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實用中醫(yī)藥雜志?。玻埃埃改辏丛隆〉冢玻淳恚雌冢偟冢保福称冢?/p>

｛】ＮＥＳＥ?。微颉。茫桑危拧。玻希埃?、ｒ０Ｉ．２４　Ｎ　

具有養(yǎng)血活血、祛瘀生新、調(diào)益肝腎之效。配伍桔梗、牛膝，兩　

血府逐瘀湯加減　

治療頑固性失眠５６例　

楊婉英　

藥一升一降，使藥力上行下達，交通陰陽。全方調(diào)氣而不傷　

氣，治血而不傷血。通過調(diào)暢氣機、養(yǎng)血活血、祛瘀活血，以改　

善和恢復睡眠?！?/p>

［參考文獻］　

［１］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［Ｍ］，南京：　

南京大學出版社，１９９４．１９—２０．　

（重慶長航醫(yī)院，重慶４０００４２）　

［中圖分類號］Ｒ２５６．２３?。畚墨I標識碼］Ｂ　

［２］王彥恒．實用中醫(yī)精神病學［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２ｏｏ０．８９—９８．　

［文章編號】１００４—２８１４（２００８）０４—２１８—０ｌ　

筆者臨床用血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠５６例效果　

滿意，現(xiàn)報道如下?！?/p>

１　臨床資料　

生發(fā)湯治療斑禿４５例　

施向紅　

（通州市中醫(yī)院，江蘇通州２２６３００）　

５６例均為我院門診患者。其中男３０例，女２６例；年齡最　

?。矗禋q，最大８３歲，乎均６４歲；病程最短２個月，最長３年，　

乎均１９個月。診斷標準按《中醫(yī)病證診斷療效標準》…，表　

現(xiàn)為睡眠障礙，包括難以入睡、久不能眠、間斷多醒、似睡非　

睡、通宵難眠，或早醒、醒后難再入睡。每周至少發(fā)生３次，并　

［中圖分類號］Ｒ２７５．９８７．１?。畚墨I標識碼】Ｂ　

［文章編號］１００４—２８１４（２００８）０４—２１８—０２　

近幾年來，筆者自擬生發(fā)湯治療斑禿４５例取得良好療　

效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

１　臨床資料　

持續(xù)２周以上。白天精神不振、頭昏頭脹、心慌心煩。排除軀　

體疾病或其他精神疾病所致失眠?！?/p>

２治療方法　

４５例均為我院皮膚科門診患者。其中男２４例，女２１例；　

年齡１８—５９歲，平均３２歲；病程２０天一２．５年，平均為６個　

月?！?/p>

血府逐瘀湯加減。當歸１２ｇ，川芎１５ｇ，赤芍１５ｇ，生地　

１５ｇ，桃仁９ｇ，紅花９ｇ，柴胡１２ｇ，牛膝１５ｇ，枳殼１５ｇ，桔梗１５ｇ，　

甘草９ｇ。兼有氣虛加黃芪３０ｇ，黨參１５ｇ；兼腎陰虛加枸杞子　

１０ｇ，女貞子１０ｇ等。每日１劑，水煎服，３周為一療程，３個療　

程統(tǒng)計治療效果?！?/p>

３療效標準　

診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中斑禿的　

診斷標準。突然或短期內(nèi)頭發(fā)片狀脫落，單發(fā)或多發(fā)，甚至頭　

發(fā)全部脫落（全脫），眉毛、腋毛、、胡須及毳發(fā)脫落（普　

脫）；脫發(fā)區(qū)皮正常，無明顯炎癥反應；脫發(fā)區(qū)皮膚未見萎縮　

及瘢痕。　

按《精神疾病治療結(jié)果標準修正草案》中失眠的療效標　

準　。痊愈：治療后睡眠時間恢復正常或睡眠時間在６ｈ以　

２治療方法　

生發(fā)湯藥用何首烏、黑芝麻各３０ｇ，枸杞子、丹參各２０ｇ，　

熟地黃、女貞子、當歸、川芎、旱蓮草各１５ｇ，白芍１２ｇ。神疲乏　

上，睡眠深，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間在　

３ｈ以上。有效：睡眠時間較治療前增加，但不仍足３ｈ。無效：　

治療后失眠無改善?！?/p>

４治療結(jié)果　

痊愈３１例，顯效２３例，無效２例，總有效率９６．４％?！?/p>

５體會　

力者加黃芪、黨參各１５ｇ，夜寐不安者加夜交藤、酸棗仁各　

１５ｇ。每日１劑，水煎２次早晚分服。１５天為一療程，治療４　

個療程判斷療效。治療期間禁刺激性食物，保持睡眠充足、心　

情舒暢，避免不良精神刺激?！?/p>

３療效標準　

失眠由腦府陰陽失調(diào)，氣血失和所致。遵王清任《醫(yī)林改　

痊愈：脫發(fā)區(qū)終毛生長，局部外觀恢復正常，周圍無毛發(fā)　

松動，新發(fā)生長不再脫落，逐漸變粗變黑。顯效：脫發(fā)區(qū)毳毛　

錯》“不寐一證乃氣血凝滯”之說，大致分為因瘀致病和因病　

致瘀兩類。　生長普遍，終毛生長達７０％以上，新生發(fā)不脫落，逐漸變粗變　

黑。有效：脫發(fā)區(qū)毳毛生長普遍，終毛生長達３０％以上。無　

效：脫發(fā)區(qū)有少許毳毛生長，終毛生長不足３０％或無終毛生　

長?！?/p>

４治療結(jié)果　

因瘀致病：血絡瘀滯，心脈受阻，心神失養(yǎng)，陽不入陰，神　

不守舍，而致入眠不易，夢中驚魘?；蛴珊扒址?，血被寒凝，　

泣而不行所致；或由熱熬傷津，津不載血，血液凝結(jié)所致；或由　

痰濁水飲，阻遏血脈，血液運行不暢而致；或由情志不暢，肝郁　

氣滯，不能行血所致，或由外傷肌肉血脈、惡血內(nèi)留，以及年老　

體弱、氣虛無力推動血行所致。　

因病致瘀：頑固性不寐，遷延日久，邪氣擴散，由氣傳血，　

由經(jīng)入絡，而絡主血，脈絡阻滯，則絡中之血亦隨之而瘀?！?/p>

痊愈２８例，顯效９例，有效６例，無效２例，總有效率　

９５．６％?！?/p>

５典型病例　

姚某，男，３９歲，２００６年５月６日初診。頭發(fā)漸進性脫落　

２月余，查頭部左右分別有５處大小不等的圓形或橢圓形脫　

發(fā)區(qū)，最大為３．５ｃｍ　ｘ?。常澹?，脫發(fā)區(qū)皮正常。神疲乏力，腰膝　

血府逐瘀湯即四逆散和桃紅四物湯加桔梗、牛膝而成?！?/p>

四逆散疏肝解郁，調(diào)理肝脾，具有調(diào)和氣血之效。桃紅四物湯　

［收稿日期］２００７—１１—２７　

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［收稿日期］２００７—１１—２６　

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