?１４９２?　西部醫(yī)學(xué)２０１３年１Ｏ月第２５卷第１Ｏ期　Ｍｅｄ?。省。祝澹螅簟。茫瑁椋睿?，Ｏｃｔｏｂｅｒ?。玻埃保常郑铮保玻?，Ｎｏ．１０　

下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因分析及個體化手術(shù)處理　

曾　偉，張麗峰，劉　洋，劉　源，林　瑤，何春水　

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科，四川成都６１００７２）　

【摘要】　目的探討下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)原因及手術(shù)治療的有效性。方法　回顧性分析成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)　

院血管外科收治的２Ｏ例２５條下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者的臨床資料，所有患者同時進(jìn)行彩多普勒超聲檢查和順行　

性下肢靜脈造影，根據(jù)影像學(xué)特征差異采取個體化治療方案。結(jié)果　大隱靜脈主干殘留及大隱靜脈剝脫不全４條，小隱　

靜脈曲張４條，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全４條，交通支靜脈功能不全８條，深靜脈血栓形成后遺癥２條、左髂靜脈受壓　

１條，布加氏綜合癥２條。采取個體化手術(shù)治療后，以上病例均治愈或癥狀緩解。結(jié)論下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因　

較為復(fù)雜，術(shù)前全面的影像學(xué)檢查和選擇正確的手術(shù)方式是避免術(shù)后靜脈曲張復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。根據(jù)不同復(fù)發(fā)原因要采取　

相應(yīng)的個體化手術(shù)方案，可達(dá)到滿意臨床療效。　

【關(guān)鍵詞】靜脈曲張；下肢；復(fù)發(fā)；個體化手術(shù)　

【中圖分類號】Ｒ?。担矗常丁　疚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚病常担保保玻埃保常保埃埃保贰?/p>

Ｃａｕｓｅｓ?。幔睿幔欤螅椋蟆。幔睿洹。椋睿洌椋觯椋洌酰幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。觯幔颍椋悖铮螅濉?/p>

ｖｅｉｎｓ?。幔妫簦澹颉。觯幔颍椋悖铮簦铮恚。椋睢。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦椋澹蟆?/p>

ＺＥＮＧ?。祝澹?，ＺＨＡＮＧ?。蹋椤妫澹睿?，ＬＩＵ?。伲幔睿?，ｅｔ?。幔臁?/p>

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。郑幔螅悖酰欤幔颉。樱酰颍纾澹颍?，Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ?。茫瑁澹睿纾洌酢。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。铮妗。裕茫停茫瑁澹睿纾洌酢。叮保埃埃罚?，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。悖幔酰螅澹蟆。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。觯幔颍椋悖铮螅濉。觯澹椋睿蟆。椋睢。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦椋澹蟆。幔妫簦澹颉。觯幔颍椋悖铮簦铮恚?/p>

ａｎｄ　ｔｈｅ?。穑颍澹觯澹睿簦椋铮睢。幔睿洹。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。颍澹欤幔穑螅澹停澹簦瑁铮洌蟆。玻啊。穑幔簦椋澹睿簦螅ǎ玻怠。保铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦椋澹螅鳎椋簦琛。簦瑁濉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。觯幔颍椋悖铮螅濉?/p>

ｖｅｉｎｓ?。幔妫簦澹颉。觯幔颍椋悖铮簦铮恚。鳎澹颍濉。幔睿幔欤澹洌粒欤臁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。悖铮欤铮颉。模铮穑穑欤澹颉。眨保簦颍幔螅铮睿埃纾颍幔穑瑁。幔睿洹。幔螅悖澹睿洌椋睿纭。觯澹睿铮纾颍幔穑瑁。铮妗?/p>

ｄｅｅｐ?。觯澹椋睢。椋睢。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦椋澹蟆。妫铮颉。簦瑁濉。妫酰睿悖簦椋铮睢。澹螅簦椋恚幔簦椋铮睢。铮妗。螅酰穑澹颍妫椋悖椋幔臁。幔睿洹。洌澹澹稹。妫澹恚铮颍幔臁。觯澹椋睿蟆。幔蟆。鳎澹欤臁。幔蟆。穑澹颍妫铮颍幔簦椋睿纭?/p>

ｖｅｉｎｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。鳎幔蟆。猓幔螅澹洹。铮睢。簦瑁濉。悖幔酰螅澹蟆。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿悖澹遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。颍澹欤幔穑螅濉。鳎幔蟆。幔簦簦颍椋猓酰簦幔猓欤濉。簦铩。颍澹恚睿幔睿簟。铮妗。簦瑁濉。恚幔椋睢?/p>

ｔｒｕｎｋ　ａｎｄ　ｐａｒｔｉａｌ?。猓颍幔睿悖瑁澹蟆。铮妗。纾颍澹幔簟。螅幔穑瑁澹睿铮酰蟆。觯澹椋睿ǎ础。欤椋恚猓螅?，Ｖａｒｉｃｏｓｅ?。螅恚幔欤臁。螅幔穑瑁澹睿铮酰蟆。觯澹椋睿ǎ础。欤椋恚猓螅?，ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｅｅｐ?。觯濉?/p>

ｎｏｕｓ　ｖａｌｖｅｓ?。椋睿螅酰妫妫椋悖椋澹睿悖ǎ础。欤椋恚猓螅?，ｓｉｍｐｌｅ?。椋睿螅酰妫妫椋悖椋澹睿悖。铮妗。穑澹颍妫铮颍幔簦椋睿纭。觯澹睿铮酰蟆。觯幔欤觯澹螅ǎ浮。欤椋恚猓螅?，ｓｅｑｕｅｌａｅ　ａｆｔｅｒ?。洌澹澹稹。觯澹睿铮酰蟆?/p>

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（２?。欤椋恚猓螅幔睿洹。椋穑螅椋欤幔簦澹颍幔臁。茫铮悖耄澹簟。螅睿洌颍铮恚澹ǎ薄。欤椋恚猓螅?，Ｂｕｄｄ—Ｃｈｉａｒｉ?。螅睿洌颍铮恚澹ǎ病。欤椋恚猓螅樱铮恚濉。铮妗。簦瑁濉。悖幔螅澹蟆。鳎澹颍濉?/p>

ｃｕｒｅｄ?。幔睿洹。簦瑁濉。铮簦瑁澹颍蟆。铮猓簦幔椋睿澹洹。穑幔颍簦椋幔臁。颍澹恚椋螅螅椋铮睢。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。茫幔颍澹妫酰臁。穑颍澹铮穑澹颍幔簦椋觯濉。澹幔恚椋睿幔簦椋铮睿椋睿簦澹睿螅椋觯濉?/p>

ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｒｉｇｈｔ　ｓｕｒｇｉｃａｌ?。穑欤幔睢。幔睿洹。螅耄椋欤欤澹洹。簦澹悖瑁睿椋瘢酰濉。恚幔。颍澹洌酰悖濉。簦瑁濉。颍澹欤幔穑螅濉。铮妗。簦瑁椋蟆。洌椋螅澹幔螅澹桑簟。鳎幔蟆。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。簦铩。簦幔耄澹睢。椋睿洌椋觯椋洹?/p>

ｕａ１?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。觯幔颍椋悖铮螅濉。觯澹椋睿螅?/p>

［Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅荨。郑幔颍椋悖铮螅濉。觯澹椋?；Ｌｏｗｅｒ　１ｉｍｂ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　

下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病口］，大隱　

靜脈高位結(jié)扎抽剝加點(diǎn)式小切口或靜脈腔內(nèi)激光治　

療加點(diǎn)式小切口、硬化劑治療等是常采用的方法，手　

術(shù)療效明確，效果好；但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，我科２００８　

靜脈及其屬支高位結(jié)扎、主干及分支剝脫或曲張靜脈　

的分段切除，１２條肢體腔內(nèi)激光閉合大隱靜脈主干，１　

條硬化劑治療。手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)時間由術(shù)后癥狀未　

消退到術(shù)后１２年不等，多為３年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的臨床　

年９月～２０１３年３月收治的２Ｏ例２５條肢體下肢靜　

脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者，分析復(fù)發(fā)原因，采用個體化手　

術(shù)，療效滿意，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料與方法　

表現(xiàn)依次為：下肢淺靜脈曲張、小隱靜脈曲張、素沉　

著以及小腿慢性潰瘍。幾個癥狀亦可同時并存。根　

據(jù)病史資料，人院后常規(guī)復(fù)查下肢彩超以及下肢靜脈　

造影了解復(fù)發(fā)肢體情況?！?/p>

１．１　一般資料本組２０例患者，男８例，女１２例；年　

１．２方法本組患者均進(jìn)行常規(guī)下肢靜脈造影，其　

齡２９～７６歲，平均５３．３歲。左下肢１３例，右下肢４　

例，雙下肢４例，共２５條肢體，其中１２條肢體為大隱　

中６例行股靜脈穿刺造影，以評估下腔靜脈及下肢靜　

脈功能，。按造影表現(xiàn)主要分為七組：①大隱靜脈主