ｌ３８６　臨床肺科雜志２０１１年９月　第１６卷第９期　

肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘臨床分析　

蔣健飛　

【摘要】　目的

黃紅霞　

選取我科收住院　探討肺炎支原體（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ?。校睿澹酰恚铮睿椋幔澹停校└腥菊T發(fā)的小兒哮喘的臨床特點(diǎn)。方法

的確診為ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘且資料完整的４０例為觀察組，觀察發(fā)熱情況、喘息發(fā)作情況、肺部情況、輔助檢查結(jié)果、住院時(shí)間、　

肺外臟器受累情況、對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的治療反應(yīng)，并進(jìn)行臨床分析。對(duì)照組為同期住院的非ＭＰ感染的哮喘３８例。結(jié)果　以　

ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘與對(duì)照組比較，在喘息特點(diǎn)、熱程、肺部ｘ線攝片結(jié)果、肺外臟器受累情況、對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)方面，差　

異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論

激素吸人治療有效。　

ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘具有自身的特點(diǎn)，大環(huán)類酯類抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)　

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；感染；哮喘；兒童　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋螅簦椋悖蟆。铮妗。悖瑁椋欤洌颍澹睢。幔螅簦瑁恚帷。悖幔酰螅澹洹。猓。椋睿妫澹悖簦椋铮睢。铮妗。恚悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。剩桑粒危恰。剩椋幔睿妫澹椋?/p>

ＨＵＡＮＧ?。簦簦铮睿纭椋幔模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妫校澹洌椋幔簦颍椋悖?，Ｔｈｅ?。校澹铮穑欤濉。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｔｏｎｇｌｉｎｇ，Ａｎｈｕｉ?。玻矗矗埃埃?，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。穑颍铮猓濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖瑁幔颍幔悖簦澹椋颍螅簦椋悖蟆。铮妗。悖瑁椋欤洌颍澹睢。幔螅簦瑁恚帷。悖幔酰螅澹洹。猓。椋睿妫澹悖簦椋铮睢。铮妗。停悖铮穑欤幔螅恚帷?/p>

Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ?。幔睿洹。椋恚穑颍铮觯濉。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆。幔睿洹。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。簦瑁澹螅濉。洌椋螅澹幔螅澹螅停澹簦瑁铮洌蟆。裕瑁濉。螅簦酰洌。椋睿悖欤酰洌澹洹。矗啊。悖幔螅澹蟆。铮妗。悖瑁椋欤洌颍澹睢?/p>

ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ?。簦瑁濉。穑澹颍椋铮洹。妫颍铮怼。剩幔睿酰幔颍。玻埃埃浮。簦铩。模澹悖澹恚猓澹颉。玻埃保啊。鳎瑁铩。鳎澹颍濉。洌椋幔纾睿铮螅澹洹。幔蟆。幔螅簦瑁恚帷。悖幔酰螅澹洹。猓。椋妫澹悖簦椋睿铮睢。铮妗?/p>

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ｖｅｒ，ｗｈｅｅｚｉｎｇ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｌｕｎｇｓ?。妫酰睿悖簦椋铮?，ａｕｘｉｌｉａｒｙ?。澹幔恚椋睿幔簦椋铮睢。颍澹螅酰欤簦?，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ?。洌酰颍幔簦椋铮睿唬铮颍纾幔睿蟆。椋睿觯铮欤觯澹洹。澹簦颍帷?/p>

ｐｕｌｍｏｎａｒｙ?。铮颍纾幔睿?，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。颍澹螅穑铮睿螅澹蟆。簦铩。猓颍铮睿悖瑁铮洌椋欤幔簦铮颍螅茫欤椋睿椋悖幔臁。幔睿幔欤螅椋蟆。鳎幔蟆。悖铮睿洌酰悖簦澹洹。猓幔螅澹洹。铮睢。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睿螅?/p>

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?。纾颍铮酰稹。椋睿悖欤酰洌澹洹。常浮。悖幔螅澹蟆。铮妗。幔螅簦瑁恚帷。悖幔酰螅澹洹。猓。睿铮睢椋睿妫澹悖簦椋铮睢。铮妗。停校遥澹螅酰欤簟。裕瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。螅瑁铮鳎澹洹。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁?/p>

ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ?。椋睢。簦瑁濉。恚澹幔螅酰颍澹蟆。铮妗。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋螅簦椋悖?，ｆｅｖｅｒ，ｌｕｎｇ?。颍幔。颍澹螅酰欤?，ｏｒｇａｎｓ?。椋睿觯铮欤觯澹洹。澹簦颍帷。穑酰欤恚铮睿幔颍。铮颍纾幔睿螅?/p>

ｎｄ?。簦幔颍澹幔簦恚澹睿簟。颍澹螅穑铮睿螅澹蟆。簦铩。猓颍铮睿悖瑁铮洌椋欤幔簦铮颍螅海校迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。祝瑁澹澹椋睿纭。洌椋螅澹幔螅濉。悖幔酰螅澹洹。猓。椋睿妫澹悖簦椋铮睢。铮妗。恚悖铮穑欤幔螅恚帷?/p>

ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ?。瑁幔觯濉。簦瑁澹椋颉。铮鳎睢。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋螅簦椋悖螅裕瑁濉。酰螅濉。铮妗。恚幔悖颍铮欤椋洌濉。幔睿簦椋猓椋铮簦椋悖蟆。幔欤铮睿纭。鳎椋簦琛。猓颍铮睿悖瑁铮洌椋欤幔簦铮颍蟆。幔睿洹。椋睿瑁幔欤澹洹。悖铮颍簦椤?/p>

ｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ?。幔颍濉。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。恚悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔?；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ａｓｔｈｍａ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

部病例均查血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)，肝功能，腎功能，根據(jù)肺　

外表現(xiàn)的情況選作心電圖、腦電圖、頭顱ＣＴ、腦脊液、胸水、　

心肌酶譜、乙肝三對(duì)、ＥＢ病毒抗體檢查。２、影像學(xué)檢查所有　

患兒均ｘ線攝胸片或作肺部ＣＴ檢查?！?/p>

肺炎支原體（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ?。校睿澹酰恚铮睿椋幔?，ＭＰ）是兒科呼吸系　

統(tǒng)感染常見的病原體，占兒科呼吸系統(tǒng)感染病原的１０—　

３０％。近年來發(fā)現(xiàn)，ＭＰ感染與小兒哮喘的發(fā)病關(guān)系較為密　

切…，ＭＰ感染誘發(fā)的ｄ，ＪＬ哮喘往往癥狀較重，喘息持續(xù)時(shí)間　

較長(zhǎng)，具有與非ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘有不同的特點(diǎn)。本文對(duì)　

我科收治的４０例ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘進(jìn)行臨床分析，為臨床　

診治提供參考。　

資料與方法　

一一

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

采用ＰＥＭＳ３．１軟件，計(jì)數(shù)資料采用ｘ　

檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ｘ±Ｓ）表示，結(jié)果用ｔ檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為有　

結(jié)　

一

果　

、般資料　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組　

、發(fā)熱情況ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘組４０例其中３３例　

２００３年修訂的（ＪＬ童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》　方案中　

的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，選?。玻埃埃改辏痹隆玻埃保澳辏保霸率铡?/p>

住院的確診為ＭＰ感染誘發(fā)的兒童哮喘４Ｏ例，男２２例，女１８　

例。年齡３月一１１歲，平均年齡３．５±２．９歲；ＭＰ感染誘發(fā)　

（８２．５０％）有發(fā)熱，體溫＞３７．３℃１７例，＞３８℃１４例，＞３９℃　

２例，熱程一周以上２例。而非ＭＰ誘發(fā)哮喘組３８例中有１８　

例（４７．３７％）發(fā)熱，體溫＞３７．３￣Ｃ?。保蠢?，３８—３９℃４例，熱程　

均在一周以內(nèi)。兩組在發(fā)熱和熱程方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜　

０．Ｏ１）?！?/p>

的哮喘確定標(biāo)準(zhǔn)為：酶聯(lián)免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）檢測(cè)ＭＰ—ＩｇＭ陽(yáng)　

性。對(duì)照組為同期住院的非ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘患兒３８例，　

男ｌ７例，女ｌ９例，年齡５月一１２歲，平均年齡３．８±２．６歲。　

兩組間性別和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

二、方法１、實(shí)驗(yàn)室檢查所有患兒于入院第２天晨抽取　

靜脈血２?。恚?，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）檢測(cè)ＭＰ－ＩｇＭ，全　

二、喘息發(fā)作情況ＭＰ感染誘發(fā)的哮喘組表現(xiàn)為發(fā)熱、　

咳嗽與喘息，往往先出現(xiàn)發(fā)熱與咳嗽，起病后３—４天才出現(xiàn)　

喘息，咳嗽劇烈，陣咳明顯，有白黏痰，６例病兒為中度喘　

息，２例為重度喘息，且喘息持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，平均天數(shù)為１０．６７　

±４．１１天。而非ＭＰ誘發(fā)哮喘組表現(xiàn)為輕咳、喘息，發(fā)熱較　

少，喘息先于咳嗽或者咳嗽喘息同時(shí)出現(xiàn)，喘息持續(xù)時(shí)間較　

短，平均４．７０±２．２３天。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜　作者單位：２４４０００安徽銅陵，皖南醫(yī)學(xué)院附屬銅陵市人民醫(yī)院兒科