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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.12

·病例報(bào)告·

霉菌性炎驗(yàn)案1則

王盼盼1，時(shí)晨1，劉穎1,2*

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，山東濟(jì)南；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟(jì)南)

摘要：

以T11

~

L5夾脊穴為主穴，次髎、中極、關(guān)元和水道為配穴，并結(jié)合中藥湯劑治療一例霉菌性炎患者，取得了良好的療效，并以

此展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞：

霉毒性炎；夾脊穴；中藥；驗(yàn)案

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.3　　　

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

B　　　DOI:10.19613/.1671-3141.2019.12.126

本文引用格式：

王盼盼,時(shí)晨,劉穎.霉菌性炎驗(yàn)案1則[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(12):210.

1病歷資料

患者，女，46歲，2018年7月31日初診。主訴：外陰瘙癢伴

豆腐渣樣白帶2天?，F(xiàn)病史：患者7天前出現(xiàn)小便頻急、量少，2

天前出現(xiàn)嚴(yán)重外陰瘙癢伴大量豆腐渣樣白帶，小腹墜脹，納差，胃

脹，情緒差，乏力易疲倦，眠可，后背僵痛不適，畏風(fēng)寒，口干，有口

腔潰瘍，汗可，二便調(diào)。舌淡紅胖，苔白膩，舌體前、后部有凹陷，

邊尖紅，有半夏線，邊尖少許齒痕。脈細(xì)滑，右關(guān)大。2018年7月

31日于濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院婦科門(mén)診確診為“霉菌性炎”，

分泌物檢查示：鏡檢白細(xì)胞（++++），過(guò)氧化氫陽(yáng)性+，白細(xì)胞

酯酶陽(yáng)性+，凝固酶陽(yáng)性+，真菌孢子（+）+，滴蟲(chóng)陰性，真菌菌絲

未見(jiàn)。中醫(yī)診斷：陰癢?。L(fēng)寒外襲，濕熱下注）西醫(yī)診斷：霉菌性

炎。治療原則：祛風(fēng)解表，清利濕熱。治療方案：①針刺：取穴：

T11-L5夾脊穴，次髎，中極，關(guān)元，水道，操作：先囑患者俯臥位，

夾脊穴行盤(pán)龍刺法，次髎常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，留針20min后起針，

再囑患者仰臥位，中極、關(guān)元、水道皆行常規(guī)刺法，平補(bǔ)平瀉，留針

20min后起針，每日針刺一次；②中藥：柴胡9g、半夏9g、枳殼9g、

白術(shù)9g、茯苓15g、黨參15g、黃芩9g、黃柏9g、獨(dú)活9g、藿香9g、

羌活9g，共3付，水煎服日一劑，每劑分兩次溫服；③0.9%生理鹽

水沖洗外陰部，每日2次。治療一次后，患者即自述外陰瘙癢癥狀

減輕，且豆腐渣樣白帶明顯減少。

2018年8月3日復(fù)診：外陰瘙癢減輕且部位變淺，偶有點(diǎn)狀

渣樣白帶，小腹墜脹減輕，納眠可，情緒好轉(zhuǎn)，乏力減輕，畏風(fēng)寒，

受風(fēng)后胃脘部緊致不舒，無(wú)口干，口腔潰瘍已愈，二便調(diào)。舌淡紅，

苔薄白，舌體中、前部略凹陷。脈細(xì)滑，尺脈沉。治療方案：①針刺

同上；②中藥：藿香9g、獨(dú)活9g、黨參15g、白術(shù)9g、茯苓15g、桂枝

9g、白芍9g、陳皮9g、黃芪15g、防風(fēng)9g，共3付，水煎服日一劑，每

劑分兩次溫服；③0.9%生理鹽水沖洗外陰部，每日2次。

針刺4次、服藥4付后，患者于2018年8月4日三診，自述已

無(wú)外陰瘙癢癥狀，白帶恢復(fù)正常，余癥皆可。

2018年8月5日分泌物檢查示：鏡檢白細(xì)胞（++），過(guò)氧

化氫陰性，白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性+，凝固酶陰性，真菌孢子未見(jiàn)，滴蟲(chóng)

陰性，真菌菌絲未見(jiàn)。電話隨訪至今3月余，未再?gòu)?fù)發(fā)。

本病屬中醫(yī)“陰癢”范疇，中醫(yī)治療多以調(diào)理肝、脾、腎三經(jīng)為

[3]主，確鮮有從夾脊穴著手者。患者因肝經(jīng)濕熱下注陰部，加之外

感風(fēng)寒之邪而患此疾，當(dāng)以祛風(fēng)解表，清利濕熱。督脈總督一身之

陽(yáng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為一身巨陽(yáng)，位于二經(jīng)交匯貫通之處的夾脊穴，

因氣街、四海的橫向聯(lián)系而具有一穴通兩經(jīng)之效，可調(diào)節(jié)全身之陽(yáng)

氣，解表散寒，T11

~

L5夾脊穴分別與脾俞、胃俞、三焦俞等背俞穴

位于同一神經(jīng)節(jié)段，具有相同的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)，功效相似，皆可清

[4]利濕熱。此外臟腑之氣由此輸傳，故有調(diào)整胞宮臟腑氣機(jī)、疏通

經(jīng)絡(luò)、行氣活血之效。T11

~

L5夾脊穴位于T11

~

L5脊髓節(jié)段，此

處有支配盆腔臟器的脊神經(jīng)，針刺此節(jié)段夾脊穴對(duì)脊神經(jīng)的后支

和前支皆有影響，還可以刺激與前支相連的交感神經(jīng)干，進(jìn)而起到

[5]調(diào)節(jié)盆腔臟器功能的作用。針刺夾脊穴還可通過(guò)刺激使穴區(qū)組

織微環(huán)境改變，伴行血管及組織液中的某種炎性介質(zhì)或免疫復(fù)合

物增加或減少，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身各組織器官或局部作用，發(fā)

[6]揮抗炎等免疫學(xué)效應(yīng)。次髎穴位于腰骶部，毗鄰胞宮，針刺次髎

可調(diào)理沖任二脈經(jīng)氣，使氣血運(yùn)行通暢，另《黃帝明堂經(jīng)輯?！吩?/p>

次髎：“主腰痛、脊腰背寒、女子赤白瀝，心下積脹”；關(guān)元、中極位

居少腹，內(nèi)應(yīng)胞宮，均為任脈穴，任脈起于胞中，出于會(huì)陰，二穴同

[7]取可調(diào)血室，理下焦，清熱利濕；水道主利水滲濕，可去下焦?jié)駸?/p>

之邪。初次中藥湯劑以白術(shù)、茯苓、黃芩、黃柏、獨(dú)活、羌活之品清

熱利濕，佐以柴胡、半夏、枳殼、藿香等解表祛風(fēng)，第二次方劑繼初

方加味桂枝、白芍、防風(fēng)等解表之藥，延續(xù)前方清熱利濕之功，又佐

以黃芪、黨參等補(bǔ)益之品，以固護(hù)正氣。外用生理鹽水清潔外陰，

以保證局部清潔衛(wèi)生，針?biāo)幉⒂?，清熱利濕，又兼祛風(fēng)解表，內(nèi)外合

治，故收效甚佳，且本方法使用方便，可行性高，患者治療依從性較

高，療效快，無(wú)副作用，但是日后需通過(guò)大樣本、多中心的研究進(jìn)一

步明確此療法的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]