乙肝兩對半的臨床

意義分析：9種常見

模式

HBs

序號Ag

1

HBs

Ab

2

HBe

Ag

3

HBe

Ab

4

HBc

Ab

5

乙肝兩對半常見結(jié)果

分析

俗稱

01-----

◆過去和現(xiàn)在未感染

過HBV。

1.既往感染未能測出

抗-HBs；

乙肝兩對半全

陰

02----+

2.恢復(fù)期HBsAg已消，

抗-HBs尚未出現(xiàn)；

3.無癥狀HBsAg攜帶

著。

1.既往感染過HBV；

2.急性HBV感染恢復(fù)

乙肝兩對半5

陽性

03---++

期；

3.少數(shù)標(biāo)本仍有傳染

性。

1.注射過乙肝苗有免

乙肝兩對半4

5陽性

04-+---

疫；

2.既往感染；

3.假陽性

乙肝兩對半2

陽性

05-+-++◆急性HBV感后康復(fù)。

乙肝兩對半2

45陽性

1.急性HBV感染；

06+---+

2.慢性HBsAg攜帶者；

3.傳染性弱。

1.既往感染，仍有免疫

07-+--+

力。

感染，恢復(fù)期。

1.急性HBV感染趨向

08+--++

恢復(fù)；

2.慢性HBsAg攜帶者；

乙肝兩對半1

5陽性

乙肝兩對半2

5陽性

乙肝兩對半1

45陽性；

即俗稱的“小

3.傳染性相對較弱。三陽”。

乙肝兩對半1

35陽性

俗稱“大三

陽”。

急性或慢性乙肝感染。

09+-+-+

提示HBV復(fù)制，傳染

強。

乙肝兩對半的臨床意

義分析：16種少見模

式

HBs

序號

Ag

1

HBs

Ab

2

HBe

Ag

3

HBe

Ab

4

HBc

Ab

5

乙肝兩對半常見結(jié)果

分析

俗稱

1.急性HBV感染早期，

10+----

急性HBV感染潛伏期；

2.慢性HBV攜帶者，傳

染性弱。

1.慢性HBsAg攜帶者易

11+--+-

轉(zhuǎn)陰；

2.急性HBV感染趨向恢

復(fù)。

急性HBV感染早期或慢

性攜帶者，傳染性強。

1.急性HBV感染趨向恢

13+-+++復(fù)；

2.慢性攜帶者。

1.亞臨床型HBV感染早

14++---

期；

2.不同亞型HBV二次感

染。

1.亞臨床型HBV感染早

15++--+

期；

2.不同亞型HBV二次感

染。

乙肝兩對

半12陽性

乙肝兩對

半13陽性

乙肝兩對

半1345陽

性

乙肝兩對

半14陽性

乙肝兩對

半1陽性

12+-+--

乙肝兩對

半125陽

性

16++-+-

◆亞臨床型或非典型性

感染。

乙肝兩對

半124陽

性

17++-++

◆亞臨床型或非典型性

感染。

◆亞臨床型或非典型性

18+++-+

感染早期。

HBsAg免疫復(fù)合物，新

的不同亞型感染。

1.非典型性急性感染；

2.見于抗-HBc出現(xiàn)之

19--+--

前的感染早期，

HBsAg滴度低而呈陰

性，或呈假陽性。

乙肝兩對

半3陽性

20

21

22

-

-

-

-

-

+

+

+

-

-

+

+

+

+

-

◆非典型性急性感染。

◆急性HBV感染中期。

◆HBV感染后已恢復(fù)。

◆非典型性或亞臨床型

HBV感染。

◆非典型性或亞臨床型

HBV感染。

◆急性HBV感染趨向恢

復(fù)。

23-++--

24-++-+

25---+-

乙肝兩對半檢查只是乙肝檢查項目中的最基本的一項常規(guī)檢查，不能

作為乙肝患者病情輕重的依據(jù)，需要進一步檢查：肝功能，HBV-DNA。

編輯本段乙肝兩對半檢查費用

乙肝兩對半檢查是一般體檢的必檢項目，不少人在去體檢以前會問檢

查乙肝兩對半的費用的問題，檢查乙肝兩對半的費用通常不貴，但是因為

醫(yī)院的大小不一樣，所在城市不一樣，乙肝兩對半的費用也有所差異，可

是通常差異不大，檢查者可到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進行詢問。

乙肝兩對半是現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院最多見的乙型肝炎病毒(HBV)感染檢測血

清標(biāo)志物。乙肝病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即表面抗原(HBSAg)和表面抗體

(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原

(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。兩對半又稱五項，其檢測意義在于：

檢測是不是染上乙肝及感染的具體情況，區(qū)別乙肝大三陽、乙肝小三陽。

對于檢查兩對半的費用，乙肝兩對半檢查是用以判斷是不是染上乙肝

或大概估算病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對半對于病情輕重的評估參考性

不大。而肝臟功能是衡量肝臟是不是有肝臟細(xì)胞壞死獲炎癥存在的重要檢

查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重點中的重點，醫(yī)治需要以肝臟功能為重要參考指標(biāo)。

乙肝病毒DNA檢查是判斷怎樣治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的

參考意義，通常DNA越高，傳染性越強，也要求同肝臟功能一同檢查。檢

查兩對半的費用到底是多少，要視情況而定。

編輯本段乙肝兩對半24陽性是什么意思

乙肝兩對半檢查中，乙肝兩對半24陽性就是意味著乙肝五項中的第二

項和第四項陽性，是乙肝表面抗體陽性和e抗體陽性共存，現(xiàn)在為乙肝病

毒感染恢復(fù)期，乙肝e抗體之所以沒有轉(zhuǎn)陰，是因為免疫系統(tǒng)還不夠

強大，這需要時間。乙肝兩對半24陽性是一個好的狀態(tài)，但是如果e抗體

陽性持續(xù)半年以上，則表示體內(nèi)還有病毒，并且病毒可能變異。

編輯本段乙肝兩對半檢查全陰性

乙肝兩對半全陰性說明沒有被乙肝感染。但需要注意的是，沒有被感

染固然好，但是體內(nèi)沒有抗體，也就是沒有乙肝病毒的抵御能力，那么和

乙肝病毒患者接觸就有被感染的可能，所以這類人仍不能掉以輕心，那

我們該怎么辦呢?最簡單最有效的辦法就是及時注射乙肝疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生

抵御乙肝病毒的抗體，然后定期檢查，因為時間久了，抗體的水平會逐步

下降，需要再次注射疫苗提高體內(nèi)的抗體水平，來達到保護身體不受乙肝

病毒的侵害。

編輯本段乙肝兩對半全陰怎么辦

在乙肝兩對半檢查中，乙肝五項全部陰性是經(jīng)?？梢钥吹降那闆r，如

果誰的檢查中出現(xiàn)乙肝五項全陰可以說是個好現(xiàn)象，但是并不是最理想的

狀態(tài)。那么乙肝五項全部陰性怎么辦呢?

乙肝五項結(jié)果全陰性說明既沒有感染上乙肝病毒，但也沒有乙肝抗體，

檢查者應(yīng)該及時的接種乙肝疫苗。并在接種玩全程的3針疫苗之后，再檢

查一次乙肝兩對半，查看產(chǎn)生的抗體的滴度情況，如果小于10微克就要接

種加強針疫苗。

乙肝五項全部陰性還有另外一種情況，專家解釋說，有些人乙肝五項

全部陰性卻是病毒變異引起的，所以說，檢查過乙肝五項全部陰性之后，

最好是檢查一下乙肝病毒DNA和病毒變異檢測，看看是否存在病毒變異。

總的來說乙肝五項全部陰性怎么辦，就是要再做進一部的病毒DNA檢

查，如果檢查沒有乙肝病毒的存在，就要及時的注射乙肝疫苗，按照0、1、

6的原則進行，而如果檢查DNA呈陽性，就開始了與乙肝病毒抗?fàn)幍牡缆罚?/p>

定期復(fù)查積極治療才是硬道理。

編輯本段乙肝兩對半檢查注意事項

乙肝兩對半檢查檢查是乙肝檢查化驗中的常規(guī)檢查，不管是檢查是否

感染了乙肝病毒，還是評價乙肝治療的效果，都需要進行乙肝兩對半檢查。

權(quán)威肝病專家指出，乙肝兩對半檢查中要注意以下幾個問題。

乙肝兩對半檢查結(jié)果陽性并非都是得了乙肝

許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅的“+”號就認(rèn)為是得了乙

肝，王主任指出，乙肝兩對半檢查結(jié)果陽性并非都是得了乙肝。第二項為

陽性的人，說明他自身就存在抗體，只要乙肝病毒想侵入，它就會發(fā)起反

攻，對健康是有保護作用的。還有很多人第五項為陽性，說明曾經(jīng)被

乙肝病毒感染過，但由于自身體質(zhì)好，免疫力強，使乙肝病毒無法傷及要

害，只要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，保證強有力的抵抗力，乙肝

就別想輕易纏上身。

誤認(rèn)為乙肝兩對半檢查就是定性檢查

乙肝兩對半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結(jié)果需要專業(yè)醫(yī)

生來分析。乙肝患者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據(jù)綜合結(jié)

果來分析病毒侵害的程度和傳染性強度。有很多被乙肝侵犯的人，對家人、

子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

乙肝兩對半檢查結(jié)果為大小三陽不能反映病情輕重和傳染性強弱

這個問題是乙肝兩對半檢查中的常見問題，也是我國人民對乙肝的錯

誤認(rèn)識最突出的體現(xiàn)。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性

強弱的標(biāo)志。肝病專家指出，大三陽、小三陽只反映乙肝患者體內(nèi)乙肝病

毒數(shù)量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強弱。大三陽體內(nèi)病毒數(shù)量多，

小三陽體內(nèi)病毒數(shù)量少。傳染性強弱要根據(jù)乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結(jié)果

來判斷。

乙肝表面抗原陽性不表示肝臟有病

根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗

原HBeAg陽性者為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，HBsAg陽性

者并不一定具有傳染性。同時，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組

織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區(qū)別的。

編輯本段乙肝兩對半檢查常見結(jié)果

乙肝兩對半檢查常見結(jié)果下如

(1)第一項陽性，其余四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后

期;

(2)第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于

感染的窗口期，也說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒;

(3)第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝的早期;

(4)第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙肝;

(5)第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況

說明是急、慢性乙肝;

(6)第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、

慢性乙肝a;

(7)第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)

期，或曾經(jīng)感染過乙肝病毒;

(8)第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙肝的恢復(fù)期，已有

免疫力;

(9)第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是

乙型肝炎病毒感染后已康復(fù)了，已有免疫力。

編輯本段乙肝兩對半能否反映乙肝病情的輕重

絕大多數(shù)乙肝患者及相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者以乙肝兩對半檢查結(jié)果

“大三陽”、“小三陽”等來判斷乙肝病情的輕重，并且視“三陽”是否

轉(zhuǎn)陰為療效好壞的惟一指標(biāo)，這是極其錯誤的。

無論是“大三陽”還是“小三陽”，都不能說明或判斷乙肝病情的輕

重，只能說明體內(nèi)攜帶乙肝病毒，還有病毒的復(fù)制情況，不能說明病毒的

嚴(yán)重性，也不能代表肝病到了什么程度或體現(xiàn)療效的好壞。判斷和劃分乙

肝病情輕重的條件和依據(jù)是系統(tǒng)的肝功能檢測結(jié)果。

編輯本段乙肝兩對半檢查結(jié)果分析

乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗

體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。

1、乙肝表面抗原是判斷是否感染乙肝病毒的依據(jù)。乙肝表面抗原陽

性即表示感染了乙肝病毒。

2、乙肝表面抗體是判斷機體有無特異性免疫力的依據(jù)。乙肝表面抗

體陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。單項陽性一般出現(xiàn)在

接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。

3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e

抗原陽性說明傳染性強。

4、乙肝e抗體可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e

抗體陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并不能斷定為沒有傳染性。

5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒。也可

出現(xiàn)在接種過乙肝疫苗或者隱性感染者身上。

序號

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

HBsAg

+

+

+

-

-

-

-

-

+

+

+

+

抗-HBs

-

-

-

+

-

-

+

+

-

-

-

-

HBeAg

+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

+

+

抗-HBe

-

-

+

-

+

-

-

+

-

+

-

+

抗-HBc

+

+

+

+

+

+

-

+

-

-

-

+

1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。

2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、俗稱乙肝小三陽，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可

轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為

急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。

11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。

編輯本段乙肝兩對半檢查存在誤區(qū)

乙肝兩對半是乙肝檢查的最基本的檢查項目，在臨床上極為多見。乙

肝兩對半只能用來判斷乙肝的陰陽性，不能準(zhǔn)確的對病毒進行定量。

乙肝兩對半檢查中存在的誤區(qū)是常將不同的陰陽性模式與乙肝患者的

臨床癥狀或過程聯(lián)系起來，有的甚至進行乙肝"兩對半"的定量測定，以判

斷乙肝患者臨床治療的效果。究其原因，主要是由于對病原體感染者體內(nèi)

相應(yīng)抗原抗體的發(fā)生發(fā)展以及與疾病狀態(tài)和抗病毒治療之間的關(guān)系不了

解。

判斷乙肝治療效果的是病原體存在與否或存在數(shù)量的多少，而不是乙

肝兩對半的的檢查。

當(dāng)治療有效時，前者表現(xiàn)為病原體的消失，后者表現(xiàn)為病原體數(shù)量的

動態(tài)性降低。因此，與治療效果密切相關(guān)的是病原體存在與否或存在數(shù)量

的多少。而抗體，因其是機體對病原體特定抗原成分的特異免疫應(yīng)答產(chǎn)物，

即使病原體因抗菌或抑病毒藥物的應(yīng)用已消失或大大減少，其也可能在體

內(nèi)存在相當(dāng)長的一段時間或持續(xù)存在，其與病原體存在與否或存在數(shù)量無

正相關(guān)關(guān)系。

HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關(guān)。也許有同仁要問，那么病

原體抗原呢?其不是病原體上的一部分嗎?應(yīng)該說其含量高低與病原體之間

有正相關(guān)了吧。這要具體情況具體分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就

不行，因為HBsAg在乙肝患者血循環(huán)中以三種形式存在，即圓形顆粒、管

形顆粒和Dan顆粒，其中只有Dan顆粒中存在乙肝病毒，但其僅占所有HBsAg

的0.2%，其他絕大部分為空的圓形顆粒和管形顆粒，所以HBsAg和乙肝病

毒之間自然就缺乏正相關(guān)。

HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關(guān)，但是HBeAg也不能作

為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標(biāo)。HBeAg是乙肝患者傳染性強弱的一個主

要血清學(xué)指標(biāo)，按理應(yīng)該可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀察指標(biāo)，實際

上也有很多人在這樣做，但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)常易出現(xiàn)點突變，

使得HBeAg表達的缺失，此時血清HBeAg測定為陰性，但病原體仍大量存

在。因此，HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標(biāo)。

在乙肝兩對半中，真正有定量測定價值的只有抗HBs，但這種測定也不

是用于臨床乙肝患者療效觀察，而是用于人乙肝疫苗注射效果的判斷，

也就是說，當(dāng)某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超過10mU/ml，則說

明受免疫者具有對乙肝病毒免疫力，免疫力及持續(xù)時間與抗HBs含量高低

應(yīng)成正比。

肝病專家說，從根本意義上來講，乙肝兩對半結(jié)果的陽性，反映的只

是感染了HBV，與臨床病情輕重可以說毫無因果關(guān)系。乙肝兩對半結(jié)果的實

質(zhì)其實只是機體感染HBV后免疫應(yīng)答結(jié)果的反映，與乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)

展過程并無必然的聯(lián)系。因為絕大部分HBV感染者并不出現(xiàn)肝炎癥狀，而

只是表現(xiàn)為攜帶者，但其同樣會有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，而得到不同的"兩對半

"結(jié)果模式。

編輯本段乙肝兩對半陰陽性區(qū)分

乙肝“兩對半”是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血

清標(biāo)志物，包括五項指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗

HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗

HBc）等。

HBsAg又稱為肝炎相關(guān)抗原（HAA），出現(xiàn)于患者血清ALT升高前2～8

周，至恢復(fù)期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現(xiàn)，但有部分患者

HBsAg可持續(xù)存在，此時即使HBV已從內(nèi)消除，肝細(xì)胞仍能不斷復(fù)制

HBsAg。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現(xiàn)，稱為HBsAg攜帶者，小部分

人可發(fā)展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

絕大多數(shù)HBV感染者外周血中可出現(xiàn)HBsAg，含量在5ng～600μg/ml

之間，高者可達2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定

為陰性，如暴發(fā)性乙型肝炎、HBV的S基因發(fā)生變異等。急性重癥肝炎很少

或不合成HB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg

疫苗產(chǎn)生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現(xiàn)HBsAg和

抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預(yù)防此類變異病毒的感染。

血清HBsAg僅為HBV感染的標(biāo)志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、

傳染性強弱及預(yù)后。

2.抗HB

急性乙肝病人恢復(fù)期后，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現(xiàn)抗HBs，

對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu/m1抗HBs為具有免疫力的臨界

水平.低于此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現(xiàn)除抗

HBs以外的標(biāo)志物，則應(yīng)視為既往HBV感染。

一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能

為抗HBs產(chǎn)生的早期，或?qū)儆诓煌瑏喰偷腍BV感染，或由HBV的S基因變

異所致。

HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75%共同的氨基酸序列，在血

清中的出現(xiàn)時間稍后于HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg

陽性說明傳染性強，持續(xù)陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實

驗室可見到HBsAg（－）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，則很有可能

在病毒編碼HBsAg的基因區(qū)發(fā)生了突變。

4.抗HBe

當(dāng)血清HBeAg轉(zhuǎn)陰后，可出現(xiàn)抗HBe，兩者同時陽性較少見?？笻Be陽

性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。抗HBe不是保護性

抗體，這一點與抗HBs不同。

5.總抗HBc和抗HBcIgM

HBcAg的免疫原性最強，隨后才發(fā)生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、

IgA、IgG和IgE等?？笻BcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的

重要指標(biāo)，隨著急性乙肝的恢復(fù)，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃

至消失，如持續(xù)高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，

抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV復(fù)制活躍，是傳染性強的指標(biāo)之

一。

抗HBc不是保護性抗體?？笻Bc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，

是既往感染的標(biāo)志。

6.乙肝“兩對半”應(yīng)用檢測的誤區(qū)

因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，

而得到不同的“兩對半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結(jié)果

的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關(guān)系。

編輯本段乙肝兩對半結(jié)果對照表(圖表）

乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗

體)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E抗體)以及HBcAb(核心抗體)。

床意義

HBsA

g

抗-HB

s

HBeA

g

抗-HB

e

抗-HB

c

急性乙肝病毒感染

潛伏期后期

急性乙肝早期

傳染性強

+----

+-+--

（大三陽）急、慢性乙肝，病毒復(fù)制

活躍，傳染性強

急、慢性乙肝

急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe

轉(zhuǎn)換，有一定傳染性

（小三陽）急、慢性乙肝，病毒復(fù)制減弱，傳染性

弱

乙肝進入恢復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力

急性乙肝感染恢復(fù)期，或有既往感染史

乙肝恢復(fù)期，已有免疫力

接種乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康

復(fù)，已有免疫力

急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝

病毒感染的痕跡

乙肝恢復(fù)，有免疫力

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乙肝兩對半結(jié)果分析

乙肝大三陽是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。

乙肝小三陽是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。

乙肝表面抗原陽性說明被乙肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說

明病變情況屬于乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。

乙肝表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明再也不會感染乙

肝病毒了，無論在各種情況下，都是刀不入。

如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通

常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的復(fù)制，血液中的乙肝病毒載量

高，傳染性比較大。

如果有了E抗體，則說明病毒復(fù)制是基本靜止的。但是一部分反復(fù)發(fā)

作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，

仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。