河南外科學(xué)雜志２０１１年１月第ｌ７卷第１期ＨＥＮＡＮ?。剩希眨遥危粒獭。希啤。樱眨遥牵牛遥佟。剩幔睿玻埃保保郑埃保保罚危铮薄?４３?　

為預(yù)防及減少術(shù)中出血，術(shù)前應(yīng)全面評估病人情況，準　

備充足的血源供應(yīng)，術(shù)前應(yīng)作Ｂ超檢查，了解肌瘤的部位、大　

小及數(shù)目，以決定手術(shù)切口位置及方式。一般肌瘤剝除術(shù)應(yīng)　

參考文獻　

［１］連麗娟，林巧稚．婦科腫瘤學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版　

社，１９９９：３２５—３２７．　在剖宮產(chǎn)之后進行，待胎盤娩出后子宮生理性收縮，并在肌　

瘤四周及基底部用縮宮索、垂體后葉素或欣母沛封閉注射，?。郏玻輩窃Ｖ校焉锖喜⒆訉m肌瘤［Ｊ］．實用腫瘤雜志２００９，２４?　

瘤體界面清晰后剝除。止血帶對減少肌壁間肌瘤切除術(shù)中?。ǎ保海浮保埃?/p>

出血有很好的效果。另施術(shù)者必須技術(shù)嫻熟，能承擔(dān)髂內(nèi)動　

（收稿２０１０—１１—１）　

脈或子宮動脈結(jié)扎術(shù)及子宮切除術(shù)?！?/p>

ＤＩＯＭＥＤ激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張療效探討　

朱盛興　仝現(xiàn)州　

鄭州人民醫(yī)院周圍血管外科　鄭州４５００５２　

【摘要】　目的探討激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效及并發(fā)癥。方法傳統(tǒng)手術(shù)方法高位結(jié)扎剝脫大隱靜脈主　

干，腔內(nèi)激光治療下肢淺表曲張靜脈，觀察７５例９６條患肢術(shù)后刀口愈合情況及并發(fā)癥。結(jié)果　所有患肢切口愈合良好，術(shù)后　

曲張淺靜脈全部消失，２３條患肢出現(xiàn)皮下淤血，ｌ２例出現(xiàn)小腿局部條索狀硬塊、紅腫及疼痛，隱神經(jīng)損傷導(dǎo)致皮膚麻木２例，　

皮膚灼傷２例，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張療效好，創(chuàng)傷小，是一種安全的治療方法?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　手術(shù)；腔內(nèi)激光治療；下肢靜脈曲張　

【中圖分類號】?。遥担矗常丁　疚墨I標識碼】　Ｂ　【文章編號】?。保埃埃贰福梗梗保ǎ玻埃保保埃薄埃埃矗场埃病?/p>

下肢靜脈曲張是臨床常見病，常規(guī)手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)　代頭孢菌素類３?。浞乐垢腥?，應(yīng)用低分子右旋糖苷５００?。恚獭。场?/p>

后瘢痕多，影響美觀。我院自２００４年起引進達美德激光儀　ｄ，靜脈輸注活血化瘀類藥物ｌ周預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后１　ｄ　

聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張，術(shù)后療效良好，現(xiàn)將２００９—０３　即下床活動，并于床上行下肢肌肉收縮功能鍛練，Ｅｌ服威利　

～２００９—１２部分病例報道如下?！√蛊g(shù)后１０?。洳鹁€，出院后穿彈力襪９０?。?，口服腸溶阿司匹　

林片１００　ｍｇ／ｄ，共６個月，繼續(xù)口服威利坦片６０　ｄ?！?/p>

ｌ資料和方法　

１．１　臨床資料本組患者共７５例，男２８例，女４７例；年齡?。病〗Y(jié)果　

２９～６６歲，平均５０歲。病程４～３０?。幔骄保保病。?。雙下肢　９６條肢體切口均Ｉ期愈合，曲張靜脈團全部消失，２３條　

２１例，左下肢３６例，右下肢１８例。所有患者均表現(xiàn)為程度　患肢出現(xiàn)皮下淤血，未行特殊處理，１周后自行好轉(zhuǎn)，１２條肢　

不同淺靜脈迂曲，４５例伴有下肢酸困不適，３７例伴有輕度足　體早期出現(xiàn)ＥＶＬＴ的靜脈走向條索狀硬結(jié)，局部應(yīng)用喜療妥　

靴區(qū)素沉著，１３例伴有夜間小腿抽搐，均無潰瘍及明顯下　軟膏后，１～２周消失，２例出現(xiàn)皮膚灼傷，經(jīng)對癥治療，１周后　

肢腫脹，術(shù)前患肢靜脈造影排除深靜脈瓣膜功能不全?！『棉D(zhuǎn)。皮膚顏均有不同程度改善。術(shù)后８～１２?。涑鲈?，平　

１．２治療方法術(shù)前１　ｄ行曲張靜脈標記，腰硬聯(lián)合麻醉，　均１０．６　ｄ。術(shù)后隨訪０．５～１?。?，全部治愈，無１例深靜脈血栓　

平臥位，平行于腹股溝韌帶下方卵圓窩體表投影處做一長２　

形成，未見復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常生活?！?/p>

～３?。悖硇毙星锌?，結(jié)扎切斷大隱靜脈各個屬支，股隱靜脈匯　

合處０．５～１．０?。悖硖幥袛啻箅[靜脈主干，近端雙重結(jié)扎。內(nèi)　３　討論　

踝外上方處做１?。悖砜v行切口，顯露大隱靜脈，遠端結(jié)扎切　下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是下肢淺表靜脈蚯蚓狀　

斷，以靜脈剝脫器完整或分段剝脫大隱靜脈，皮下隧道以灌　迂曲，早期影響美觀，后期出現(xiàn)肢體困脹不適等癥狀，導(dǎo)致生　

洗液沖洗，（灌洗液組成：生理鹽水５００?。恚?，２％利多卡因針　

活質(zhì)量下降。傳統(tǒng)治療方法創(chuàng)傷大、術(shù)后瘢痕多、部分病人　

２０?。恚蹋保?。腎上腺素０．５?。恚蹋瑝浩戎寡?，縫合各切口。余表　尤其是女性病人心理上難以接受。微創(chuàng)手術(shù)是近年來外科　

淺曲張靜脈行激光治療，方法是應(yīng)用英國產(chǎn)ＤＩＯＭＥＤ半導(dǎo)體　發(fā)展的一種趨勢，腔內(nèi)激光治療下肢淺靜脈曲張（ＥＶＬＴ）是　

激光機，打開激光發(fā)射器為準備狀態(tài)，設(shè)定功率為１２?。鳎帧∧壳白钚碌奈?chuàng)方法之一。手術(shù)原理是通過小口徑的光導(dǎo)　

續(xù)時間及間隔時間均為１?。印０葱g(shù)前標記以１８號套管針刺　纖維在靜脈內(nèi)輸送紅外線激光，激光通過光纖末端向四周散　

人表淺曲張靜脈，抽出針芯，置入光纖，激發(fā)激光，燒灼碳化，　射，通過光熱作用被周圍的組織吸收轉(zhuǎn)化為熱能，引起內(nèi)皮　

同時沿紅外光閃爍標志處加壓，使靜脈塌陷閉合?！〖毎蛢?nèi)膜廣泛的熱損傷，使血管壁的蛋白質(zhì)或酶變形和失　

１．３術(shù)后處理　術(shù)后患肢彈力繃帶包扎１周，靜脈輸注一　活，破壞靜脈壁的結(jié)構(gòu)，形成纖維化而使血管產(chǎn)生收縮和永