2020年2月第27卷第3期

·臨床護(hù)理·

“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”寧波模式服務(wù)體驗(yàn)

周星華章軍偉李薇薇

2019年1月22日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)

網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，確定北京市、天津

市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)＋

護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)地區(qū)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”俗稱“網(wǎng)

約護(hù)士”，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為

出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人提供的護(hù)理

服務(wù)[1]。2016年4月，寧波在國內(nèi)率先開展基于“寧波云

醫(yī)院”平臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”工作，為有需求的

居民提供護(hù)理服務(wù)。作為寧波市鎮(zhèn)海區(qū)首批試點(diǎn)網(wǎng)

約護(hù)士，現(xiàn)將個(gè)人工作體驗(yàn)總結(jié)如下：

1寧波云醫(yī)院護(hù)加平臺(tái)概述

1.1護(hù)加平臺(tái)的由來2016年4月，寧波云醫(yī)院平臺(tái)開通

了“護(hù)加”平臺(tái)。護(hù)加項(xiàng)目是由原寧波市衛(wèi)生和計(jì)劃生育

委員會(huì)與寧波云醫(yī)院聯(lián)合推出的惠民項(xiàng)目。在實(shí)際運(yùn)作中，

寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)協(xié)助負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，寧波云醫(yī)院負(fù)責(zé)經(jīng)營

管理。該項(xiàng)目整合了寧波市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

的執(zhí)業(yè)護(hù)士資源，打造了護(hù)理的O2O服務(wù)平臺(tái)，將專

業(yè)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭。平臺(tái)試點(diǎn)護(hù)士實(shí)行準(zhǔn)入制，

全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職護(hù)士自愿報(bào)名，由寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)

組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格后，市護(hù)理學(xué)會(huì)和寧波

云醫(yī)院聯(lián)合授予護(hù)士護(hù)理服務(wù)資質(zhì)。

1.2平臺(tái)業(yè)務(wù)介紹護(hù)加項(xiàng)目主要服務(wù)對(duì)象為高齡或失

能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者、孕婦等行動(dòng)不便

的人。服務(wù)內(nèi)容包括肌內(nèi)注射、皮下注射、經(jīng)外周靜

脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理、造口護(hù)理、更換導(dǎo)尿管、壓

瘡護(hù)理和鼻胃管護(hù)理等7項(xiàng)。服務(wù)收費(fèi)根據(jù)項(xiàng)目不同定

價(jià)50～150元，其中80%的服務(wù)費(fèi)為護(hù)士所有，20%為

平臺(tái)所有。而耗材費(fèi)根據(jù)實(shí)際使用另算，以上費(fèi)用均為

自費(fèi)。

1.3護(hù)理服務(wù)流程護(hù)理服務(wù)流程：首先患者

在熙心養(yǎng)護(hù)平臺(tái)下單，護(hù)士通過護(hù)加APP接單，根據(jù)訂單

上的預(yù)約時(shí)間和地址提供護(hù)理服務(wù)，填寫網(wǎng)約護(hù)理服

作者單位：315202寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院（寧波市第七

醫(yī)院）手術(shù)室（周星華、章軍偉），行政科（李薇薇）

通信作者：李薇薇，Email:nblww@

務(wù)記錄，按指定地點(diǎn)投放醫(yī)療垃圾。最終，平臺(tái)會(huì)產(chǎn)生一

個(gè)工單記錄以供追溯，內(nèi)容包括服務(wù)對(duì)象、工單信息、服

務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)申請信息、服務(wù)記錄、上傳記錄、服務(wù)耗材、

簽字確認(rèn)和備注及工單跟蹤信息等。

2護(hù)加平臺(tái)下網(wǎng)約護(hù)士面臨的問題

2.1服務(wù)流程上存在薄弱環(huán)節(jié)

2.1.1患者下單信息存在審核環(huán)節(jié)的安全隱患目前，護(hù)

加平臺(tái)下患者下單只需要通過身份證注冊便可選擇相應(yīng)的

服務(wù)項(xiàng)目付款下單，期間無須上傳患者的病情證明信息。

在這種情況下，不法分子就有了可乘之機(jī)，可通過護(hù)加平

臺(tái)下虛假訂單，而電腦平臺(tái)又無法識(shí)別訂單的真?zhèn)?。如?/p>

網(wǎng)約護(hù)士接到了虛假訂單而不自知的情況下，前往訂單上

的地址，就很有可能進(jìn)入不法分子的圈套。

2.1.2護(hù)士工單記錄的填寫需加強(qiáng)規(guī)范以導(dǎo)尿

管護(hù)理為例，記錄最主要的三部分為服務(wù)記錄、上傳記錄

和垃圾投放記錄。其中服務(wù)記錄是導(dǎo)尿管護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)

記錄，均為下拉選項(xiàng)，通過點(diǎn)選就可完成；上傳記錄主要

是圖片上傳和語音上傳兩類，沒有規(guī)范要求必須上傳；垃

圾投放記錄內(nèi)容包括投遞的時(shí)間和地址，沒有要求上傳投

放垃圾相關(guān)佐證資料。

2.1.3醫(yī)療垃圾的定點(diǎn)投放環(huán)節(jié)需加強(qiáng)管控第一，護(hù)加

平臺(tái)護(hù)士主要來源于寧波市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

的執(zhí)業(yè)護(hù)士，在垃圾定點(diǎn)投放的地點(diǎn)上都是以自己上班的

醫(yī)院為投放點(diǎn)，平臺(tái)沒有相關(guān)規(guī)定指定投放的地點(diǎn)。第二，

感染性患者的醫(yī)療垃圾的投放運(yùn)送流程亟須規(guī)范完善，這

直接關(guān)系到網(wǎng)約護(hù)士自身的安全。

2.2服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制亟須完善

2.2.1網(wǎng)約護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的合法性亟須解決目前護(hù)加平

臺(tái)下的網(wǎng)約護(hù)士都是以平臺(tái)的名義進(jìn)行，通過

天眼查查詢寧波云醫(yī)院是具有提供醫(yī)院診療服務(wù)（憑有

效許可證經(jīng)營）的經(jīng)營權(quán)限的。護(hù)加平臺(tái)的注冊護(hù)士必

須得在其注冊的醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供服務(wù)，若平臺(tái)護(hù)

士以個(gè)人名義去提供是違反《護(hù)士條例》第九

條的規(guī)定。

2.2.2護(hù)理服務(wù)期間的人身安全問題需高度重視第

一，護(hù)加平臺(tái)下護(hù)士接單有搶單和接單兩種模式，不管距

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