９６　Ｉ臨床研究　±璺墾苧　魚　±　第８卷第１１期Ｇｕｉｄｅ?。铮妫茫瑁椋睿幔停澹洌椋悖椋睿?，Ａｐｒｉｌ　２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１１　

統(tǒng)。糖尿病性神經(jīng)病變隨年齡增加其患病率明顯增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)：＜３０　

小板凝聚功能增加等促使血瘀阻滯，最終導(dǎo)致微血栓形成和（或）微　

歲僅５％，＞３０歲達(dá)５０％，而５Ｏ歲以上達(dá)７０％。以周圍神經(jīng)受累最多　

血管閉塞。而這種微血栓在ｃＴ或ＭＲＩ檢查時(shí)很難發(fā)現(xiàn)。Ｄｒｅｙｆｕｓ等通　

（９５％），其次為自主神經(jīng)（６２％），腦神經(jīng)較少（０．７５％～１％）　】?！?/p>

過對(duì)合并眼肌麻痹且因其他臟器并發(fā)癥而死亡的糖尿病患者的尸檢發(fā)　

腦神經(jīng)病變中ｌ２對(duì)腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和舌下神經(jīng)外，其余１０對(duì)腦神經(jīng)均　

現(xiàn)，受損神經(jīng)腫脹增粗為正常時(shí)的２￣３倍，其橫斷組織切片可見中心　

有受損報(bào)道，其中最常見為動(dòng)眼神經(jīng)，其次為外展神經(jīng)，近年來滑車　

部呈脫髓鞘樣改變，而周邊部正常，相應(yīng)的神經(jīng)滋養(yǎng)血管內(nèi)腔肥厚、　

神經(jīng)麻痹報(bào)道漸增多。Ｒｕｃｋｅｒ統(tǒng)計(jì)的糖尿病性眼肌麻痹中，累及動(dòng)眼　

狹窄，甚至閉鎖。Ｚｒｕｓｔｏｖａ對(duì)糖尿病患者的眼外肌活檢研究發(fā)現(xiàn)，　

神經(jīng)、外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)的比例分別為４７％、３３％，１１％，另有９％?。福玻叮サ牟±猩窠?jīng)小滋養(yǎng)血管壁的肥厚及相應(yīng)的神經(jīng)纖維髓鞘變性　

為復(fù)合神經(jīng)麻痹；這可能是動(dòng)眼神經(jīng)在其走形過程中受大腦后動(dòng)脈，　

改變。這些都支持了微循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)缺血性病變的論點(diǎn)。　

眼動(dòng)脈分支及硬膜下垂體動(dòng)脈血液供應(yīng)，其側(cè)支循環(huán)不豐富，當(dāng)出現(xiàn)　

本癥尚需注意與顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及眼肌麻痹性偏頭痛等病　

血管閉塞時(shí)神經(jīng)內(nèi)膜微血管繼發(fā)性缺血，缺氧導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損，查　

鑒別，可根據(jù)病史、眼部檢查、全身檢查及影像學(xué)診斷等，但需注意　

閱文獻(xiàn)也有以外展神經(jīng)麻痹發(fā)生率最高，或雙眼間隔數(shù)月、數(shù)年而先　

對(duì)糖尿病患者不宜貿(mào)然行腦動(dòng)脈造影。在治療方面，絕大多數(shù)患者在　

后發(fā)病的報(bào)道?！?/p>

有效控制血糖、血壓、血脂后　給大量Ｂ族維生素及改善微循環(huán)等綜合　

本病多發(fā)生于老年人，多數(shù)作者報(bào)道的平均年齡為５７－６６歲。起病　

治療后，愈后效果良好?！?/p>

突然，多單眼發(fā)病，多數(shù)以復(fù)視為首發(fā)癥狀，約半數(shù)以上伴有劇烈眼疼　參考文獻(xiàn)　

或頭痛，持續(xù)１－５ｄ自行緩解，提示病變累及三叉神經(jīng)第一支。檢查可　

［１］　張惠芬，遲家敏．實(shí)用糖尿病學(xué)［Ｍ］．２版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

見相應(yīng)的眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者可有上瞼下垂，瞳孔?？烧??！。玻埃埃保海常担罚?/p>

這是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)麻痹多為眼外肌受累，眼內(nèi)肌一般不受累，本組病例　［２】鐘學(xué)禮．實(shí)用糖尿病學(xué)［Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，ｌ９８９：　

中均為單側(cè)，所有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者均未累及瞳子Ｌ。這與顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)　２４－２４１．　

脈瘤壓迫所造成的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹不同，后者９０％以上有瞳孔擴(kuò)大?。?。　

［３】勝井義和，高橋昭，竹｝尺英郎．糖尿病性眼筋麻痹［Ｊ］．神經(jīng)內(nèi)科，　

本病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。多數(shù)作者認(rèn)為糖尿病特有的?。保梗福担玻常ǎ玻海保玻玻?/p>

微血管病變是導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧以至變性的病理基礎(chǔ)。主要病理改變?。郏矗萘殖曙w，韋征，李波．糖尿病患者并發(fā)眼肌麻痹的臨床分析［Ｊ】．中　

是毛細(xì)血管基底膜增厚，引起管腔狹窄；患者的血液黏稠度增高，血　國(guó)中醫(yī)眼科雜志，２００４，１４（２）：１５６．　

川黃口服液治療白細(xì)胞減少癥１　９００　

王保磊　

【關(guān)鍵詞】川黃口服液；白細(xì)胞減少癥　

中圖分類號(hào)：Ｒ９７３．４　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１—８１　９４（２０１０）１１－００９６－０２　

濰坊市第二人民醫(yī)院應(yīng)用川黃口服液治療白細(xì)胞減少癥患者１９　

率８９．４７％；對(duì)照組ＷＢＣ＞４．０×１０　／Ｌ者９例，ＷＢＣ＞３．０　Ｘ?。保埃拐撸忱?/p>

例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。　

有效率６３．１６％。治療組未見不良反應(yīng)。兩組病例有效率經(jīng)ｘ　檢驗(yàn)Ｐ　

１資料與方法?。迹埃希担砻髦委熃M有效率優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

１．１一般資料?。秤懻摗?/p>

選擇自細(xì)胞減少癥患者３８例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《血液病診斷及療　周圍血中自細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于４．０?。亍。保啊〖礊榘准?xì)胞減少癥，其發(fā)　

效》Ⅲ。其中抗腫瘤藥物所致ｌ７例，抗甲狀腺藥物所致４例，抗結(jié)核藥　

病機(jī)制按細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原理分為３類：粒細(xì)胞生成缺陷、消耗加速及分布　

物所致８例，抗菌素所致５例，放射損傷４例。隨機(jī)分為兩組：治療組　

失調(diào)。臨床工作中多為藥源性、系統(tǒng)性疾病及感染。目前治療主要采　

ｌ９例，其中男１５例，女４例；年齡１７￣７２歲，平均年齡５６歲。對(duì)照組１９　用利血生、鯊肝醇、維生素Ｂ　等藥物治療，療效不肯定。川黃口服液主　

例：其中男１４例，女５例，年齡１９－６８歲，平均年齡５２歲。　

要成分為黃芪、黨參、丹參，川炯、當(dāng)歸、制何首烏、枸杞、杜仲、　

１．２治療方法　

靳蛇、海龍。用于氣血兩虛、肝腎不足、脈絡(luò)不通所至的神疲乏力、　

治療組：川黃口服液２０ｍＬ口服３次／ｄ。對(duì)照組：利血生２０ｍｇ口服　

頭暈?zāi)垦?、腰膝酸痛、脫發(fā)、肢體麻木、自汗、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。對(duì)免　

３次／ｄ，鯊肝醇４０ｍｇ口服３次／ｄ，維生素Ｂ　２０ｒａｇ?。常洌粌山M均以１周為　疫功能低下和免疫功能自穩(wěn)失調(diào)、白細(xì)胞減少、系統(tǒng)生理功能減退或　

一療程，療程結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)?！?/p>

失調(diào)、糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎、高脂血癥等疾病有輔助治療作用Ⅲ。能　

１＿３療效判定標(biāo)準(zhǔn)　

夠提高免疫系統(tǒng)的免疫功能；促進(jìn)造血系統(tǒng)的功能　升高白細(xì)胞；調(diào)　

臨床癥狀消失，ＷＢＣ＞４．０×１０９為顯效；臨床癥狀明顯改善，　節(jié)異常血脂；改善血液流變性；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。因而對(duì)各種原因所致的　

ＷＢＣ＞３．０?。亍。欤啊橛行?；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。兩組病例的有效率經(jīng)　白細(xì)胞減少癥的治療有較好的針對(duì)性，療效明顯，無毒副作用，白細(xì)　

檢驗(yàn)，判定是否有差異?！“?jì)數(shù)水平明顯上升，有效率達(dá)８９．４７％，與對(duì)照組相比，有顯著性差　

２結(jié)果　

治療組ＷＢＣ＞４．０?。亍。保啊。陶撸保忱?，ＷＢＣ＞３．０×１０　者４例，有效　山東省濰坊市第二人民醫(yī)院（２６１?。埃矗保?/p>