論著

醫(yī)藥界　2020年04月第08期

炎的癥狀和治療

茍　燕

（四川省平昌縣筆山中心衛(wèi)生院，四川　巴中　636457）

R711　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）08-020-01

【中圖分類號(hào)】【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】

炎屬于婦科臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是指黏膜及黏膜下結(jié)

締組織的炎癥現(xiàn)象，炎多發(fā)于已婚女性體?，F(xiàn)階段隨著人們生活理念及性

觀念的變化與成熟，炎的發(fā)生年齡越來(lái)越趨于年輕化。炎的發(fā)生主要是

由于各種因素導(dǎo)致的，各種影響因素將內(nèi)原菌之間的生態(tài)平衡打破了，導(dǎo)

致條件致病菌產(chǎn)生后引發(fā)炎，較為常見(jiàn)的病原體包括沙門氏菌、腸桿菌、阿米

巴原蟲、纖毛菌、微球菌、葡萄球菌、加德納菌、念珠菌及滴蟲等等。發(fā)生

炎后帶來(lái)的臨床癥狀影響著女性朋友的正常生活，降低了女性朋友的生活質(zhì)

量，若不及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因此有效的治療顯得尤為重

要，為了分析炎的預(yù)防和治療方案，我們首先針對(duì)炎的臨床癥狀、診斷方

式等進(jìn)行了相應(yīng)的探討。

1.炎的臨床癥狀、診斷方式分析

炎在臨床在分成多種不同的類型，主要包括以下幾種：滴蟲炎、外

陰假絲酵母菌病、細(xì)菌性炎、萎縮性炎、嬰幼兒外陰炎等不同類

型。導(dǎo)致炎發(fā)生的主要影響因素包括激素水平的變化（進(jìn)入更年期、懷孕或

服用等）、性生活過(guò)早、無(wú)保護(hù)性性生活及性生活過(guò)于頻繁、濫用抗生素、長(zhǎng)

時(shí)間服用免疫抑制劑、糖尿病及艾滋病等因素。那么炎都有一些什么樣的癥

狀呢？臨床中較為常見(jiàn)的幾個(gè)類型炎的癥狀包括：（1）滴蟲炎：50%左

右的女性朋友感染的初期沒(méi)有任何癥狀，隨著疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)分泌物增

多、外陰瘙癢、灼熱、疼痛及痛等等癥狀；且的分泌物存在異味及泡沫狀

的變化。（2）外陰假絲酵母菌?。褐饕憩F(xiàn)為分泌物增加、外陰瘙癢且

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)坐立不安的現(xiàn)象，且排尿與時(shí)疼痛，患者的陰

道分泌物呈現(xiàn)為白稠厚呈現(xiàn)豆腐渣樣的表現(xiàn)。（3）細(xì)菌性炎：帶有魚腥臭

味的稀薄分泌物，分泌物主要以灰白為主，伴隨著輕度的外因瘙癢和燒灼

感，后癥狀加重。（4）萎縮性炎：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢且較為嚴(yán)重的灼

熱不適，分泌物較為稀薄且呈現(xiàn)為淡黃，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿血性的分泌物。

（5）嬰幼兒外陰炎：臨床癥狀主要表現(xiàn)為膿性分泌物較多、外陰瘙癢引

發(fā)患兒煩躁不安，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻及尿急等癥狀。那么臨床中針對(duì)

炎應(yīng)采用何種方式進(jìn)行診斷呢？臨床中針對(duì)滴蟲炎主要采用濕片法診

斷；針對(duì)外陰假絲酵母病患者一般給予濕片法或格蘭染檢查等診斷方式；

針對(duì)細(xì)菌性炎患者一般給予濕片法、胺試驗(yàn)、分泌物PH值檢查等診斷

方式；針對(duì)萎縮性炎一般采用分泌物鏡檢檢查；針對(duì)嬰幼兒外陰炎

一般采用細(xì)棉拭子或吸管取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查的方式進(jìn)行診斷。

2.炎的預(yù)防和治療方案

臨床中針對(duì)炎應(yīng)結(jié)合實(shí)際的診斷結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性治療，具體如下：（1）

滴蟲炎的治療方案：主要為患者實(shí)施硝基咪唑類藥物全身用藥治療，避免陰

道沖洗的治療方式；且要求患者的性伴侶同時(shí)接受治療，并告知患者及家屬治愈

前避免無(wú)保護(hù)性行為。（2）外陰假絲酵母?。杭皶r(shí)的停用廣譜抗生素及雌激

素等藥物治療，積極治療患者的基礎(chǔ)性疾病，并叮囑患者每天勤換內(nèi)褲，對(duì)毛巾進(jìn)

行燙洗等消毒處理；針對(duì)單純的VVC采用唑類抗真菌藥物治療；針對(duì)復(fù)雜性VVC

采用結(jié)合培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇合理的藥物進(jìn)行治療。（3）細(xì)菌性炎：選

擇抗厭氧菌藥物如替硝唑、甲硝唑、克林霉素等藥物進(jìn)行治療；且患者應(yīng)實(shí)施全身

用藥的基礎(chǔ)上給予甲硝唑制劑、2%克林霉素軟膏進(jìn)行涂抹治療。（4）萎縮

性炎：針對(duì)患者實(shí)施雌激素的補(bǔ)充治療，針對(duì)病因開(kāi)展增加抵抗力的治

療，雌激素制劑可以進(jìn)行局部用藥治療或全身用藥治療，并給予患者口服替勃龍、

局部涂抹雌三醇軟膏等聯(lián)合用藥治療。（5）嬰幼兒外陰炎：保證嬰幼兒外陰

的清潔、干燥，并為嬰幼兒穿上寬松、棉質(zhì)的衣物，減少衣物對(duì)外陰造成的摩擦。

針對(duì)病原體選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，并給予驅(qū)蟲治療。

那么，我們平時(shí)在生活過(guò)程中應(yīng)如何的預(yù)防炎的發(fā)生呢？首先我們平時(shí)

生活中應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠、合理安排自己的性生活，保持性

伴侶的固定。每天對(duì)進(jìn)行清潔，掌握正確的外陰和門的清洗順序，先清洗

外陰再清洗門，并做到專人專盆。在便前養(yǎng)成良好的洗手的習(xí)慣，注意個(gè)人及

伴侶的衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉，最大程度上預(yù)防炎的發(fā)生。

3.結(jié)語(yǔ)

炎的發(fā)生很大程度上影響著女性朋友的身體健康及生活質(zhì)量，我們?cè)谏?/p>

活中營(yíng)養(yǎng)成科學(xué)衛(wèi)生的個(gè)人習(xí)慣，一旦出現(xiàn)炎相關(guān)的癥狀應(yīng)立即尋找專業(yè)婦

科醫(yī)生的幫助和治療，提高女性朋友的生活質(zhì)量。

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析管理中的應(yīng)用效果觀察

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（成武縣人民醫(yī)院，山東　菏澤　274200）

【摘要】目的：研究在醫(yī)院血液透析護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理管理方案后的價(jià)值。方法：血液透析患者共82例，41例對(duì)照組以醫(yī)院一般的護(hù)理管理操作協(xié)助醫(yī)治，41例研究組

在其護(hù)理管理之上聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，淺析實(shí)施護(hù)理管理操作后對(duì)各指標(biāo)的影響。結(jié)果：研究組患者投訴率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，此外護(hù)理滿意率以

及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理方案的開(kāi)展可減少血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與投訴率，同時(shí)還能提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件投訴率血液透析

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）08-020-02

【中圖分類號(hào)】【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】

醫(yī)院收治的血液透析患者多為腎功能出現(xiàn)衰竭的患者，其自身腎臟組織無(wú)法

進(jìn)行將體內(nèi)多余水分、毒素排除體外，堆積過(guò)多后給帶來(lái)一定的損傷。為此

需要人工腎臟實(shí)施排泄功能。血液透析雖然能替代與幫助腎功能衰竭患者進(jìn)行

排泄，但是透析的同時(shí)還會(huì)帶來(lái)系列并發(fā)癥，給患者延長(zhǎng)生命周期確也給患者帶

一些病情變化快，患者自身

來(lái)痛苦[1]。為此研究表明在實(shí)際的血液透析治療中，

抵抗力差，在醫(yī)治期間極可能突發(fā)各類不良癥狀與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因而在醫(yī)治期

間要提高管理?，F(xiàn)如今，醫(yī)院為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提升救治效果，主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)

管理進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到提升醫(yī)院整體的醫(yī)治有效性的目的。基于此本文以82例

血液透析患者為研究成員，其中41例對(duì)照組以醫(yī)院一般的護(hù)理管理操作協(xié)助醫(yī)

治，41例研究組在其護(hù)理管理之上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理方案，淺析實(shí)施護(hù)理管理操作后

對(duì)各指標(biāo)的影響。分析見(jiàn)下。

1.研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象,本次研究的血液透析患者共82例，時(shí)間選自2019年1月至

11月。其中41例對(duì)照組以醫(yī)院一般的護(hù)理管理操作協(xié)助醫(yī)治，41例研究組在其

護(hù)理管理之上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理方案。在護(hù)理期間出現(xiàn)不合作者予以排除。本次患

（46.2±1.6）歲。

者有效率100%，可用于比較[2]。對(duì)照組41例患者中年齡均值數(shù)：

男患者22例，女患者19例。疾病資料：慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、腎小球腎炎、

糖尿病腎病以及其他腎病患者分別為10例、6例、4例、16例與5例。研究組年

齡均值數(shù)：（45.8±1.1）歲。男患者24例，女患者17例。對(duì)應(yīng)疾病資料：9例、6例、

17例、4例與5例。將兩組患者的年齡資料、性別以及疾病資料等對(duì)比后得到：差

異性小，P＞0.05。

1.2研究方法,在入院后，82例血液透析患者均以同型號(hào)的血液透析進(jìn)行治

療。隨后科普患者與家屬透析后注意事項(xiàng)，以免認(rèn)知不足影響治療。對(duì)照組的

41例患者在醫(yī)治期間均以醫(yī)院制定的護(hù)理管理。如對(duì)患者透析時(shí)，要對(duì)應(yīng)患者

的名字、疾病、性別等。同時(shí)對(duì)病室進(jìn)行專業(yè)與規(guī)范的消毒工作，避免患者透析時(shí)

出現(xiàn)感染事件。研究組：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立：在建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組時(shí)，成員

的選擇上要求為透析科主管醫(yī)生、科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士人員的選擇上優(yōu)先

以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)成熟的人員。待小組成員組建完成后，可優(yōu)先進(jìn)行培訓(xùn)。

為提升小組的整體能力，可安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含有透析應(yīng)

如若有考核不成功

急護(hù)理知識(shí)、透析護(hù)理技巧等[3]。培訓(xùn)完成后實(shí)施及時(shí)考核，

的護(hù)理人員，要再次特定培訓(xùn)，考核成功后才可入崗。（2）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措

施：對(duì)透析患者護(hù)理流程、護(hù)理不良事件以及可能潛在風(fēng)險(xiǎn)等均一一列出、整理。

隨后在予以針對(duì)性的改進(jìn)措施與應(yīng)急措施。小組成員還需定期查看血液透析護(hù)

理事件以及成員的臨床表現(xiàn)。并以檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，將護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過(guò)程

中出現(xiàn)的問(wèn)題總結(jié)、歸類。隨后在考核會(huì)議上督促整改，完善相關(guān)的護(hù)理管理與

通過(guò)整理歸類的信息，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)制定特

護(hù)理流程[5]。此外還要制定應(yīng)急預(yù)案，

定的應(yīng)急預(yù)案，以面對(duì)患者突發(fā)事件時(shí)能第一時(shí)間快速的以預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的處

理。（3）管理患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素：研究表明，血液透析患者中老年人占據(jù)一

定比例，這類人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有局限性，且自身合并其他疾病，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)上

也嚴(yán)重不足。在疾病醫(yī)治期間情緒變化大，當(dāng)不順心或者疾病恢復(fù)預(yù)期差時(shí)，不

但對(duì)醫(yī)治持有懷疑態(tài)度，還會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，在此過(guò)程中不良事件的發(fā)生率將會(huì)

要對(duì)患者實(shí)施管理干預(yù)，著重告知患者家

提升，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件引發(fā)[4]。為此，

屬的注意事項(xiàng)、預(yù)期效果不佳的原因以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，讓患者

家屬提前認(rèn)知，待事情發(fā)生時(shí)能起到安撫的作用。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià),觀察兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理管理后各指標(biāo)的變化。

①患者投訴率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均以醫(yī)護(hù)人員記錄的數(shù)值評(píng)價(jià)。②滿意率以

醫(yī)院自制的評(píng)估表評(píng)價(jià)，且以一對(duì)一收回的方式記錄。以滿意、基本滿意與不滿

意評(píng)價(jià)。并發(fā)癥發(fā)生率通過(guò)記錄數(shù)值評(píng)估。③生活質(zhì)量評(píng)分則以用評(píng)分量表評(píng)估，

以一對(duì)一收回的方式記錄，分?jǐn)?shù)值愈高表明患者的恢復(fù)狀態(tài)愈好。

2.結(jié)果

2.1管理后患者投訴率、滿意率對(duì)比,管理后研究組患者僅有1例投訴，投訴

率2.43%低于對(duì)照組9.75%，滿意率97.56%高于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)

表1。

表1護(hù)理管理后患者投訴率、滿意率指標(biāo)對(duì)比

不滿意

5

1

基本滿意

9

7

滿意率

87.80%

97.56%

＜

0.05

組別

對(duì)照組

研究組

P

滿意

27

33

投訴患者

4

1

投訴率

9.75%

2.43%

＜

0.05

2.2管理后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比,管理后研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

有3例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率7.31%低于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1護(hù)理管理后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

組別

對(duì)照組

研究組

P

技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

2

1

意外事件風(fēng)險(xiǎn)

3

2

責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)

1

0

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

14.62%

7.32%

＜

0.05

2.3管理后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,經(jīng)過(guò)總結(jié)得到，管理后，研究組患者生活

質(zhì)量評(píng)分為（97.0±0.5）分，高于對(duì)照組（85.5±1.0）分，P＜0.05。

（下轉(zhuǎn)第21頁(yè)）

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