預(yù)防接種服務(wù)

4.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作

4.1.1確定受種對象

4.1.1.1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、體性預(yù)防接種方案等，確定受種

對象。

4.1.1.2受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人中的

未受種者。

4.1.1.3清理預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核

實(shí)受種對象。

4.1.1.4主動搜索流動人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管

理。

4.1.2通知兒童監(jiān)護(hù)人

采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等方式，通知

兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。

4.1.3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

4.1.3.1預(yù)防接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)

登記。

4.1.3.2運(yùn)輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置

適當(dāng)數(shù)量的冰排。

4.1.3.3冷藏箱（包）的使用方法

（1）脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫

苗等放在冷藏箱（包）的底層；

（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；

（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）

的上層，不能直接接觸冰排。

（4）其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。

（5）脊灰減毒活疫苗（糖丸）裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用

紗布包好，冷藏箱（包）的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洹?/p>

4.1.4準(zhǔn)備預(yù)防接種器材

4.1.4.1按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。

4.1.4.2自毀型注射器和一次性注射器隨疫苗配發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要

檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。

4.1.4.3預(yù)防接種單位備好喂服脊灰減毒活疫苗（糖丸）的清潔小口杯、藥匙。

4.1.5準(zhǔn)備藥品、器械

準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診

器、壓舌板、兒童血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物

桶等。

4.2預(yù)防接種時(shí)的工作

4.2.1預(yù)防接種場所要求

4.2.1.1預(yù)防接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；

并準(zhǔn)備好預(yù)防接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。

4.2.1.2預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、預(yù)防接種、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分

區(qū)，確保預(yù)防接種有序進(jìn)行。村級預(yù)防接種單位和產(chǎn)科預(yù)防接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防

接種的需要合理進(jìn)行功能分區(qū)。

4.2.1.3預(yù)防接種室/臺應(yīng)設(shè)置醒目的不同疫苗預(yù)防接種標(biāo)記，避免錯種、重種

和漏種。

4.2.1.4做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。

4.2.1.5預(yù)防接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。

4.2.1.6在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：

（1）預(yù)防接種工作流程。

（2）國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法、作用、禁忌證、

可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示預(yù)

防接種服務(wù)價(jià)格。

（3）預(yù)防接種服務(wù)。

（4）宣傳資料。

4.2.2核實(shí)受種對象

4.2.2.1預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（薄）或電子檔案，核對

受種者姓名、性別，出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的

品種。

4.2.2.2預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名或出生日期有誤，應(yīng)及時(shí)

更正。

4.2.2.3對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。

4.2.2.4對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種

者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種卡（?。┖皖A(yù)防接種證上記錄。

4.2.3預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問

4.2.3.1預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接

種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口

頭或文字方式。

4.2.3.2預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是

否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀

況有懷疑時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否預(yù)防接種。

4.2.3.3受種者或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗

時(shí)，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的

品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。

4.2.4預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理

4.2.4.1預(yù)防接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。

4.2.4.2核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變、污染、發(fā)霉、

有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶（安瓿）有裂紋的疫苗一律不

得使用。

4.2.4.3疫苗使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫

苗等，凍結(jié)后一律不得使用。

檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶（安瓿）同

時(shí)搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出

現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。

4.2.4.4注射劑型疫苗的使用

（1）將疫苗瓶（安瓿）上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位。

（2）在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶（安瓿）的液面下吸

取疫苗。

（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭

上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。

（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。

（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用一次

性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶（安瓿）內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分

溶解，避免出現(xiàn)泡沫。

（6）開啟減毒活疫苗的疫苗瓶（安瓿）和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。

（7）疫苗瓶（安瓿）開啟后應(yīng)盡快使用。如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干

棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶（安瓿）開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)

未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

（8）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。

4.2.5預(yù)防接種操作

4.2.5.1預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接

種證、預(yù)防接種憑證和本次預(yù)防接種的疫苗品種，無誤后予以預(yù)防接種。

4.2.5.2皮膚消毒

（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。

（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋

式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。

4.2.5.3預(yù)防接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射

（1）預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。

（2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)

要求處置。

（3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容

器內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀。

4.2.6預(yù)防接種記錄、觀察與預(yù)約

4.2.6.1預(yù)防接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗的年、月、日及

批號等。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替。使用兒童預(yù)防接種信息

化管理地區(qū)，需將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)。

4.2.6.2告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。

如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告和處理。

4.2.6.3與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。

4.2.6.4產(chǎn)科預(yù)防接種單位在為新生兒預(yù)防接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)

填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預(yù)防接種記錄單”（見附件四，表4-3），

告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個(gè)月內(nèi)到居住地的預(yù)防接種單位辦理預(yù)防接種證、卡；也可

直接在預(yù)防接種證記錄首劑乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種情況。

4.3預(yù)防接種后的工作

4.3.1清理器材

4.3.1.1清潔冷藏容器。

4.3.1.2使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療

廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理；實(shí)行入戶預(yù)防接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處

理。

4.3.1.3鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。

4.3.2處理剩余疫苗

記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：

4.3.2.1廢棄已開啟疫苗瓶（安瓿）的疫苗。

4.3.2.2冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)

防接種時(shí)首先使用。

4.3.2.3本次預(yù)防接種剩余的國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并

說明理由。

4.3.3清理核對預(yù)防接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），確定需補(bǔ)

種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接種前補(bǔ)發(fā)通知。

4.3.4統(tǒng)計(jì)本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。

5流動兒童預(yù)防接種管理

5.1

5.2對流動兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣

的預(yù)防接種服務(wù)。

5.3各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對流動兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對流

動兒童管理。

5.4流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，適度增加預(yù)防接種門

診開放的頻率和服務(wù)時(shí)間等，提供便利的預(yù)防接種服務(wù)。

5.5預(yù)防接種單位要積極爭取基層社會管理組織的支持，通過多種途徑及時(shí)了

解流動兒童的分布和流向，切實(shí)落實(shí)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。

5.6預(yù)防接種單位至少每季度進(jìn)行一次流動兒童的入戶調(diào)查，到流動人口集居地、

出租房等地，掌握流動兒童情況。

5.7預(yù)防接種登記

5.7.1在暫住地居住≥3個(gè)月的流動兒童，由現(xiàn)居住地預(yù)防接種單位負(fù)責(zé)預(yù)防接

種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。在

暫住地居住＜3個(gè)月的流動兒童，可由現(xiàn)居住地預(yù)防接種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，

并出具預(yù)防接種證明。

5.7.2預(yù)防接種單位對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，按規(guī)定建立

預(yù)防接種卡（簿），實(shí)行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證者需補(bǔ)辦，并及時(shí)

預(yù)防接種或補(bǔ)種。

5.7.3預(yù)防接種單位應(yīng)做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間的預(yù)

防接種情況，及時(shí)轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查外出返鄉(xiāng)兒童預(yù)防

接種情況，并給予查漏補(bǔ)種。

5.7.4開展兒童預(yù)防接種信息化管理的預(yù)防接種單位，對流動兒童通過信息化管

理系統(tǒng)共享預(yù)防接種信息，或建立其個(gè)案信息，確保按時(shí)接種。

5.8縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級防保組織和預(yù)防接種單位應(yīng)組織開展針對流

動人口特點(diǎn)的健康教育活動，如訪談交流、舉辦知識宣傳講座等，提高流動人口

免疫規(guī)劃相關(guān)知識的知曉水平。

5.9縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對流動兒童的預(yù)防接種情況進(jìn)行調(diào)查、考核和

評價(jià)。