果用一句話來說，首先就是要更強(qiáng)調(diào)平衡膳食、營養(yǎng)，我們非孕期的各種營養(yǎng)素

在孕期都是需要的，首先更要強(qiáng)調(diào)種類的多樣，比例的合適。食物比例合適是一個(gè)基本，你

首先不能偏食、挑食、各種食物都要攝取，但是要注意飲食適量，不要愛吃的就拼命的攝取，

不愛吃的就不吃。首先是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，它對我們各個(gè)器官都是有好處的。三

大能量營養(yǎng)素要攝取足，而且比例要合適。其他的一些鈣鐵鋅維生素礦物質(zhì)要合適，還有水

之類的。都是需要的。

孕期補(bǔ)鈣到底要補(bǔ)到什么程度？

李光輝：因?yàn)閷ξ覀冎袊藖碚f，你的膳食結(jié)構(gòu)中，我們的奶制品攝入得比較少，就決定了

你的鈣攝入比較少。我們?nèi)竦拟}攝入僅達(dá)推薦量的40%。這一點(diǎn)來說孕期適量的補(bǔ)鈣是非

常有必要的。特別是孕中期孩子長得快了，他需要的就多。再加上媽媽自身的需要，都會增

多，就容易出現(xiàn)生理性的缺鈣多一些。早期和孕前基本相同，每天800毫克。孕中期100毫

克，孕末期1200毫克。但是多少是夠了？我怎么衡量？鈣最重要的來源就是奶制品，如果我

們喝一袋普通的牛奶，一斤差不多能夠給你提供將近600毫克的鈣，如果你再吃豆制品、深

綠的蔬菜都含鈣量非常豐富，小蝦皮5克可以提供給你50毫克的鈣。吃半斤豆腐可以提供

150毫克的鈣。如果再吃一點(diǎn)豆制品、海產(chǎn)品、蝦皮、深綠的蔬菜，一天差不多1000到1200

就夠了。但是有的孕婦說了，我現(xiàn)在衡量一下基本差不多，我還要不要補(bǔ)？這是很現(xiàn)實(shí)的

問題。我經(jīng)常給孕婦做一個(gè)比喻，我們的鈣就像銀行存錢一樣，你說今天存了5萬，我不能

說你是一個(gè)富戶，要看你以往的儲蓄情況，如果以往含鈣的情況很少，你還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。

一般來說，孕中期如果是以前缺鈣的話，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣是必要的。

主持人：吃一些鈣片或者是鈣劑？

李光輝：對。要不要補(bǔ)看你的膳食情況，需要補(bǔ)多少也要看你的膳食情況，還要看你以往的

膳食情況。由你的飲食情況決定要不要補(bǔ)鈣劑。

懷孕補(bǔ)葉酸要補(bǔ)多久？有一些網(wǎng)友特別關(guān)注葉酸。說孕前三個(gè)月補(bǔ)葉酸，懷孕以后要不要

補(bǔ)充她不清楚。

李光輝：葉酸可以說是孕早期最重要的一個(gè)營養(yǎng)素之一。一般提倡從你計(jì)劃懷孕，到懷孕前

三個(gè)月一直補(bǔ)充。因?yàn)槿~酸必須連續(xù)補(bǔ)充400微克，連續(xù)補(bǔ)充一個(gè)月，體內(nèi)血里的濃度才能

達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管疾病的發(fā)生。

為什么要從孕前三個(gè)月開始補(bǔ)？另外一個(gè)原因就是神經(jīng)管分化形成的最重要的時(shí)期在

懷孕的四到六周，如果有的孕婦檢查出懷孕，都過了五六周，這時(shí)候開始補(bǔ)，把最重要的

時(shí)期就錯(cuò)過了。你知道懷孕了，你再接著補(bǔ)到前三個(gè)月，對預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用沒有了。

如果你再補(bǔ)充，因?yàn)槿~酸也是一個(gè)重要的營養(yǎng)素，比如說他參與血紅蛋白的合成，也是一

個(gè)很重要的營養(yǎng)素。他可發(fā)揮他其他的功能，整個(gè)孕期都可以攝入。

葉酸很特殊，合成葉酸要比從食物來源的葉酸有更好的吸收利用率，吸收利用率差不多

是食物來源的一倍。葉菜、動物的肝臟、豆類含葉酸比較豐富，但是吃了以后吸收利用度

并不高。我們除了建議孕婦多攝入富含葉酸的食物以外，再常規(guī)補(bǔ)充。一般孕期女性補(bǔ)充0.4

毫克，在國際上都是通行的。從你計(jì)劃懷孕，可以補(bǔ)到一毫克。

很多孕婦在早期的時(shí)候反應(yīng)比較嚴(yán)重，基本上什么都吃不進(jìn)去。她們在這個(gè)時(shí)期的孕吐能

夠通過飲食做一些調(diào)節(jié)嗎？

李光輝：輕微的孕吐完全可以接受。有的孕婦特別擔(dān)心，我吃不下去，或者是吐會影響到孩

子的發(fā)育，越緊張會讓你的早孕反應(yīng)更嚴(yán)重。

我們首先要從心理上讓孕婦放下心來，早孕反應(yīng)是一半以上的孕婦都要有。只是表現(xiàn)的

形式輕重不一樣。有的人食欲差，有的人嗜睡。還有人大多數(shù)表現(xiàn)為惡心、嘔吐比較多。

對于輕微的人，你要注意一些小竅門，比如說早晨，現(xiàn)在吃食物的時(shí)候就別吃一些湯湯水水

的。你吃一些面包片、面包干，這種干的相對來說可以中和一些胃酸，緩解一些早孕反應(yīng)。

你把湯湯水水的奶、果汁放在兩頓飯之間來。你不要等到餓的時(shí)候再吃東西，讓你的胃里

面總有一點(diǎn)食物，不餓的時(shí)候早孕反應(yīng)會輕一點(diǎn)。我們一般是吃飽了會吐，另外一個(gè)是餓的

時(shí)候會吐。早孕期間，要讓你的床邊、包里面多帶一點(diǎn)零食，但是要是健康一點(diǎn)的食物。

不要早上起來非常餓的時(shí)候，你就會饑不擇食，這樣也會讓你早孕期間熱量的攝入過高。我

們早孕期間小胚胎發(fā)育生長非常慢。你熱量夠了，每天不低于4兩糧食。關(guān)鍵的營養(yǎng)素夠了，

葉酸、鐵、碘不要太低，早孕期的營養(yǎng)需求跟你平時(shí)差不多。晚上要安排得豐富一些。一般

來說，晚上孕吐反應(yīng)會輕一些。

還有一些小竅門，比如說你含一點(diǎn)姜片，或者是注意一下姿勢，你覺得惡心了，可以彎

腰把手壓在胃這里，就可以緩解。你不要覺得惡心就不要吃，能吃一點(diǎn)是一點(diǎn)，而且不要

強(qiáng)制自己進(jìn)食，少吃多餐，清淡適口的是最好。實(shí)在吃不下去，你也可以自己愛吃什么，就

吃什么，只要能吃進(jìn)去。你胃空的時(shí)間太長的話，早晨的反應(yīng)會更厲害。只要是有食物，

就會緩解。尊重自己的飲食嗜好，等過了這個(gè)階段，我們再糾正。想吃就吃，想吐就吐。而

且這個(gè)時(shí)間精神上千萬要放松下來。

早餐很重要，選一點(diǎn)干一點(diǎn)的面包干，相對能量密度可以高一點(diǎn)的，比如說喝粥的時(shí)候，

本來攝入就困難，別喝太稀的粥了，就一點(diǎn)堅(jiān)果，堅(jiān)果里面也富含蛋白，有優(yōu)質(zhì)的脂肪。

如果還是不行我們可以適當(dāng)輔助一點(diǎn)維生素B6，可以緩解緊張情緒?；蛘呔鸵卟怂?/p>

吃一點(diǎn)。如果還是吐得很厲害，一定要到醫(yī)院做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，看看有沒有酮體，我

們攝入的熱量少，讓脂肪分解加快，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物就是酮體。在早中晚孕期對孩子的大腦

都會產(chǎn)生毒害作用。如果酮體出現(xiàn)兩個(gè)+號，一定要入院進(jìn)行治療。就不是靠飲食能夠解

決的問題了。要給你補(bǔ)充足夠的葡萄糖、液體、糾正酸中毒，補(bǔ)充一定的維生素。

剛才您說她們可以帶一些小零食，什么樣的零食比較適合孕婦？

李光輝：這個(gè)時(shí)候就不要選蛋黃派、奶油蛋糕。一定要選營養(yǎng)又很清淡、你可以帶一些酸奶，

比如說含粗纖維的餅干、面包干、水果，熱量不是很高，相對又比較有營養(yǎng)，而且對早孕期，

你喝一些酸奶，對你的腸道功能也有很好的作用。

現(xiàn)在到冬季了，請您給孕婦在冬季飲食上一些建議。很多孕婦問冬天能不能吃火鍋，或者

是能不能吃辣的。這些飲食是不是對孕婦都會有一些影響？

李光輝：孕婦問得比較多的問題，天冷了，不管是孕婦，我們普通人也是，現(xiàn)在三朋兩友的

聚在一起吃火鍋。

現(xiàn)在我不主張?jiān)袐D吃太多的火鍋。首先，很多火鍋里面是涮的，溫度你能不能很好的掌

握，比如說涮一些很鮮嫩的都拿出來了，有可能里面有一些寄生蟲沒有殺死，可能就會影

響孩子，甚至?xí)斐闪鳟a(chǎn)、畸形?，F(xiàn)在一些火鍋里面很多油，比如說沸騰魚香，油的質(zhì)量現(xiàn)

在我們覺得食品安全的問題比較嚴(yán)重，油的質(zhì)量的問題。另外一方面，火鍋里面可能添加了

一些，據(jù)很多人說為了口感好還加了一些調(diào)料，有一些調(diào)料成分比較復(fù)雜，如果有這些的

話，會讓神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可能會引起流產(chǎn)。孕期我們本身就主張飲食清淡。不主張過于的油

膩、辛辣、刺激。

3-6個(gè)月是胎兒腦發(fā)育高峰期，而我不愛吃海產(chǎn)品，聽說要補(bǔ)DHA，不知道有什么辦法？是

否要吃些補(bǔ)品？國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？藻類提取的還是海魚提取的？什么牌子的會比較安

全？

李光輝：對于一些不愛吃海產(chǎn)品的人，如果經(jīng)濟(jì)條件許可的話，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充脂肪酸。

DHA的攝取對孩子大腦和視力的發(fā)育是比較有好處的。關(guān)于說是藻油還是魚油，沒有太大

的區(qū)別?，F(xiàn)在很多是藻油提取的。還有一類是海產(chǎn)品提取。一類是DHA的潛體?，F(xiàn)在認(rèn)

為直接補(bǔ)充DHA要優(yōu)于它的潛體。有的說DHA的潛體從植物提取，目前能夠看到一些研

究和文獻(xiàn)顯示，這種來源的DHA，你在體內(nèi)攝取很多，經(jīng)過胎盤的轉(zhuǎn)化非常慢，能夠被孩

子吸收利用的有限。關(guān)于是藻油好還是魚油好，這個(gè)很難研究。國際上對比的研究經(jīng)驗(yàn)，

還不能得出非常肯定的結(jié)論。但是如果經(jīng)濟(jì)條件許可，又不愛吃海產(chǎn)品，我們建議可以攝取

一些。現(xiàn)在我們國家的營養(yǎng)協(xié)會和國際權(quán)威的營養(yǎng)協(xié)會對這個(gè)沒有很肯定的推薦量?，F(xiàn)在

看到一些文獻(xiàn)，一般是200毫克到1000毫克之間，都是安全的。就根據(jù)你的攝入量，我們可

以適當(dāng)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來做決定。

我前陣子做糖篩時(shí)，有點(diǎn)偏高（75克時(shí)，第二小時(shí)時(shí)偏高）。那我在飲食方面應(yīng)該注意些什

么呢？我已經(jīng)懷孕28周了，我想順產(chǎn)，做什么樣的運(yùn)動，吃那些食物有利于順產(chǎn)？

李光輝：糖篩不是高危孕婦，24到28周我們都可以進(jìn)行常規(guī)的血糖的篩查。她做糖篩的時(shí)候

血糖高了。糖篩有異常，我們可以給她做一個(gè)血糖，她第二個(gè)小時(shí)血糖偏高，血糖偏高，

我根據(jù)她的說法，我覺得她現(xiàn)在沒有診斷糖尿病，就是糖耐量受損的階段。在孕期，即使你

是糖尿病，首先我們要飲食運(yùn)動來調(diào)整。即使你是糖尿病，經(jīng)過合理的飲食運(yùn)動，80%-90%

的孕婦能夠讓你的血糖回到正常。運(yùn)動就是最好的治療方法。因?yàn)樗榻B的情況太籠統(tǒng)，她

身高什么樣，她的體重增長得什么樣。一般按照我們醫(yī)院的管理，我們就建議在我們醫(yī)院

就診的程序，只要血糖異常，就會轉(zhuǎn)到營養(yǎng)門診，我們會根據(jù)她現(xiàn)在的情況，以以往的身高、

體重，根據(jù)你懷孕的體重指數(shù)，我們要給你一個(gè)熱量的推薦，結(jié)合你的孕周、孩子的大小

給你綜合的熱量，熱量不能太高。

但是我們現(xiàn)在一定要糾正一個(gè)誤區(qū)，有的人認(rèn)為我的血糖高了，首先要把食物量減下來，

主食不能多吃了，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。我們要讓你吃到一個(gè)合適的量。無論是糖尿病還

是糖耐量受損，治療首先要保證母兒的營養(yǎng)，讓血糖在正常的范圍內(nèi)出現(xiàn)酮體，讓媽媽有一

個(gè)合適的體重增長，這是營養(yǎng)治療的幾個(gè)目的，保證營養(yǎng)是前提。一定不要犧牲營養(yǎng)談血

糖控制。我首先要跟她說的就是她要放下心來，不要緊張，這種情況下孕期是很常見的。首

先是熱量供給，然后蛋白質(zhì)供給，膽固醇要限制到300毫克，300毫克什么概念？如果我們

一天吃一個(gè)雞蛋，攝入的膽固醇是260毫克。有的人說孕期要加強(qiáng)營養(yǎng)，我吃了三四個(gè)雞蛋，

那沒有必要，一個(gè)雞蛋就夠了。飽和脂肪酸哪些植物含的多？牛奶、紅肉、奶油蛋糕、椰

子油、椰奶，含的飽和脂肪酸都很高。首先在喝奶上我建議她喝低脂和脫脂奶。碳水化合

物不會低于4兩，一般是5、6兩是比較合適的。維生素可以補(bǔ)充一點(diǎn)，里面有鋅、膳食纖維。

就是過去說的粗纖維，在蔬菜里面，像魔芋，魔芋可以含到80%，熱量非常的低。吃完以

后飽腹感比較強(qiáng)。這些青菜里面的芹菜、木耳、蘑菇、這些菌類的食物，粗糧里面含有的膳

食纖維也很豐富。你不要吃得加工太精細(xì)的，適合每天一頓粗糧。

控制體重，一般在孕期體重怎么樣的增長是比較正常的？

李光輝：孕期體重增長的推薦，我們國家目前還沒有自己的基礎(chǔ)值。我們用的基本都是國外

的標(biāo)準(zhǔn)，全球用得比較廣的就是美國國家科學(xué)院1990年制訂的標(biāo)準(zhǔn)，它1997年被美國婦產(chǎn)科

學(xué)會和兒科學(xué)會向各界推薦的。

它是基于孕前的體重指數(shù)來推薦的。什么是體重指數(shù)，你的孕前體重，比如說孕前你60

公斤，身高1.6米，體重除以身高的平方，就是你孕前的體重指數(shù)。孕中應(yīng)該增多少，應(yīng)該

基于你孕前的指數(shù)定的。孕中應(yīng)該長到不超過18公斤。孕期在19.8和26之間，體重要長到

11.5到16公斤。小于19.8要長到12.5到18。如果超重，孕前你的體重指數(shù)在26.1到29之間，孕

期長7到11.5公斤就可以。如果孕前屬于肥胖，超過28，長6到7公斤就可以了。雙胎是長16

到25公斤就可以了。

早孕期胎兒的營養(yǎng)需求并不是很大。一般來說，一般人同孕前就可以了。早孕期，瘦的

人一般平均長2.3公斤。早孕期正常的人，差不多長到1.6公斤。胖的人，如果孕前達(dá)到100

公斤，孕期一斤不長問題也不大。一般來說我們還是希望她能夠長一點(diǎn)。具體落實(shí)到每一周

是多少。中晚期每周0.33到0.49之間，一般不超過0.5公斤。如果對于特別瘦的人和特別胖

的人，我們還要個(gè)體決定。對于雙胎來說，每周中晚期0.75公斤。

李主任你好，我現(xiàn)在懷孕11周，這段時(shí)間很少吃綠葉蔬菜，因?yàn)楝F(xiàn)在綠葉蔬菜少，而且有

時(shí)覺著不合胃口就吃不下，不過平時(shí)比較愛吃水果。這樣的飲食合理嗎？可以用別的什么

方法補(bǔ)充維生素嗎？

李光輝：我們孕期要平衡膳食。各類蔬菜都要攝取。早孕期間很難做到這么理想，也不用太

擔(dān)心，但是比較愛吃水果也能夠進(jìn)一些維生素。但是水果里面的膳食纖維肯定不如蔬菜。

礦物質(zhì)也是不一樣的。我們建議過了12周早孕反應(yīng)逐漸消失了，你要糾正這種膳食。如果現(xiàn)

在還是吃不下，我建議你吃一些符合的維生素。瑪特納、福施福就是多種維生素礦物質(zhì)。

主持人：水果永遠(yuǎn)代替不了蔬菜？

李光輝：不能相互取代。有的人說吃了特別多的水果。有的孕婦說我的體重莫名其妙長了很

多，我的主食吃得不多，最后我們一查水果或者是堅(jiān)果吃得多，水果里面含有糖分比較高，

這樣的話，熱量會增高。每天的水果量達(dá)到200克到400克就可以了。

我婆婆身材矮小，骨骼發(fā)育不好，肩骨好像缺兩個(gè)，面部有些畸形，丈夫的哥哥也是這樣。

婆婆本身缺鈣，懷丈夫的哥哥時(shí)也沒補(bǔ)鈣，所以大哥也這樣。雖然我丈夫很正常，但是我

還是有些擔(dān)心，會不會遺傳我的寶寶？

李光輝：因?yàn)檫^去受經(jīng)濟(jì)水平制約，奶制品都攝入得很少。特別是一些貧困的地區(qū)，不用說

奶制品，連食物都攝入得很少。首先，你是不是遺傳的問題，如果是單純的缺鈣造成的，

根據(jù)營養(yǎng)的問題，我們糾正，不一定發(fā)生很大的問題。而且媽媽的營養(yǎng)對孩子的營養(yǎng)更大。

如果她自己很注意膳食，她的營養(yǎng)很充分的話，如果不是遺傳導(dǎo)致，因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的，問

題不是很大。但是現(xiàn)在很有趣的一個(gè)說法，說外婆的營養(yǎng)對寶寶，現(xiàn)在多哈理論，遺傳學(xué)有

一個(gè)說法，外婆的營養(yǎng)問題可能對我們寶寶比奶奶的影響更大一些，母系的。

我懷孕第29周了，同孕周相比肚子明顯要小的多。我吃的少，肉類沒胃口，而且貧血。我

擔(dān)心寶寶發(fā)育遲緩，我想問會出現(xiàn)這種情況嗎？上次照了彩超，大夫說胎兒是橫位，我有

些擔(dān)心，期待您的回答，謝謝！

李光輝：她是擔(dān)心營養(yǎng)不良的問題，而且確實(shí)已經(jīng)有一些癥狀出現(xiàn)了。她的肉類基本就不吃，

而且總的食物量少。她總體熱量不夠，孕前的營養(yǎng)狀況也有問題，早孕反應(yīng)一直持續(xù)到現(xiàn)

在。肉類是提供我們優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪，如果這些食物你攝入的少。優(yōu)質(zhì)蛋白的東西你都不吃，

我們的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入得都不夠，如果嚴(yán)重不足，甚至對孩子的大腦發(fā)育會造成影響。如果

是這種情況，光擔(dān)心是不解決問題的，可以到醫(yī)院里面找一下大夫，貧血的問題很好糾正。

如果你吃不下去，我們可以給你補(bǔ)一些。綜合營養(yǎng)的問題我們要調(diào)整，看你到底什么吃不

下去，你吃不下去，我們要給你做一個(gè)膳食調(diào)查。比如說肉類吃不下去，你能不能吃豆制品，

適當(dāng)?shù)脑黾訄?jiān)果、奶制品的攝入，而且互補(bǔ)一下，你飯能夠吃，也要提高能量密度，增加

一些五谷雜糧，里面放一些豆類、堅(jiān)果、花生，而且堅(jiān)果里面也有一些蛋白、優(yōu)質(zhì)的脂肪，

這些都是改善的措施。孩子現(xiàn)在29周，從26周到36周，孩子進(jìn)入一個(gè)快速增長的時(shí)期，這個(gè)

時(shí)期，如果你能夠及時(shí)的糾正，孩子發(fā)育的最快的一個(gè)時(shí)期，還是有可能趕上的，不需要

太緊張?？梢陨厢t(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生給她做一個(gè)調(diào)查，該強(qiáng)化的需要強(qiáng)化。如果你不能喝奶，

我們可以給你一些配方奶，可以選脫糖或者是低糖的配方奶。你不能吃肉，我們可以

做一些別的你可以吃的給你一些補(bǔ)充。根據(jù)她的情況我們可以給她一個(gè)膳食處方。

您剛才說缺鐵性貧血，一般缺鐵會對孩子產(chǎn)生什么樣的影響？

李光輝：會影響孩子的生長發(fā)育，如果嚴(yán)重會影響孩子的腦發(fā)育。

一般孕婦選擇肉類，哪一種肉類對孕婦比較好？

李光輝：有需要注意的，剛才我就提到紅肉類，含飽和脂肪酸很高。如果從蛋白的角度來講，

我們要選白肉類，魚蝦、海產(chǎn)品、家禽。

我懷孕10周，想知道葉酸是吃到3個(gè)月就可以停掉，還是一直吃比較好。書上都說孕婦應(yīng)該

多吃海產(chǎn)品特別是深海魚來補(bǔ)充DHA，但是不是深海魚受的重污染也比較多，吃多了會不

會造成胎兒畸形呢？

李光輝：過去認(rèn)為多吃魚的媽媽認(rèn)為孩子聰明一些，現(xiàn)在有理論支持了?，F(xiàn)在在體內(nèi)會生成

DHA，對孩子的大腦發(fā)育有好處?，F(xiàn)在環(huán)境污染的問題，深海的魚，不同的水域污染的程

度或多或少，有的可能有機(jī)汞、農(nóng)藥的問題不得不讓人擔(dān)心。魚到底能不能夠吃？總體來說

利大于弊，我們建議孕婦要適當(dāng)?shù)某砸恍┖．a(chǎn)品，一周二到三次，我們國家關(guān)于魚的量吃

多少合適沒有明確的推薦，在美國有一個(gè)說法，深海魚，比如說金魚，每周量攝取不超過

340克。

孕婦要不要喝孕婦奶粉呢？主要要參考哪些營養(yǎng)指標(biāo)？

李光輝：有的孕婦需要有的孕婦不需要。比如說剛才那個(gè)孕婦，為了提高她的熱量密度，我

會建議她喝一些配方奶粉。對于孩子發(fā)育和實(shí)際的孕周不相符合，比實(shí)際孕周要小的?？此?/p>

做完膳食調(diào)查以后，我們會給她補(bǔ)充一些營養(yǎng)品。如果有一些孕婦來說，體重增長得很快了，

遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過應(yīng)該長的重量，一天的奶制品的攝入已經(jīng)超標(biāo)了，就不應(yīng)該再喝奶粉了。喝奶粉，

為什么要喝？要達(dá)到什么目的？如果要補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)，蛋白有問題，我可以強(qiáng)化

一些高蛋白的。有的人認(rèn)為我已經(jīng)很胖了，我選一些低脂的，看你要達(dá)到什么樣的目的，你

是哪一種類型的孕婦，我們不能一概而論。剛才說奶粉參考營養(yǎng)指標(biāo)，要看你要達(dá)到什么

目的，我要是補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)，我要重點(diǎn)看維生素、礦物質(zhì)的量，現(xiàn)在很多孕婦奶粉都

強(qiáng)化這些，但是有的是強(qiáng)化益生菌，有的有便秘，我們可以給她喝酸奶，也可以用食物來

加一些益生菌的奶粉，來達(dá)到目的。

鈣有沒有一個(gè)指標(biāo)？

李光輝：有。但是每一個(gè)建議不一樣。有的孕婦奶粉，一般來說建議你早一杯、晚一杯，差

不多都是50克。我看了一下，有的50克能夠達(dá)到600毫克的鈣。

鈣吸收還要考慮孕婦本身的吸收能力？

李光輝：你的膳食結(jié)構(gòu)和本身缺鈣的情況。如果你缺得越多，你的吸收利用度比別人就高。

我懷孕52天，孕囊21X12mm,胎芽長10mm,胎心見，不知道胎兒發(fā)育正常么？另外，前期檢

查中，缺鈣，鋅也不高，現(xiàn)在正在吃鈣爾奇，對飯前還是飯后補(bǔ)充不是很清楚。

李光輝：早孕期B超要解決兩個(gè)問題，第一，看你是不是宮內(nèi)懷孕，第二，看你停經(jīng)的時(shí)

間和胚胎的大小是不是合適。我初步看了，她現(xiàn)在才七周多三天，已經(jīng)能夠見到胎心了，孩

子的發(fā)育沒有問題。但是不能排除畸形。還有補(bǔ)鈣的問題，我不太主張查血中的微量元素。

血鈣不低不能說明你的鈣很充分，因?yàn)檠械拟}占身體鈣的百分之一。絕大多數(shù)人查血鈣

都是正常的，但是給他一個(gè)假象。但是如果你的血鈣查出來很低了，說明你到了非常嚴(yán)重的

程度。如果你的血鈣、血鋅都很低，那說明你已經(jīng)非常嚴(yán)重了。她每天吃兩片鈣爾奇，我建

議她首先調(diào)整膳食，然后再補(bǔ)充，這樣效果會更好。還有平時(shí)膳食中，關(guān)于補(bǔ)鈣時(shí)間的問題。

補(bǔ)鈣，只要你不空腹吃都沒有問題。隨餐吃有充分的食彌的作用，吸收會很好。晚上吃、

睡前吃，夜間的血鈣是最低，也可以促進(jìn)吸收利用。但是你不要和牛奶、補(bǔ)鐵的制劑一起吃，

會影響吸收利用。而且不要拿茶水來沖服。

平時(shí)吃辣的容易上火，能喝胖大海么？

李光輝：關(guān)于平時(shí)飲食中，她喜歡吃辣的，孕期我建議飲食清淡。本身懷孕用我們的老話說，

孕期胎火很旺，很多的孕婦都長小包包，如果再吃辣的話，更容易增加火氣。對于能不能

喝胖大海，適當(dāng)喝一點(diǎn)沒有問題，但是不能喝太多，最好是喝水。特別是早孕期，我們不建

議喝。最好的就是喝白開水、礦泉水。而且水分喝得要充足，辣的東西盡量少吃一點(diǎn)。

我現(xiàn)在懷孕32周，從懷孕開始一直吃福施福，其中維生素A的含量在1800個(gè)單位，維生素

D的含量在200個(gè)單位，從26周起衛(wèi)生院讓開始加吃AD滴劑，其中維生素A的含量在1800

個(gè)單位，維生素D的含量在300個(gè)單位。這樣我就每天早上吃一粒福施福，晚上吃一粒AD

滴劑，吃到30周的時(shí)候我忽然發(fā)現(xiàn)這兩種藥重復(fù)就停吃了。但是在26周到30周這段時(shí)間我

每天攝入的維生素A的量3600個(gè)單位,維生素D的量500個(gè)單位，這樣會不會對我的孩子有

什么影響？

李光輝：我們國家關(guān)于維生素A的推薦量，每天要三千單位。美國一般達(dá)到五千單位。一

般專家認(rèn)為，維生素A的攝取量不要超過一萬單位。因?yàn)閷σ恍﹤€(gè)體敏感的人，特別是在

早孕期，維生素A超量的話，有致畸的危險(xiǎn)。她對于這個(gè)問題引起注意是非常必要的。因

為她是脂維生素。她可以溶于脂肪和維生素。溶于脂肪達(dá)到一定的量，可以對個(gè)體敏感的

人可以引起反應(yīng)。對脂溶性維生素補(bǔ)充的問題，就是要注意別疊加。有的早孕期的孕婦，補(bǔ)

得比別人更強(qiáng)烈，家里的心情也很迫切，但是在早孕開始，膳食上做補(bǔ)充了，有的人不愛

吃肝的，天天吃肝。不愛吃雞蛋，因?yàn)樨?zé)任感的驅(qū)使，每天吃兩三個(gè)。做這些膳食調(diào)整以后，

鈣吃上了，是什么營養(yǎng)品自己都不清楚，從國外帶回來的，或者是別的孕婦過她的，這是

很危險(xiǎn)的，一定要防止疊加，單純的補(bǔ)充，比如說我就吃瑪特納或者是福特福，對孕期來說

都是安全的。如果疊加的話，就會對孩子造成影響，甚至畸形。這里面提到維生素A的問

題，我要提醒一點(diǎn)，動物肝臟補(bǔ)充的問題。我們國家吃動物肝臟補(bǔ)鐵補(bǔ)血，一說貧血，首先

就要補(bǔ)肝。動物肝臟是歐美國家在孕期命令禁止要吃的。因?yàn)槔锩婧羞^多的膽固醇。如

果我要吃鴨血或者是雞血，每天吃二兩，孕中末期一天的鐵的量就夠了。如果每天吃二兩，

你的維生素A和膽固醇遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超標(biāo)了。為了安全起見，我們建議孕期可以吃動物肝臟，但

是要安全、適量，一周吃一兩次，重量控制在二兩。中末期我們還容易出現(xiàn)生理性的高脂

血癥，膽固醇更容易加高了。

懷孕31周可以吃巧克力嗎?

李光輝：可以吃，但是一定要注意量，首先它是高熱量產(chǎn)品。另外，巧克力里面含有可可粉，

里面有反噬脂肪酸。

昨天買了一些荸薺，怪饞的，于是昨晚煮來吃了很多，剛才從百度搜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有很多說

荸薺有寄生蟲、涼性、不利于保胎等等說法，我吃了這么多沒事吧？

李光輝：孕期不吃荸薺的說法，我還沒有見到太多的理論來支持。有很多東西，說我剛才吃

了，怎么沒有什么事？首先它不是打胎藥。你做人流用的打胎藥，那也不是立竿見影的，這

也有一個(gè)量的問題。早孕期我們不主張吃太多的木瓜，木瓜本身是美容的，她要通便，為什

么能夠達(dá)到美容通便的效果呢？它會促進(jìn)胃腸的蠕動，也會增加子宮平滑肌。

懷孕快六個(gè)月了，不抽筋，但這幾天早上醒來有點(diǎn)腰痛，是不是缺鈣？買了樂力但是沒敢

天天吃，聽說沒抽筋就不用補(bǔ)，補(bǔ)多了不好，天天都要吃鈣片嗎?

李光輝：因?yàn)椴涣私馑纳攀?，補(bǔ)不補(bǔ)首先看你的膳食，如果缺，你補(bǔ)的量我們要看你的膳

食來決定，你有一點(diǎn)腰痛，我們不能完全說你是缺鈣，孕期的激素變化，造成脊柱側(cè)彎，可

能腰酸，不能說缺鈣的問題。但是6個(gè)月了，對于絕大多數(shù)的孕婦來說應(yīng)該是可以的。

懷孕了吃魚籽好嗎？

李光輝：魚籽的膽固醇含量非常高，少吃一點(diǎn)沒有問題。但是如果你很胖，我要限制你膽固

醇和脂肪的話，你的魚籽要少吃一點(diǎn)。

聽人家說孕婦最好不要太戒口，我第一個(gè)小孩可能就是太戒口，等他大了皮膚不能吃一些

過敏的東西。是這樣嗎？

李光輝：現(xiàn)在認(rèn)為，孩子飲食的喜好，有的媽媽偏食，孩子也偏食，媽媽不愛吃什么他也不

愛吃什么?？赡苁澄锏母杏X，媽媽經(jīng)過某種渠道就傳給孩子了。如果媽媽在孕期食物的種類

豐富，不挑食不偏食，食物的種類涉獵得很多，各種口味也可以傳遞給孩子，孩子也不容

易偏食。但是有一些食物我們要少吃一點(diǎn)，比如說螃蟹，容易造成流產(chǎn)的食物盡量少吃。太

辣的東西也不主張你吃很多。但是主張你飲食多樣性。

我孕早期都沒什么早孕反應(yīng)，反到了孕晚期對吃的特別不感興趣了?；径几杏X不到餓，

也沒啥想吃的，肚子并不脹，怎么辦？

李光輝：她自己可能沒有覺得脹，但是隨著孩子長大了，頂著你的膈肌，有飽脹感。我不知

道她的心情和運(yùn)動和睡眠情況怎么樣，這些都會影響到食欲，我想可能要綜合調(diào)整一下。

今天跟媽媽一起去買了現(xiàn)磨的黑芝麻、花生、蕎麥、燕麥、黃芝麻、核桃、江米、紅豆，

磨成粉回家沖成糊糊喝，非常有營養(yǎng)，可是聽人說孕婦不能吃紅豆？有這回事嗎？

李光輝：不能吃紅豆沒有理論支持。我認(rèn)為她說的非常好，我們主張吃五谷雜糧。而且各種

豆和米。這些花生、芝麻含有豐富的脂肪和蛋白質(zhì)，和果類的脂肪酸一結(jié)合，蛋白質(zhì)的利

用度就高了。糧食里面含有的是低質(zhì)蛋白，但是你要提高營養(yǎng)價(jià)值，氨基酸組成就相對來說

容易被我們吸收利用一些。我建議這樣。特別是做飯，不主張吃白饅頭、白米飯。

孕婦口酸怎么辦？

李光輝：早孕期，有各種不同的反應(yīng)，可以吃一些蘇打餅干。

我懷孕24周，又上班族(早8:00-晚7:00)，請問怎樣進(jìn)補(bǔ)?

李光輝：我想提醒一點(diǎn)，不要一天三頓大餐。我的一個(gè)患者孕婦，她本身是糖尿病的孕婦，

每天早上就像完成任務(wù)一樣，出家門前把所有要吃的東西排好，每一頓都吃得特別多，特別

集中。對于上班族，我提醒一點(diǎn)，一定每頓飯吃七八成飽。余一點(diǎn)自己隨身帶著，你要有準(zhǔn)

備，不要等餓了。早上7點(diǎn)吃飯，下午一兩點(diǎn)還沒有吃飯，這樣你隔的時(shí)間太長了，有可能

你的血糖就下來了，影響孩子。你在中間一定要加一點(diǎn)，而且準(zhǔn)備一點(diǎn)有營養(yǎng)的小零食。不

要吃蛋黃派、奶油派、方便面，熱量太高，營養(yǎng)也不好。還有的孕婦喝奶，長期喝奶，把一

些飲料當(dāng)成奶。這是讓人很無奈也挺遺憾的事情。有的人喝太子奶，整個(gè)孕期三分之二

把太子奶當(dāng)奶喝，花了很多錢又適得其反。如果自己沒有經(jīng)驗(yàn)的話，可以請醫(yī)生、專業(yè)人士

根據(jù)她的時(shí)間給她設(shè)計(jì)一個(gè)食譜，根據(jù)情況，又保證營養(yǎng)又有規(guī)律，膳食的制度有很合適。

一定不要注意不要暴飲暴食。

一般上班族孕婦有沒有特別需要補(bǔ)一些東西？

李光輝：也不會有太多的區(qū)別?；镜囊粋€(gè)理念是一樣的。你要平衡膳食，你要有適量的運(yùn)

動。上班族一般來說回家都特別晚，回到家里，一定要在下午，比如說12點(diǎn)吃完飯了，晚上

8點(diǎn)才到家，太晚了，一定要加餐。

補(bǔ)碘的問題，現(xiàn)在碘的元素在孕婦方面的關(guān)注率也比較高？

李光輝：隨著孕期越來越完善，以前不太關(guān)注的元素現(xiàn)在也關(guān)注了。比如說臨床可能沒

有明顯的癥狀，但是我們檢查發(fā)現(xiàn)游離的T4很低，或者是甲狀腺激素很高，有一定的值，

如果THS大于1.5，或者是游離T4，我們就會診斷有沒有亞臨床鉀堿，一些流產(chǎn)的都跟甲狀

腺有關(guān)系。如果現(xiàn)在維持得很平穩(wěn)，可以接著吃，要調(diào)整的話，一個(gè)月一查，甲狀腺功能一

個(gè)月一查，根據(jù)量我們來做調(diào)整，不能說一吃就吃到妊娠結(jié)束。

碘如果缺乏，對寶寶有什么影響？

李光輝：碘對孩子的大腦、生長發(fā)育、身高發(fā)育，現(xiàn)在認(rèn)為早孕期的缺碘對以后孩子的神經(jīng)

智商都有影響。因?yàn)榈獾暮铣?，胎?0周以后才有合成甲狀腺的能力，這在之前完全依靠媽

媽供給，如果媽媽碘低，對孩子就有影響。特別是尾孕期，碘也是非常重要的因素。