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　ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2020Vol26No2　

·專題研究·

兒童重癥支原體肺炎凝血功能與內(nèi)皮細(xì)胞功能變化

CoagulationFunctionandEndothelialCellFunctionInChildrenWithSevereMycoplasmaPneumonia

聶　營(NIEYing)

(鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)兒科,鞍山,114032)

(DepartmentofPediatrics,TheCentralHospitalofAnshan,LishanDistrict,Anshan,114032,China)

摘　要:　目的　探討兒童重癥支原體肺炎(SMP)凝血功能與內(nèi)皮細(xì)胞功能之間的關(guān)系。方法　連續(xù)性選取2018

年9月至2019年9月在我院接受治療的103例重癥MPP患兒為對象進(jìn)行研究。選取同期在我院接受治療的100例非SMP患兒為對照。檢測患兒凝血功能指標(biāo)及內(nèi)皮功能指標(biāo)并分析二者之間的相關(guān)性。結(jié)果　SMP組患兒aPTT低于非

SMP組,而PT、D-D、Fbg、血漿內(nèi)皮素-1及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均高于非SMP組(P<0．05)。103例重癥肺炎支原體

肺炎患兒隨訪期間共14例(13．59%)患兒發(fā)生肺栓塞。預(yù)后不良組aPTT低于預(yù)后良好組,而PT、D-D、Fbg、血漿內(nèi)皮

素-1及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于預(yù)后良好組(均P<0．05)。血漿內(nèi)皮素-1及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)與aPTT呈負(fù)相關(guān),

與PT、D-D、Fbg、呈正相關(guān)(均P<0．05)。結(jié)論　凝血功能及內(nèi)皮功能異常均可能參與SMP的發(fā)生,并與患兒的預(yù)后存

在聯(lián)系,對于SMP患兒應(yīng)密切檢測凝血功能及內(nèi)皮功能。

關(guān)鍵詞:　兒童重癥肺炎支原體肺炎;凝血功能;內(nèi)皮細(xì)胞功能

[中圖分類號]R725．1　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B　　　　[文章編號]1009-6213(2020)02-0292-02

　　重癥支原體肺炎(severemycoplasmapneumoniae,

SMP)好發(fā)于兒童[1]。其發(fā)病機(jī)制為肺炎支原體感染

導(dǎo)致,輕癥者經(jīng)治療后預(yù)后較好,但SMP患者則病情

進(jìn)展可引起多器官損傷

[2]。有學(xué)者[3]

指出,在SMP

的發(fā)生及發(fā)展過程中,常發(fā)現(xiàn)有凝血系統(tǒng)及內(nèi)皮細(xì)胞

系統(tǒng)的功能紊亂,從而推測兩者可能與SMP的發(fā)展及

預(yù)后存在聯(lián)系。本文特此進(jìn)行了凝血功能與內(nèi)皮功

能與SMP患兒預(yù)后的觀察,現(xiàn)報(bào)道于下。

1　資料與方法

1．1　一般資料　連續(xù)性選取2018年9月至2019年

9月在我院接受治療的103例重癥SMP患兒為對象

準(zhǔn);經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;入院時(shí)均為急性發(fā)作;對本研

究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):入組前近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)咳

嗽、發(fā)熱等癥狀;合并凝血功能障礙;其他原因引起的

肺炎;長期服用免疫抑制劑類藥物;近期接受外科手

術(shù)治療者;伴有嚴(yán)重代謝障礙或神經(jīng)功能異常性疾病

者。選取同期在我院接受治療的100例非SMP患兒

為對照。103例SMP組患兒中男性61例(59．22%),

女性42例(40．78%),平均年齡(5．30±1．18)歲,體

質(zhì)量指數(shù)(20．61±2．94)kg/m

2,體溫(38．03±

進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒診斷均符合SMP的標(biāo)

0．42)℃。非MPP組男性55例(55．00%),女性45

例(45．00%),平均年齡(5．27±1．15)歲,體質(zhì)量指數(shù)(20．48±3．02)kg/m2,體溫(37．98±0．45)℃。MPP

年齡(t=0．183,P=0．855)、體質(zhì)量指數(shù)(t=0．311,P

異(P>0．05)。

組與非MPP組患兒在性別(χ

2=0．370,P=0．543)、

=0．756)、體溫(t=0．819,P=0．414)方面比較無差

1．2　觀察指標(biāo)　采集患兒入院后空腹外周靜脈學(xué)5

mL,離心分離上層血清,采用凝血(普朗醫(yī)療)

檢測凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、D二聚體及纖維蛋

白原水平。采用Hlandove法檢測外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)

胞;采用酶聯(lián)免疫法檢測血漿內(nèi)皮素-1(試劑盒購自

上海篤瑪生物科技有限公司)。對患者進(jìn)行隨訪,觀

察患兒在隨訪期間預(yù)后不良發(fā)生,本研究將發(fā)生肺栓

塞定義為預(yù)后不良。采用血管CT造影檢查確診肺栓

1．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行

數(shù)據(jù)分析。對于服從正態(tài)分布的患者體溫、體溫、內(nèi)

皮功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)用x■±s表示,組間比較采

用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用卡

方檢驗(yàn)。重癥肺炎支原體肺炎患兒凝血功能指標(biāo)與

內(nèi)皮細(xì)胞功能指標(biāo)相關(guān)性采用Pearson卡方分析。P<0．05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

塞。