慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”（一期）

可行性研究報告兼建設(shè)方案

（送審稿）

慈溪市人民醫(yī)院

寧波賽迪信息技術(shù)有限公司

2013年7月

目錄

一、概述............................................................................................1

（一）項目名稱..................................................................................................1

（二）項目建設(shè)單位及負責(zé)人..........................................................................1

（三）方案編制單位及負責(zé)人..........................................................................1

（四）方案編制依據(jù)..........................................................................................1

（五）項目建設(shè)目標、內(nèi)容、規(guī)模、周期......................................................2

（六）總投資及來源..........................................................................................3

二、現(xiàn)狀、必要性和可行性............................................................3

（一）現(xiàn)狀及成果..............................................................................................3

（二）存在問題..................................................................................................9

（三）項目建設(shè)的必要性................................................................................10

（四）項目建設(shè)的可行性................................................................................11

三、需求分析..................................................................................12

（一）用戶需求................................................................................................12

（二）業(yè)務(wù)需求................................................................................................15

（三）功能需求................................................................................................17

（四）接口需求................................................................................................19

（五）性能需求................................................................................................20

（六）安全需求................................................................................................21

（七）信息量預(yù)測分析....................................................................................22

四、總體設(shè)計..................................................................................24

（一）指導(dǎo)思想................................................................................................24

（二）建設(shè)原則................................................................................................24

（三）建設(shè)目標................................................................................................25

（四）建設(shè)內(nèi)容................................................................................................26

（五）總體架構(gòu)................................................................................................26

（六）技術(shù)路線................................................................................................28

五、項目設(shè)計方案..........................................................................31

（一）硬件基礎(chǔ)環(huán)境........................................................................................31

（二）數(shù)據(jù)庫設(shè)計............................................................................................54

（三）軟件基礎(chǔ)環(huán)境........................................................................................58

（四）業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)................................................................................67

（五）標準體系建設(shè)......................................................................................105

六、保障措施................................................................................108

（一）風(fēng)險管理..............................................................................................108

（二）實施策略..............................................................................................110

七、實施計劃................................................................................114

八、投資概算和資金來源............................................................116

第II頁

（一）項目總投資概算..................................................................................116

（二）資金來源與落實..................................................................................116

（三）概算編制依據(jù)......................................................................................117

九、效益分析................................................................................117

（一）社會效益..............................................................................................117

（二）經(jīng)濟效益..............................................................................................118

十、附件........................................................................................118

附件一數(shù)據(jù)中心硬件設(shè)備概算表.................................................................118

附件二各應(yīng)用系統(tǒng)概算表.............................................................................124

附件三應(yīng)用系統(tǒng)配套使用設(shè)備概算（已計入）.........................................125

附件四容災(zāi)中心機房概算表.........................................................................126

附件五數(shù)據(jù)中心機房概算表.........................................................................127

第III頁

慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

一、概述

（一）項目名稱

項目名稱：慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程（一期）

（以下簡稱：“智慧醫(yī)院”）

（二）項目建設(shè)單位及負責(zé)人

項目建設(shè)單位：慈溪市人民醫(yī)院（以下簡稱：人民醫(yī)院）

負責(zé)人：

（三）方案編制單位及負責(zé)人

方案編制單位：寧波賽迪信息技術(shù)有限公司

負責(zé)人：劉建立

（四）方案編制依據(jù)

《2006-2020國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》

《2011-2015年衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2009）

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002）

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

《浙江省病歷書寫規(guī)范》

《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（2010）

《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（2010）

《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(試行)》（2009）

《健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）》（2009）

《健康檔案公用數(shù)據(jù)元標準（試行）》（2009）

《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》

《電子信息系統(tǒng)機房設(shè)計規(guī)范》（GB50174-2008）

《信息技術(shù)軟件生存周期過程》（GB/T8566-2007）

《計算機軟件文檔編制規(guī)范》（GB-T8567-2006）

《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》(GB/T20988-2007)

《信息系統(tǒng)安全等級保護實施指南》（GB/T25058-2010）

《信息系統(tǒng)安全保護等級定級指南》（GB/T22240-2008）

（五）項目建設(shè)目標、內(nèi)容、規(guī)模、周期

1.建設(shè)目標。按照慈溪市人民醫(yī)院建設(shè)“智慧醫(yī)院”的遠景目標，

改造服務(wù)流程，建設(shè)穩(wěn)定高效的醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，采用智能化設(shè)備

和管理手段，方便患者就醫(yī)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)效率，規(guī)范醫(yī)院管理，

逐漸向感知化、智能化、協(xié)同化方向發(fā)展。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

2.建設(shè)內(nèi)容?！爸腔坩t(yī)院”（一期）建設(shè)內(nèi)容包括：數(shù)據(jù)中心機房

和容災(zāi)中心建設(shè)，搭建硬件基礎(chǔ)環(huán)境；建設(shè)數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)一用戶管理、

統(tǒng)一消息管理及報表分析等軟件基礎(chǔ)平臺；HIS系統(tǒng)升級及診療流程

優(yōu)化建設(shè)、預(yù)約掛號平臺、臨床路徑管理、心電信息管理系統(tǒng)建設(shè)；

標準和安全體系建設(shè)。

3.建設(shè)規(guī)模。本期項目規(guī)劃建設(shè)涉及慈溪市人民醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活

動相關(guān)的信息系統(tǒng)及軟硬件基礎(chǔ)環(huán)境，及與合作的銀行、慈溪市醫(yī)保

農(nóng)保的數(shù)據(jù)對接。

4.建設(shè)周期?！爸腔坩t(yī)院”（一期）建設(shè)周期為2013～2014年。

（六）總投資及來源

“智慧醫(yī)院”項目投資概算為2499萬元，資金來源為醫(yī)院信息

化建設(shè)專項資金和市政府專項資金。

二、現(xiàn)狀、必要性和可行性

（一）現(xiàn)狀及成果

1.建設(shè)單位概況

慈溪市人民醫(yī)院是慈溪市最大的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，占地163畝，

建筑面積11.7萬平方米，開放病床1200張。年門診量125.3萬人次，

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

住院3.2萬人次，擁有職工1474人。醫(yī)院設(shè)有28個臨床科室、11個

醫(yī)技科室，設(shè)有醫(yī)院辦公室、黨委辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門

診部等14個行政科室，其中信息科負責(zé)醫(yī)院的信息化規(guī)劃與建設(shè)。

醫(yī)院現(xiàn)擁有一大批先進的診斷和治療設(shè)備，擁有標準化臨床技能實驗

中心，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的慈溪市最大

的現(xiàn)代化乙等綜合醫(yī)院。

2.信息化現(xiàn)狀

慈溪市人民醫(yī)院信息化建設(shè)始于上世紀90年代，成立了專門的

信息科，并根據(jù)自身業(yè)務(wù)應(yīng)用需要建立了信息中心標準機房，組建了

醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，陸續(xù)建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)

（LIS）、影像管理系統(tǒng)（PACS）、電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)院設(shè)備管理

系統(tǒng)、醫(yī)院總務(wù)物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院供應(yīng)室管理系統(tǒng)、醫(yī)院分診叫號

系統(tǒng)、醫(yī)院無線巡查管理系統(tǒng)等20余套應(yīng)用系統(tǒng)，應(yīng)用基本覆蓋了

醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療和運營業(yè)務(wù)?；厩闆r如下所述。

（1）基礎(chǔ)環(huán)境

機房。慈溪市人民醫(yī)院有獨立的中心機房，已經(jīng)建成使用多年，

該機房分為機房核心網(wǎng)絡(luò)區(qū)域、機房辦公區(qū)域、UPS存放區(qū)域、通訊

線路存放區(qū)域等幾個部分，其中機房辦公區(qū)域與其它區(qū)域相連，機房

核心網(wǎng)絡(luò)區(qū)域、UPS存放區(qū)域、通訊線路存放區(qū)域等各有獨立的房間。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

各區(qū)域面積總和約為200平方米，機房在消防、安全、門禁、環(huán)境衛(wèi)

生等方面存在一定的問題，需要進行整體改造。

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過2009年的相關(guān)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備等升級，目

前醫(yī)院形成了完整的內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，其網(wǎng)絡(luò)拓撲如圖1所示：

圖1慈溪市人民醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)拓撲示意圖

相關(guān)設(shè)備。慈溪市人民醫(yī)院已配置了網(wǎng)絡(luò)交換機、服務(wù)器、數(shù)據(jù)

存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備、UPS系統(tǒng)等設(shè)備，這些設(shè)備基本能

滿足了慈溪市人民醫(yī)院當(dāng)前的信息化需求。其中部分設(shè)備已使用超過

5年，本次規(guī)劃可能需要更換?，F(xiàn)有設(shè)備的具體信息如下表所示。

序號設(shè)備名稱數(shù)量

服務(wù)器

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用途備注

慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

序號

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

設(shè)備名稱

HPDL380G5

IBMx3850X5

IBM3650M3

IBMx3650M3

IBMx3650M2

IBMx3650M3

SUN3500

IBMP550

IBMP520

IBM3650M2

DELL2600

DELL2850

HP380

數(shù)量

2

2

1

1

1

1

1

2

1

3

1

2

1

用途

PACS應(yīng)用服務(wù)器

PACS數(shù)據(jù)服務(wù)器

B超內(nèi)鏡管理系統(tǒng)

應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器

供應(yīng)管理系統(tǒng)

應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器

手術(shù)麻醉系統(tǒng)

應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器

OA應(yīng)用服務(wù)器

LIS系統(tǒng)

應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器

HIS系統(tǒng)、電子病歷

應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器

HIS系統(tǒng)、電子病歷

冷備應(yīng)用及數(shù)據(jù)庫服務(wù)器

測試服務(wù)器、無線巡查服務(wù)

器、排隊叫號服務(wù)器各1臺

應(yīng)急、掛號收費服務(wù)器

合理用藥、預(yù)約掛號應(yīng)用兼

數(shù)據(jù)庫服務(wù)器各1臺

農(nóng)保前置

存儲設(shè)備

備注

300GB

SATA*4

300GBSAS*6

300GBSAS*4

146GBSAS*4

146GBSAS*2

4塊硬盤

14

15

16

HP存儲器

RDDATA存儲

RDDATA存儲

1

2

1

PACS存儲器

HIS主、備存儲器

冷備存儲器，配合520服務(wù)

器冷備使用

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

300G*14

17

18

19

華為5700

思科4506

思科6509

2

1

1

交換機

冷備核心交換機

核心交換機

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24光口、48電

慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

序號設(shè)備名稱數(shù)量用途備注

口

20

21

22

華為2600

思科2960G

SAN光纖交換機

1

3

2

農(nóng)保路由器

2臺為樓層及手術(shù)臺使用

1臺為備用

安全設(shè)備

48電口、4口

光電復(fù)用

23

天融信

NGFW-4000-UF

（TG5030）防火

墻

網(wǎng)神網(wǎng)閘

2

1臺3光+4電，

1臺4電

241

內(nèi)網(wǎng)外網(wǎng)總體隔離

其它設(shè)備及軟件

25

UPS系統(tǒng)

150KV

（2）數(shù)據(jù)建設(shè)

已建數(shù)據(jù)庫。主要產(chǎn)生HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)、合理

用藥數(shù)據(jù)、預(yù)約掛號數(shù)據(jù)、B超內(nèi)鏡數(shù)據(jù)、供應(yīng)室管理數(shù)據(jù)、OA數(shù)

據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、無線巡查管理數(shù)據(jù)、手續(xù)麻醉管理數(shù)據(jù)、分診叫

號數(shù)據(jù)等。

數(shù)據(jù)交換。HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、

分診叫號系統(tǒng)等多個系統(tǒng)間有數(shù)據(jù)交換要求，數(shù)據(jù)交換方式主要為如

下幾類：

數(shù)據(jù)庫中采用存儲過程實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。由于人民醫(yī)院大部分系統(tǒng)

為浙江聯(lián)眾衛(wèi)生開發(fā)實施，相關(guān)人員對數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)非常熟悉，通過在

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

數(shù)據(jù)庫中編寫存儲過程，實現(xiàn)系統(tǒng)間在數(shù)據(jù)庫層面的數(shù)據(jù)交換。如：

電子病歷與HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換。

部分系統(tǒng)開發(fā)數(shù)據(jù)接口供其它系統(tǒng)使用。部分系統(tǒng)有提供外聯(lián)接

口的需要，開發(fā)相應(yīng)的軟件接口，供其它輔助系統(tǒng)調(diào)用，達到其它系

統(tǒng)調(diào)用醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的目的。如：公共顯示裝置、排隊叫號等。

調(diào)用其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。系統(tǒng)調(diào)用醫(yī)院外部的系

統(tǒng)提供的接口，進行讀寫操作，達到調(diào)用其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)的目的，如：

掛號收費系統(tǒng)等調(diào)用醫(yī)保、農(nóng)保接口實現(xiàn)收費時扣除醫(yī)保農(nóng)?？▋?nèi)的

費用。

（3）應(yīng)用系統(tǒng)

經(jīng)過十多年的不斷完善，人民醫(yī)院已建立了較為完善的應(yīng)用系

統(tǒng)，主要系統(tǒng)如下表所示：

序號

1

2

3

4

5

6

7

應(yīng)用系統(tǒng)名稱

HIS系統(tǒng)

醫(yī)保、農(nóng)保接口系統(tǒng)

臨床檢驗系統(tǒng)LIS

PACS系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)

醫(yī)院無線巡查管理系統(tǒng)

合理用藥管理系統(tǒng)

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開發(fā)商

聯(lián)眾

聯(lián)眾

聯(lián)眾

明天國際

聯(lián)眾

聯(lián)眾

聯(lián)眾

慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

序號

8

9

10

11

12

應(yīng)用系統(tǒng)名稱

預(yù)約掛號系統(tǒng)

B超內(nèi)鏡管理系統(tǒng)

供應(yīng)室管理系統(tǒng)

協(xié)同辦公系統(tǒng)

手續(xù)麻醉管理系統(tǒng)

開發(fā)商

聯(lián)眾

聯(lián)眾

聯(lián)眾

聯(lián)眾

聯(lián)眾

（二）存在問題

人民醫(yī)院的信息化建設(shè)已取得階段性成果，但仍然存在眾多問題

亟待解決。主要問題在于系統(tǒng)部署缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，數(shù)據(jù)孤島眾多；數(shù)

據(jù)統(tǒng)計口徑眾多，數(shù)據(jù)共享程度不高；缺乏統(tǒng)一的登錄平臺，部分系

統(tǒng)功能不全，運行效率較低。本期項目重點考慮以下問題：

1.服務(wù)流程亟待優(yōu)化。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模擴大、業(yè)務(wù)量增加及服

務(wù)模式的創(chuàng)新要求，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)流程已不能滿足日益增長的就醫(yī)

需求，需要更先進、更智慧的技術(shù)和手段來優(yōu)化現(xiàn)有的服務(wù)流程。

2.數(shù)據(jù)共享程度不高。醫(yī)院陸續(xù)開發(fā)20多個信息系統(tǒng)，產(chǎn)生大

量數(shù)據(jù)，存在數(shù)據(jù)類型不一，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一，統(tǒng)計口徑不一等情況，

系統(tǒng)間以臨時開發(fā)數(shù)據(jù)接口和存儲過程形式進行數(shù)據(jù)交換，部分數(shù)據(jù)

需要多次輸入，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享程度低，數(shù)據(jù)利用效率不高。

3.系統(tǒng)部署不統(tǒng)一。各系統(tǒng)獨立部署，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒有搭建

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

系統(tǒng)交換平臺，導(dǎo)致系統(tǒng)間接口眾多，服務(wù)器等設(shè)備利用率低，軟硬

件資源無法優(yōu)化配置，系統(tǒng)管理和網(wǎng)絡(luò)管理的難度增大。

4.數(shù)據(jù)存儲安全性低。醫(yī)院目前的機房存在消防、安全等隱患，

某些系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，造成醫(yī)院在經(jīng)濟的損失和榮譽上的不良影響。

沒有專門的容災(zāi)中心，無法保證數(shù)據(jù)的存儲安全。

（三）項目建設(shè)的必要性

針對醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題，本期項目將在原有系統(tǒng)基礎(chǔ)上進

行升級改進，項目成功實施后，將在醫(yī)療服務(wù)模式、系統(tǒng)支撐環(huán)境、

醫(yī)患關(guān)系等方面取得顯著成效。

1.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式的需要。本項目將借助智能化手段，通過創(chuàng)

新醫(yī)療服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，利用先進設(shè)備和智慧終端實現(xiàn)

“先診療后付費”，提升服務(wù)效率，縮短就醫(yī)等候時間，簡化內(nèi)部運

維流程，改善患者就醫(yī)感受。

2.強化硬件基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)的需要。通過統(tǒng)籌部署硬件設(shè)備，優(yōu)化

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，建設(shè)高級別的數(shù)據(jù)存儲中心和容災(zāi)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)高效共

享，保障數(shù)據(jù)存儲安全，為醫(yī)院信息化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。

3.提高醫(yī)院工作效率的需要。通過建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，消

除人民醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，把需要共享的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)交換平臺進行

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

交換和共享，達到數(shù)據(jù)共享的目的，減少數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。通過優(yōu)化系

統(tǒng)設(shè)計語言和流程，提高系統(tǒng)運行效率，完善系統(tǒng)各方面功能，提高

醫(yī)院臨床一線和統(tǒng)計管理的工作效率。

4.緩解醫(yī)患矛盾關(guān)系的需要。利用信息化手段加強醫(yī)技人員的質(zhì)

量監(jiān)督管理，加快應(yīng)急響應(yīng)速度，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)，從而切

實緩解醫(yī)患矛盾。

綜上所述，建設(shè)慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”是完全必要的。

（四）項目建設(shè)的可行性

1.運營模式可行

新的運營模式應(yīng)用后將惠及多方，包括患者就醫(yī)、醫(yī)務(wù)工作和院

方管理工作。節(jié)省患者排隊等候時間、簡化醫(yī)技人員系統(tǒng)操作步驟，

從而節(jié)省服務(wù)時間。“先診療后付費”、一卡通管理等運營模式已在國

內(nèi)很多大醫(yī)院成功應(yīng)用，衛(wèi)生部2010年5月召開的“先診療后結(jié)算”

試點項目新聞發(fā)布會上表示將在全國推行這一服務(wù)模式。2010年10

月底，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院在上海率先嘗試先診療后付費模

式，試點成果明顯；浙大附屬第一、第二醫(yī)院，以及臺州、義烏等地

區(qū)醫(yī)院聯(lián)合銀行成功推出先診療后付費措施，這些案例是慈溪市人民

醫(yī)院可借鑒的經(jīng)驗。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

2.技術(shù)可行性

慈溪市人民醫(yī)院在十多年的信息化建設(shè)歷程中積累了豐富的行

業(yè)信息化經(jīng)驗。HIS系統(tǒng)的開發(fā)技術(shù)日益成熟，行業(yè)應(yīng)用日益廣泛，

為本項目的建設(shè)實施提供寶貴的經(jīng)驗借鑒。

3.投資可行性

“智慧醫(yī)院”項目建設(shè)資金主要來自醫(yī)院信息化建設(shè)專項資金，

部分硬件布署和收費業(yè)務(wù)方面可以考慮與銀行協(xié)作，獲得銀行方面的

資金支持，項目在資金方面具有充分保障。

4.管理可行性

醫(yī)院信息化建設(shè)受到院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，為系統(tǒng)建設(shè)提供了強

有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，醫(yī)院信息科具備豐富的信息系統(tǒng)管理經(jīng)驗，擁有

一批專業(yè)技術(shù)人才，能進行規(guī)范化信息系統(tǒng)管理，為醫(yī)院信息系統(tǒng)建

設(shè)提供了強有力的管理保障。

綜上所述，建設(shè)慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”是完全可行的。

三、需求分析

（一）用戶需求

1.患者需求

通過優(yōu)化門診流程，解決患者“掛號排隊時間長、看病等候時間

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

長、取藥排隊時間長”的問題。

多渠道掛號。使患者可以通過電信、移動等運營商的服務(wù)平臺進

行電話預(yù)約掛號，也可以進行互聯(lián)網(wǎng)在線預(yù)約掛號，或通過銀行

自助終端預(yù)約掛號，或通過患者自助服務(wù)掛號。

舒適就診。醫(yī)院需做好病人信息的保密工作，以保障個人隱私，

提升就診體驗。利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等智慧手段實現(xiàn)患者就診全程自

動化信息采集，如患者在參加手術(shù)的全程通過腕帶掃描進行患者身份

核對。

便捷付費。醫(yī)院在保留傳統(tǒng)付費方式的同時，通過發(fā)放就診卡，

綁定醫(yī)?？?、農(nóng)保卡及，實現(xiàn)現(xiàn)先診療后付費，并可實現(xiàn)醫(yī)農(nóng)

保異地本地結(jié)算。提供自助終端支持自助轉(zhuǎn)賬、查詢，以便了解消費

明細。

2.醫(yī)務(wù)人員需求

直觀易用的系統(tǒng)界面。臨床護理和醫(yī)技人員是醫(yī)院信息系統(tǒng)最主

要最頻繁的使用人，系統(tǒng)升級之后，應(yīng)保證功能完備的同時，簡化

醫(yī)技人員對診間系統(tǒng)的操作步驟，保證各系統(tǒng)操作界面簡潔、直觀易

用，從而提高診療效率。

完整準確的臨床信息。相關(guān)系統(tǒng)提供臨床需要的完整信息，減少

醫(yī)生臨床處理工作量，提高病歷數(shù)據(jù)的準確性，為醫(yī)生決斷提供實時、

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

直觀的數(shù)據(jù)依據(jù)。

數(shù)據(jù)交換和共享。充分共享各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，減少相關(guān)數(shù)據(jù)在各系

統(tǒng)中的重復(fù)輸入次數(shù)和輸入工作量。

3.醫(yī)院管理層需求

醫(yī)院行政部門。主要關(guān)注如何提高全院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績

效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險等方面。通過全院系統(tǒng)集

成平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。

同時可以對各科室的運營狀況進行實時的監(jiān)控與跟蹤，及時關(guān)注，避

免管理上的被動。

支持決策分析。病人相關(guān)的臨床信息、服務(wù)信息、用藥記錄、護

理記錄和費用信息等實時傳遞到醫(yī)院相關(guān)部門、為醫(yī)院管理和醫(yī)療分

析提供便捷服務(wù)。來自臨床科室、行政部門、醫(yī)療科室、財務(wù)科室等

部門的數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)倉庫，通過綜合查詢與輔助決策系統(tǒng)為醫(yī)院高層

領(lǐng)導(dǎo)決策分析提供支持。

支持內(nèi)部監(jiān)管。利用信息系統(tǒng)進行信息的全過程追蹤和動態(tài)管

理，解決偽、冒、漏現(xiàn)象，加速資金周轉(zhuǎn)、減少藥品及醫(yī)療器械等物

資積壓。

支持流程定制。系統(tǒng)提供工作流管理、過程管理和規(guī)則管理等工

具及消息機制，支持用戶自定義工作流程。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

（二）業(yè)務(wù)需求

本期項目建設(shè)旨在實現(xiàn)“先診療后付費”服務(wù)模式、搭建軟硬件

基礎(chǔ)平臺和數(shù)據(jù)交換平臺、創(chuàng)建數(shù)據(jù)倉庫等。主要體現(xiàn)在如下幾個方

面：

1.應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，各應(yīng)

用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層面可以相互交換，在應(yīng)用層面可以互相調(diào)用，在業(yè)務(wù)

流程層面可以協(xié)同在一起實現(xiàn)全院級的業(yè)務(wù)協(xié)同；通過平臺化手段實

現(xiàn)全院級集成。

2.實現(xiàn)“先診療后付費”服務(wù)模式。本著“以病人為中心”的原

則，對傳統(tǒng)的就診模式加以改進和優(yōu)化，推行“先診療后付費”模式。

患者在門診、急診診療時，預(yù)先凍結(jié)賬戶診療所需資金、領(lǐng)取藥品和

相應(yīng)檢查診療時進行結(jié)算，減少患者接受診療服務(wù)時繳費的往返時

間、排隊時間，同時減少人工結(jié)算的工作量和失誤。實現(xiàn)“先診療后

付費”后的主要業(yè)務(wù)流程如圖2所示：

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

開始

就診卡

無

領(lǐng)取就診卡

有

充值

是

實施檢查、領(lǐng)取

否

藥品

掛號

否

醫(yī)保農(nóng)?？▋?nèi)錢

夠用

是

就診，刷卡

有

無

有

領(lǐng)取

過若干時間后銀

行卡、農(nóng)保醫(yī)保

卡資金自動解凍

按比例扣除農(nóng)保

醫(yī)?？▋?nèi)金

內(nèi)錢是否

夠用

否

充值

是

扣除內(nèi)資

金，解凍剩余資

金

需要時打印發(fā)票

單據(jù)

就診卡和

關(guān)聯(lián)

有醫(yī)保、農(nóng)?？?/p>

有

無

刷就診卡凍結(jié)銀

行卡資金

結(jié)束

就診卡和醫(yī)保農(nóng)

?？P(guān)聯(lián)

圖2“先診療后付費”業(yè)務(wù)流程圖

該流程說明如下：

（1）持有醫(yī)?？ê娃r(nóng)?？ǖ幕颊咝枰I(lǐng)取就診卡和（合

作的銀行的借記卡）；可在醫(yī)院及銀行領(lǐng)取，在醫(yī)院和其他地

方使用。

（2）掛號時，把就診卡和綁定，有農(nóng)?？ā⑨t(yī)?？ǖ幕?/p>

者需要把就診卡和農(nóng)?？?、醫(yī)?？ń壎?。

（3）就診時，刷進行資金凍結(jié)；在檢查和領(lǐng)藥開始前時

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

完成支付操作；需要打印發(fā)票時，患者到指定的地方打印發(fā)票。

（4）就診后不完成后續(xù)檢查和領(lǐng)取藥品，則在一定的時間后完

成資金自動解凍。

3.實現(xiàn)多渠道預(yù)約掛號。為方便廣大患者就診，可提供互聯(lián)網(wǎng)、

手機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機、114（電話）等方式進行預(yù)約掛號，解

決患者“看病難”的問題。

4.搭建軟硬件基礎(chǔ)平臺。為保證數(shù)據(jù)安全存儲、系統(tǒng)穩(wěn)定運行、

優(yōu)化硬件配置，本期規(guī)劃改造數(shù)據(jù)中心機房，建設(shè)應(yīng)用級容災(zāi)中心；

統(tǒng)籌規(guī)劃軟件基礎(chǔ)環(huán)境，實現(xiàn)統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理、報表分

析等功能，實現(xiàn)組件復(fù)用，為后期信息化工作奠定基礎(chǔ)。

5.創(chuàng)建數(shù)據(jù)倉庫。通過數(shù)據(jù)交換平臺，匯聚相關(guān)數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)倉庫，

根據(jù)各級領(lǐng)導(dǎo)和各崗位需要，開發(fā)相應(yīng)的主題分析和圖形化報表，為

相關(guān)業(yè)務(wù)分析和領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

（三）功能需求

本期項目建設(shè)將滿足以下幾個方面的功能需求：

1.升級HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)“先診療后付費”的服務(wù)模式。對HIS相

關(guān)的公用支持維護子系統(tǒng)、住院收費子系統(tǒng)、門急診掛號管理系

統(tǒng)、急診劃價收費管理系統(tǒng)、麻醉管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、皮

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

試輸液管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生/護士工作站、醫(yī)保接口

系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)進行升級，改造現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，對患者

發(fā)放，通過就診卡與醫(yī)?？?、農(nóng)保卡及進行綁定，在診

治時完成費用的凍結(jié)，在領(lǐng)藥、實施檢查時進行費用支付。

2.開發(fā)預(yù)約掛號平臺，實現(xiàn)多渠道掛號及收費。通過互聯(lián)網(wǎng)、手

機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機、114（電話）、自助掛號機等方式進行預(yù)約

掛號，并通過自動掛號機完成收費工作，減少掛號收費人員工作，分

流掛號收費人員。

3.開發(fā)臨床路徑管理系統(tǒng)，規(guī)范診治流程。在疾病診斷明確后，

診斷醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果在系統(tǒng)中選擇相應(yīng)病種的臨床治療路徑，對病

人入院后的檢查、化驗、會診、治療、手術(shù)準備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)

等診療過程、診療時間和診療費用進行標準化、規(guī)范化控制，從而減

少不同醫(yī)生在診斷過程中的個人主觀性，避免不同醫(yī)生對同一病種的

不同病人的醫(yī)療差異。

4.開發(fā)心電信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)共享。通過數(shù)據(jù)交換接

口，把心電圖機所取得的數(shù)據(jù)保存到HIS系統(tǒng)中，用于自動存儲、打

印、統(tǒng)計分析等，進一步完成心電數(shù)據(jù)管理、遠程心電圖匯總、教學(xué)

使用、遠程診斷、科研統(tǒng)計等。

5.開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。為消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù)

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

據(jù)共享，本期項目擬利用中間件工具，二次開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，提供

統(tǒng)一的標準服務(wù)接口，實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)服務(wù)的延續(xù)操作和數(shù)據(jù)實時傳

遞，完成應(yīng)用系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和流程對接。

6.改造數(shù)據(jù)中心機房，支撐業(yè)務(wù)增長。對機房進行整改，按照相

關(guān)標準進行規(guī)范化建設(shè)，消除安全隱患，對相應(yīng)設(shè)備進行適當(dāng)升級擴

容，滿足日益增長的業(yè)務(wù)操作需要，保證醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的順暢運行。

7.建設(shè)容災(zāi)中心，提升數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定。按照實際需求，建

設(shè)應(yīng)用級容災(zāi)中心，利用相應(yīng)系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)和應(yīng)用進行實時冗災(zāi)，

確保數(shù)據(jù)的安全和業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

（四）接口需求

1.與銀行系統(tǒng)對接。與就診卡綁定，通過完成充值、

凍結(jié)、支付、結(jié)算、對賬等操作，因此需要銀行提供充值、支付及對

賬等接口，HIS系統(tǒng)開發(fā)并預(yù)留相關(guān)接口，保證快速、準確完成充值

和支付操作，并保證數(shù)據(jù)傳輸安全。

2.預(yù)約掛號平臺對接。為保證數(shù)據(jù)安全，把外網(wǎng)預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫

和醫(yī)院內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫分開存儲，預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫布局在醫(yī)院外部網(wǎng)

絡(luò)上，而醫(yī)院內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫布局在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上。通過交換接口

實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，把預(yù)約掛號數(shù)據(jù)定時導(dǎo)入內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫，同時把醫(yī)

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

院掛號數(shù)據(jù)庫中的剩余號碼信息導(dǎo)入預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫。

3.新增終端設(shè)備的讀寫接口。自助掛號、自助發(fā)卡、心電信息管

理等系統(tǒng)需要購買掛號終端、制卡終端、心電監(jiān)測終端等設(shè)備及卡讀

寫設(shè)備等，需要設(shè)備供應(yīng)商提供開發(fā)接口。

4.與其他系統(tǒng)的接口。HIS系統(tǒng)在掛號、收費等環(huán)節(jié)，需要用醫(yī)

?？?農(nóng)?？ㄍ瓿芍Ц恫僮鳎瑫r需要核對支付數(shù)據(jù)，需要醫(yī)保、農(nóng)

保等系統(tǒng)開發(fā)商提供支付和對賬接口。

（五）性能需求

根據(jù)慈溪市人民醫(yī)院的實際情況，對硬件設(shè)施和軟件功能模塊的

性能提出如下需求：

1.業(yè)務(wù)性能需求

（1）預(yù)約掛號平臺能支持10000人次/天的掛號量，能支持200

人同時在線使用該系統(tǒng)，就診卡預(yù)約掛號響應(yīng)時間小于1秒；

（2）HIS系統(tǒng)能支持500-600人在線使用，各系統(tǒng)響應(yīng)時間不

超過1秒。

2.設(shè)備性能需求

（1）系統(tǒng)可靠性需達到99.999%，年平均故障率小于4小時；

（2）、農(nóng)?？ā⑨t(yī)?？ǖ仍?秒中之內(nèi)完成資金凍結(jié)、

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

資金支付、充值、對賬等操作。

（六）安全需求

1.物理層面安全性。為確保醫(yī)院系統(tǒng)的物理安全，應(yīng)嚴格按照相

關(guān)標準進行機房硬件部署，包括主機系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)綜合布線、配電系統(tǒng)

及通信系統(tǒng)等；配置防火墻、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測、漏洞掃描系統(tǒng)、過濾控

制、數(shù)字認證系統(tǒng)等安全設(shè)施；制定應(yīng)急備份方案，保證平臺可以連

續(xù)7×24小時連續(xù)運行。保證在達到峰值或系統(tǒng)故障時，可以通過調(diào)

整、調(diào)節(jié)、擴展或數(shù)據(jù)恢復(fù)等手段使系統(tǒng)平穩(wěn)運行。

2.應(yīng)用層面安全性。通過設(shè)置訪問權(quán)限，設(shè)定連接數(shù)、訪問數(shù)等

限制，保證系統(tǒng)級安全；在客戶端上為用戶提供與其權(quán)限相符的操作

界面、菜單和按鈕，在服務(wù)端則對程序資源的調(diào)用進行訪問控制；系

統(tǒng)用戶在操作業(yè)務(wù)記錄時，考慮是否需要審核，上傳附件不能超過指

定大小等，進行應(yīng)用程序流程內(nèi)的限制。

3.數(shù)據(jù)層面安全性。平臺應(yīng)具備完善的安全機制，提供權(quán)限認證

模式和數(shù)據(jù)加密來控制數(shù)據(jù)交換的安全，防止非法訪問和數(shù)據(jù)丟失。

支持應(yīng)用系統(tǒng)間各功能服務(wù)和接口的調(diào)用權(quán)限管理，提供應(yīng)用節(jié)點與

應(yīng)用節(jié)點間，應(yīng)用節(jié)點到接口服務(wù)間的權(quán)限控制，以保證數(shù)據(jù)交換的

合法性。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

（七）信息量預(yù)測分析

1.患者數(shù)據(jù)

以慈溪人民醫(yī)院平均每天5000患者計算，每個患者基礎(chǔ)領(lǐng)藥、

病歷、診療卡、醫(yī)保卡、農(nóng)保卡等數(shù)據(jù)5kB計算，則一年的數(shù)據(jù)為：

5K*5000*365=9125000KB，約為9.1GB。

2.就診過程數(shù)據(jù)

同樣以慈溪人民醫(yī)院每天5000患者計算，每個患者掛號數(shù)據(jù)、

診治數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)、結(jié)算數(shù)據(jù)等以10KB計算，則一年的數(shù)據(jù)為：

10K*5000*365=18250000KB，約為18.25GB；以患者影像檢查占每天

患者的10%、平均每次影像檢查數(shù)據(jù)10M計算，則一年的影像檢查

數(shù)據(jù)為：10M*5000*10%*365=1825000M，約為1825GB；其它心電

檢查、手術(shù)、住院等人數(shù)為每天患者人數(shù)的1/5，即1000人計算，每

人10KB計算，10KB*5000*1/5*365=3650000KB，約為3.65GB。

3.臨床路徑數(shù)據(jù)

慈溪市臨床路徑相關(guān)疾病不多，且一旦確定后隨時間的變化比較

少，該數(shù)據(jù)量暫時不計在數(shù)據(jù)估算之內(nèi)。

4.預(yù)約掛號數(shù)據(jù)

同樣以慈溪人民醫(yī)院每天5000患者計算，每天10%的患者通過

預(yù)約平臺進行預(yù)約掛號，每條預(yù)約掛號信息1KB計算，1年的數(shù)據(jù)為：

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

1KB*5000*10%*365=182500KB，約為0.18GB。

5.醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)

以慈溪人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計算很少，一年估計只有幾十

MB，基本可以忽略不計；醫(yī)務(wù)人員排班數(shù)據(jù)：以1500人計算，每人

5KB數(shù)據(jù)，則一年的數(shù)據(jù)量為：1KB*1500*365=1095000KB，約為

1.1GB。

6.醫(yī)院日常管理數(shù)據(jù)

以慈溪人民醫(yī)院50000種藥品和設(shè)備物資計算（同種藥品、設(shè)備

不同型號不同包裝算賬不同藥品），以每種1KB計算，

1KB*50000=5000KB，約為5MB，以每天10%作為變更數(shù)據(jù)，則一

年的數(shù)據(jù)為：1KB*50000*10%*365=1825000KB，約為1.8GB。

7.醫(yī)生處方數(shù)據(jù)

還是以慈溪人民醫(yī)院平均每天5000患者計算，醫(yī)生處方數(shù)據(jù)每

人10KB計算，一年的數(shù)據(jù)為：10KB*5000*365=18250000KB，約為

18.25GB。

以上數(shù)據(jù)估算時全部以保留1年計算，在本項目中所有數(shù)據(jù)基本

以保留5年數(shù)據(jù)計算，則(9.1GB+1825GB+3.65GB+18.25GB+1.1GB+

1.8GB+18.25GB+0.18GB)*5=9387GB，約為9.3TB。

本期規(guī)劃建設(shè)實施的硬件平臺應(yīng)滿足以上信息的存取需求，且為

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

第二期軟件系統(tǒng)實施預(yù)留足夠空間。

四、總體設(shè)計

（一）指導(dǎo)思想

本著“以人為本，服務(wù)社會”的工作理念，以“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流

程，推廣便民惠民服務(wù)舉措”為目標，為貫徹落實《中共中央、國務(wù)

院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整

合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)療信

息系統(tǒng)，通過對慈溪市人民醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的升級改造和”智慧醫(yī)

院”項目的部署，建成綜合實力強勁、優(yōu)勢特鮮明、服務(wù)體系完備、

創(chuàng)新能力顯著、教學(xué)功能完善、在寧波地區(qū)具有廣泛輻射力、全省具

有影響力的示范性綜合性醫(yī)院。

（二）建設(shè)原則

1.統(tǒng)籌規(guī)劃，循序推進。根據(jù)醫(yī)院實際特點，對醫(yī)院信息化建設(shè)

進行總體規(guī)劃，明確建設(shè)重點，避免重復(fù)建設(shè)，優(yōu)先建設(shè)若干業(yè)務(wù)系

統(tǒng)，實現(xiàn)部分業(yè)務(wù)功能，使信息化建設(shè)工作有序推進并具有成效。

2.以人為本，優(yōu)化流程。綜合考慮患者、醫(yī)療工作人員、系統(tǒng)管

理人員、醫(yī)院管理層等各方需求，優(yōu)化診療與付費流程，整合協(xié)同辦

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

公流程，進而提升管理決策水平，真正完善信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能，改

善患者的就醫(yī)感受。

3.統(tǒng)一標準，互聯(lián)互通。建立醫(yī)院信息交互標準，實現(xiàn)臨床服務(wù)、

醫(yī)院運營管理、平臺應(yīng)用三大目錄下各個業(yè)務(wù)活動的標準化。進一步

規(guī)范數(shù)據(jù)字典，統(tǒng)一業(yè)務(wù)名稱，實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)與運營管理系統(tǒng)

的互聯(lián)互通，保證賬目記錄一致、數(shù)據(jù)對接流暢。

4.開放集成，安全可靠。信息化建設(shè)中要注重實用性、可操作性

和先進性相結(jié)合，采用成熟、可靠的信息技術(shù)來支撐整個醫(yī)院信息化

工作環(huán)境，確保系統(tǒng)安全、可靠、高效運行。同時充分考慮長遠發(fā)展

需要，為今后功能擴展和系統(tǒng)升級留有余地。

（三）建設(shè)目標

以把慈溪市人民醫(yī)院建設(shè)成“智慧醫(yī)院”為目標，以服務(wù)病人、

方便醫(yī)務(wù)人員使用為前提，以加強醫(yī)務(wù)管理為手段，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)

交互和共享，優(yōu)化改造服務(wù)流程，提升醫(yī)院的服務(wù)能力，方便患者就

醫(yī)，規(guī)范醫(yī)院管理，逐漸向感知化、智能化、協(xié)同化方向發(fā)展，提高

慈溪人民醫(yī)院在慈溪、寧波、乃至全省醫(yī)院的輻射力及整體形象。

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

（四）建設(shè)內(nèi)容

本期建設(shè)內(nèi)容包括硬件基礎(chǔ)環(huán)境、軟件基礎(chǔ)環(huán)境和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

及升級等相關(guān)內(nèi)容。

1.硬件基礎(chǔ)環(huán)境?；A(chǔ)環(huán)境包括數(shù)據(jù)中心和容災(zāi)中心，是保障系

統(tǒng)穩(wěn)定持續(xù)運行和數(shù)據(jù)安全存儲的基礎(chǔ)。本期規(guī)劃建設(shè)高標準規(guī)范化

的機房作為數(shù)據(jù)中心。容災(zāi)中心按應(yīng)用級別建設(shè)，負責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)

據(jù)恢復(fù)及災(zāi)難發(fā)生時的網(wǎng)絡(luò)切換和應(yīng)用切換；容災(zāi)中心同時作為數(shù)據(jù)

中心機房裝修期間的系統(tǒng)運行載體使用。

2.軟件基礎(chǔ)環(huán)境。軟件基礎(chǔ)環(huán)境包括數(shù)據(jù)交換平臺和統(tǒng)一支撐平

臺。數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、傳輸、交換、處理、共享和存儲，

統(tǒng)一支撐平臺包括統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理、統(tǒng)一流程管理和報

表分析工具等。

3.應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。本期建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)包括HIS系統(tǒng)升級、預(yù)約

掛號平臺、臨床路徑管理系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)將分重

點分階段逐步建設(shè)，第一階段主要完成HIS系統(tǒng)升級、預(yù)約掛號平臺、

臨床路徑管理系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)等建設(shè)。

（五）總體架構(gòu)

根據(jù)《國家電子政務(wù)總體框架》，結(jié)合人民醫(yī)院的實際特點，慈

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

溪市人民醫(yī)院采用“五橫兩縱”+“智能設(shè)備應(yīng)用”相結(jié)合的總體框

架結(jié)構(gòu)，“五橫”為基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用支撐、應(yīng)用服務(wù)和信息

服務(wù)，“兩縱”為支撐“五橫”的標準規(guī)范體系、安全與綜合管理體

系，如圖3所示。

信息服務(wù)層

患者醫(yī)生

應(yīng)用服務(wù)層

護士決策人員

一期建設(shè)

內(nèi)容HIS系統(tǒng)心電中心管理系統(tǒng)預(yù)約掛號平臺

……

臨床路徑管理系統(tǒng)

生命體征檢測系統(tǒng)

標

準

規(guī)

范

體

系

安

全

與

綜

合

管

理

體

系

一卡通管理系統(tǒng)協(xié)同辦公平臺臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)

應(yīng)用支撐層（軟件基礎(chǔ)平臺）

數(shù)據(jù)交

換平臺

標準

信息

整合

交換

流程

統(tǒng)一支

撐平臺

統(tǒng)一用

戶平臺

統(tǒng)一消

息平臺

報表分

析工具

數(shù)據(jù)層

智

慧

應(yīng)

用

體

系

電子

病歷

居民健

康檔案

HIS

數(shù)據(jù)

LIS

數(shù)據(jù)

PACS

數(shù)據(jù)

協(xié)同辦

公數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)

倉庫

其它

數(shù)據(jù)

基礎(chǔ)設(shè)施層

數(shù)據(jù)中心智能終端設(shè)備數(shù)據(jù)采集設(shè)備

災(zāi)備中心

圖3總體框架示意圖

1.信息服務(wù)層。屬于客戶端的層級，用于人與系統(tǒng)交互的界面，

可以采用電腦、PC機、手機、智能終端等形式與人進行交互。

2.應(yīng)用服務(wù)層。應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)中，服務(wù)是宗旨，應(yīng)用是關(guān)鍵。服

務(wù)要惠及整個醫(yī)院各科室，為領(lǐng)導(dǎo)決策、科室間業(yè)務(wù)協(xié)同、患者就醫(yī)、

信息資源共享等提供支持。

3.應(yīng)用支撐層。為應(yīng)用系統(tǒng)提供技術(shù)支撐，縮短各應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

周期，使不同系統(tǒng)完善和擴展遵循統(tǒng)一規(guī)范，解決應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)過程

中的低水平重復(fù)和“信息孤島”問題，規(guī)范跨部門的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的

協(xié)同作業(yè)。

4.數(shù)據(jù)庫層。是實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)功能的重要支撐。以收集、交換、

共享等方式，收集電子病歷、居民健康檔案、HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、

PACS數(shù)據(jù)、日常辦公數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)倉庫等信息。

5.基礎(chǔ)設(shè)施層。包括：慈溪市人民醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心、容災(zāi)中心、

智能終端設(shè)備、數(shù)據(jù)采集設(shè)備等，為系統(tǒng)及數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)設(shè)備服務(wù)。

6.標準規(guī)范體系。制定信息分類、采集、存儲、處理、交換和服

務(wù)等標準規(guī)范，建立完善的信息化標準規(guī)范體系，為應(yīng)用系統(tǒng)、應(yīng)用

支撐、數(shù)據(jù)庫和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃、設(shè)計、實施和運營提供依據(jù)。

7.安全與綜合管理體系。結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置安全設(shè)施，制

定安全規(guī)章制度和策略，健全安全管理機制，逐步形成信息安全體系，

為應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的推廣應(yīng)用提供安全保障。

8.智能設(shè)備應(yīng)用。慈溪市人民醫(yī)院采用PDA、智能手機、數(shù)據(jù)采

集設(shè)備等智能終端采集、處理數(shù)據(jù)。

（六）技術(shù)路線

項目所采用的軟件架構(gòu)技術(shù)、數(shù)據(jù)交換技術(shù)、全文檢索技術(shù)等關(guān)

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

鍵技術(shù)已基本成熟應(yīng)用，很多部門（單位）已利用這些技術(shù)建設(shè)了專

業(yè)信息系統(tǒng)，并取得成功，從而為慈溪市人民醫(yī)院的建設(shè)提供了豐富

的建設(shè)經(jīng)驗。

1.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方式

建立安全的內(nèi)外網(wǎng)隔離網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)及外部網(wǎng)絡(luò)進行邏

輯隔離，通過數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)交換。

建立獨立的數(shù)據(jù)中心和容災(zāi)中心，使用裸光纖連接數(shù)據(jù)中心和容

災(zāi)中心，采用專業(yè)設(shè)備將兩個存儲系統(tǒng)設(shè)為一個整體，通過一次寫入

的方式，保證兩個中心數(shù)據(jù)存儲的完整性。

2.面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA）

基于面向服務(wù)架構(gòu)（SOA）的應(yīng)用開發(fā)和集成可以將原來各自為

政的IT系統(tǒng)有機地整合起來，實現(xiàn)信息、IT資源的共享和重用，可

以為信息系統(tǒng)構(gòu)建起一個完善的服務(wù)集成架構(gòu)平臺。

在SOA體系結(jié)構(gòu)中，所有功能都定義為獨立且具有明確調(diào)用接

口的服務(wù)，用戶可按照定義好的順序調(diào)用這些服務(wù)來完成業(yè)務(wù)流程，

具有靈活性、松耦合、跨平臺、可擴展等優(yōu)點。運用SOA理念，可

在不對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行修改的前提下對外提供服務(wù)接口，將系統(tǒng)和

應(yīng)用迅速轉(zhuǎn)換為服務(wù)，進行服務(wù)的組合和應(yīng)用。

vice

Web服務(wù)的出現(xiàn)定義了滿足動態(tài)及時的業(yè)務(wù)協(xié)作所要求的基本

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

功能和原則，而使用期間Web不僅成為信息共享的平臺，而且成為

服務(wù)共享的平臺。

Web服務(wù)利用標準的Internet協(xié)議解決基于Internet/Intranet的分

布式計算。

Web服務(wù)利用標準網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和XML格式進行通信，具有良好的

普適性和靈活性，因此任何支持這些標準的系統(tǒng)都可以支持Web服

務(wù)。

Web服務(wù)提供了一個在不同的應(yīng)用和平臺之間的交互操作標準，

交互操作通過一系列基于XML的開放標準實現(xiàn)，包括WSDL、SOAP

和UDDI等。這些標準提供了一系列通用方法來定義、發(fā)布和使用

Web服務(wù)。

Web服務(wù)接口規(guī)定了服務(wù)提供者和用戶之間的基本契約，詳細規(guī)

定了服務(wù)所提供的功能類型，以及每一個功能所交換的消息。服務(wù)提

供者和用戶可以采用任意的方式來實現(xiàn)各自的消息交換，只要實際消

息符合服務(wù)定義的規(guī)定。這種基于契約的中立接口定義，解決了服務(wù)

之間的相互依賴，系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進行交

互。

數(shù)據(jù)交互實現(xiàn)方案中除非實時的大量數(shù)據(jù)傳輸外，都需要支持

Web服務(wù)接口，SOAP消息格式需要遵從頂層設(shè)計中數(shù)據(jù)交換規(guī)范定

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

義。

4.采用虛擬化技術(shù)布局數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用服務(wù)器

對應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用虛擬化技術(shù)、集技術(shù)，把主

要服務(wù)器虛擬化為統(tǒng)一資源池，根據(jù)各系統(tǒng)的實際需要進行分配，便

于系統(tǒng)靈活布局及資源的共享。

5.采用中間件軟件開發(fā)統(tǒng)一交換平臺

本項目采用中間件方式建成數(shù)據(jù)交換平臺，通過數(shù)據(jù)實時交換，

統(tǒng)一管理各系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。利用數(shù)據(jù)交換平臺建立

一個全局性數(shù)據(jù)倉庫，輔助決策分析。

五、項目設(shè)計方案

（一）硬件基礎(chǔ)環(huán)境

圍繞“智慧醫(yī)院”總體建設(shè)目標要求，項目擬利用系統(tǒng)集、系

統(tǒng)容災(zāi)、服務(wù)器虛擬化等當(dāng)前較為成熟先進的IT技術(shù)構(gòu)建安全可靠、

穩(wěn)定高效的智慧醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施平臺。具體建設(shè)內(nèi)容可分為運行環(huán)境建

設(shè)，包括現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心機房改擴建和容災(zāi)中心建設(shè)，以及基于機房環(huán)

境基礎(chǔ)的軟硬件支撐平臺建設(shè)。

1.系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)中心建設(shè)

（1）容災(zāi)（中心）機房建設(shè)說明

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

當(dāng)前醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機房已持續(xù)運行近十年，在消防、安全、溫濕

度控制等方面均暴露出較為嚴重的運行隱患，迫切需要裝修改造以滿

足未來醫(yī)院信息化發(fā)展基礎(chǔ)環(huán)境支撐需求。同時，鑒于醫(yī)院信息化特

點，業(yè)務(wù)系統(tǒng)中斷即便是短暫停機，都會造成深遠影響。因此，擬以

此為契機新建容災(zāi)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心機房裝修改造期間軟硬件設(shè)備

運行環(huán)境支持，待數(shù)據(jù)中心機房裝修改造完成后，業(yè)務(wù)系統(tǒng)回遷至數(shù)

據(jù)中心機房，并逐漸形成業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)主備容災(zāi)運行模式。數(shù)據(jù)中

心重點實現(xiàn)醫(yī)院各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的生產(chǎn)服務(wù)，容災(zāi)中心實現(xiàn)醫(yī)院、患者

日常數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計以及臨時的業(yè)務(wù)生產(chǎn)接管服務(wù)。

擬建設(shè)的容災(zāi)中心初步選址在慈溪市檔案館內(nèi)（便于滿足醫(yī)療檔

案備份管理要求），機房按國家B級標準設(shè)計，總面積初步按150平

米核算，其中100平米作為主核心設(shè)備存放，50平米作為UPS供電、

消防、維護等輔助用房。軟硬件支撐平臺配置及運維管理，總體需達

到《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》（GB/T20988-2007）第5級設(shè)計要求：

關(guān)鍵數(shù)據(jù)實時備份，配置同等的數(shù)據(jù)處理設(shè)備并處于運行或就緒狀

態(tài)。

（2）系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)技術(shù)方式選取

分析當(dāng)前容災(zāi)技術(shù)實現(xiàn)方式，采取不同技術(shù)實現(xiàn)，對硬件設(shè)備選

型和配置也不盡相同?？傮w上，當(dāng)前可實現(xiàn)系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)的技術(shù)

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

手段主要有以下幾種：

圖4系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)技術(shù)分層示意圖

基于主機層的數(shù)據(jù)復(fù)制方式。如VeritasVolumeReplicator卷

管理軟件、IBMAIX自帶的LVM卷管理軟件，依靠軟件來實現(xiàn)數(shù)據(jù)

在兩個卷之間的同步或復(fù)制，對主機服務(wù)器有一定的性能影響。

基于SAN網(wǎng)絡(luò)層的高可用方式。即存儲虛擬化技術(shù)，是指通過

外加的SAN網(wǎng)絡(luò)層設(shè)備來實現(xiàn)兩個存儲設(shè)備之間的數(shù)據(jù)復(fù)制。這種

方式，對用戶完全透明，可達到屏蔽存儲設(shè)備的異構(gòu)和主機的異構(gòu)的

目的，是當(dāng)前較為先進的數(shù)據(jù)存儲技術(shù)手段。

基于存儲子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)復(fù)制。是利用存儲陣列自身的盤陣對盤陣

的數(shù)據(jù)塊復(fù)制技術(shù)實現(xiàn)對生產(chǎn)數(shù)據(jù)的遠程拷貝，從而實現(xiàn)生產(chǎn)數(shù)據(jù)的

災(zāi)難保護，但對存儲設(shè)備有一定的性能影響。

此外，基于應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)復(fù)制技術(shù)也有很多種，如Oracle

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

DataGuard技術(shù)是Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)特有的災(zāi)難備份和恢復(fù)技術(shù)，

利用了Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的日志備份和恢復(fù)機制。

綜合考慮上述各不同容災(zāi)技術(shù)實現(xiàn)方式，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行

要求，首先，要保障數(shù)據(jù)不能丟失，即RPO=0；其次，數(shù)據(jù)復(fù)制過

程不能影響生產(chǎn)區(qū)正常運行，即數(shù)據(jù)本異地復(fù)制過程對本地硬件資源

消耗幾乎為零；再次，采取的容災(zāi)技術(shù)（或設(shè)備）成熟可靠且方便管

理。因此，本次項目擬采用基于SAN網(wǎng)絡(luò)層的數(shù)據(jù)容災(zāi)方式，即在

SAN網(wǎng)絡(luò)層增加虛擬存儲設(shè)備統(tǒng)一管理后端存儲資源再映射給主機

服務(wù)器，利用虛擬存儲設(shè)備特有的同步或異步數(shù)據(jù)復(fù)制功能實現(xiàn)本異

地數(shù)據(jù)保持一致性。

（3）系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)具體實現(xiàn)思路

方案總體采用數(shù)據(jù)和應(yīng)用分離的建設(shè)思路，通過同步或異步的方

式實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心底層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)保持一致，業(yè)務(wù)系統(tǒng)程序及操作系統(tǒng)

采用人工方式實現(xiàn)一致，在本地數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)出現(xiàn)故障時候可通過人

工方式（或自動方式）切換到容災(zāi)中心運行，進而保障醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)

的持續(xù)不間斷運行。詳細設(shè)計思路如下：

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

數(shù)據(jù)生產(chǎn)中心

科室用戶

容災(zāi)中心

科室用戶

小機

機架核心交換

核心交換

機架

小機

SAN

網(wǎng)絡(luò)

虛擬存儲網(wǎng)絡(luò)

SAN

網(wǎng)絡(luò)

裸光纖鏈路

光纖跳線

本地存儲

虛擬存儲設(shè)備

小型機服務(wù)器

數(shù)據(jù)流

機架式服務(wù)器

數(shù)據(jù)流

異地存儲

圖5項目容災(zāi)總體規(guī)劃示意圖

（1）采購四臺中高端存儲設(shè)備（各兩臺），分別作為兩數(shù)據(jù)中心

后端統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲?？紤]當(dāng)前小型機擔(dān)負醫(yī)院核心業(yè)務(wù)運行，對數(shù)據(jù)

存儲性能要求較高，因此，其中一臺存儲單獨分配給小型機使用并配

置高性能磁盤以消除當(dāng)前日漸成患的I/O瓶頸。醫(yī)院原存儲設(shè)備可充

分利舊作為數(shù)據(jù)備份或災(zāi)備演練數(shù)據(jù)存儲使用。

（2）采購兩套虛擬存儲設(shè)備，分別部署于現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心和災(zāi)備

中心，通過裸光纖互聯(lián)形成兩虛擬存儲設(shè)備集工作模式。虛擬存儲

設(shè)備的作用在于其可以整合后端的異構(gòu)存儲設(shè)備并形成統(tǒng)一的存儲

池，便于日后存儲設(shè)備的擴展；同時，利用虛擬存儲設(shè)備特有的數(shù)據(jù)

復(fù)制功能，可同步或異步方式實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心后端存儲設(shè)備數(shù)據(jù)的一

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

致性（相當(dāng)于實現(xiàn)了存儲設(shè)備級別的RAID1配置），并在一定程度可

提高系統(tǒng)的讀取性能。

（3）系統(tǒng)主機層，考慮當(dāng)前醫(yī)院各主機服務(wù)器均使用達到一定

年限，性能捉襟見肘。本次項目擬視實際情況安排采購2套小型機系

統(tǒng)，以及一定數(shù)量的中端PC服務(wù)器和一定數(shù)量高端服務(wù)器（配合虛

擬化使用），以滿足醫(yī)院今后幾年內(nèi)的服務(wù)器性能需求。待現(xiàn)有數(shù)據(jù)

中心裝修改造完成后，逐步實現(xiàn)災(zāi)備中心新采購設(shè)備和現(xiàn)在數(shù)據(jù)中心

老舊設(shè)備對調(diào)使用，最大程度實現(xiàn)資源的充分利用。

（4）系統(tǒng)核心交換層，擬采購兩臺與現(xiàn)有型號一致的核心交換

機填充到兩數(shù)據(jù)中心。其中，一臺作為災(zāi)備中心核心交換使用，另一

臺則補充到現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心并配置、形成雙機熱備運行。同時，通過租

賃裸光纖實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心核心交換以太網(wǎng)鏈路互聯(lián)互通，為系統(tǒng)災(zāi)難

恢復(fù)及計劃停機業(yè)務(wù)切換提供高速網(wǎng)絡(luò)支持。

（5）各樓層、各科室匯聚交換接入，考慮當(dāng)前醫(yī)院線路、管道

改造存有一定難度，本次項目容災(zāi)建設(shè)僅考慮兩機房核心交換的鏈路

互聯(lián)，其他前端接入鏈路及互聯(lián)網(wǎng)出口完全使用目前的基礎(chǔ)設(shè)施。因

此，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心裝修改造期間，現(xiàn)有通信機房及通信設(shè)備仍保持

運行狀態(tài)且相應(yīng)機房空間不納入改造范圍。

（4）本異地數(shù)據(jù)遷移步驟說明

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

第一步：將新采購存儲設(shè)備接入到現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心光纖交換機（或

稱SAN網(wǎng)絡(luò)），RAID后劃分更為細小的LUN卷分配、掛載到小型

機中（針對機架式服務(wù)器也類似）；

第二步：小型機停業(yè)務(wù)（物理機器不停），通過UNIX技術(shù)把數(shù)

據(jù)從原來的卷（分區(qū)）LVM到新存儲設(shè)備掛載上去的卷（分區(qū)）；（備

注：業(yè)務(wù)暫停時間需視數(shù)據(jù)量大小，一般控制在30分鐘以內(nèi)；針對

機架式服務(wù)器就是將數(shù)據(jù)從原盤符拷貝到新盤符）

第三步：斷開小型機原先舊存儲設(shè)備，重啟小型機業(yè)務(wù)，檢測業(yè)

務(wù)系統(tǒng)是否可在新卷上正常運行；

第四步：小型機停業(yè)務(wù)，調(diào)整新采購存儲設(shè)備先連接到新采購的

虛擬存儲設(shè)備后再連接到SAN網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)存儲鏈路調(diào)整；（即存儲設(shè)

備從原先通過光纖交換機直連到小型機，調(diào)整為：存儲設(shè)備先連接到

虛擬存儲設(shè)備，再掛載到小型機中）。

第五步：兩端虛擬存儲設(shè)備配置策略（虛擬池、存儲設(shè)備原LUN

分配到對應(yīng)主機、兩虛擬存儲集工作），重啟業(yè)務(wù)系統(tǒng)，檢測業(yè)務(wù)

系統(tǒng)是否能夠正常運行。

第六步：結(jié)束。

備注：方案設(shè)計的實現(xiàn)步驟需要醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)暫停，且每次暫停

需視工作進展在10分鐘到30分鐘不等，極端情況下可能更長，因此

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

需給予充足時間安排數(shù)據(jù)遷移和切換，建議在凌晨零點到六點之間進

行比較穩(wěn)妥。同時，為穩(wěn)妥起見，建議在數(shù)據(jù)遷移和切換之前，進行

模擬數(shù)據(jù)遷移，以研究、測試策略配置可行性及總結(jié)經(jīng)驗。

2.硬件基礎(chǔ)支撐平臺建設(shè)

根據(jù)項目容災(zāi)技術(shù)實現(xiàn)方式，并考慮醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)實情況，

項目硬件基礎(chǔ)支撐平臺具體建設(shè)內(nèi)容主要包括核心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、主機服

務(wù)器系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)容災(zāi)以及安全系統(tǒng)等若干部分，是一個綜

合性的基礎(chǔ)平臺。建設(shè)主體又可分為核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)、容災(zāi)（數(shù)據(jù)）專

網(wǎng)、辦公局域網(wǎng)等三個方面。項目總體網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃拓撲圖，如下圖所示：

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

容

災(zāi)

專

網(wǎng)

數(shù)據(jù)

存儲

數(shù)據(jù)

存儲

數(shù)據(jù)存儲

數(shù)據(jù)

備份

SAN

存儲網(wǎng)絡(luò)

小型機

(核心數(shù)據(jù)庫

容災(zāi)使用)

裸光纖通道

SAN

存儲網(wǎng)絡(luò)

核

心

業(yè)

務(wù)

專

網(wǎng)

虛擬化應(yīng)用

...

小機集

普通機架

應(yīng)用

虛擬化應(yīng)用

核心交換

負載均衡

漏洞掃描

安全審計

樓層

匯聚

安全審計

樓層

匯聚

安全審計

安全審計

樓層

匯聚

安全審計

樓層

匯聚

智能管理

隔離網(wǎng)閘

醫(yī)保

前置

農(nóng)保

前置

...

接入交換

辦公

PC

終端

DMZ區(qū)交換

醫(yī)院

門戶

農(nóng)保

醫(yī)保

...

接入交換

辦公局域網(wǎng)

核心交換

IPS

*2

FW

*2

銀行

行政辦公局域網(wǎng)

Internet

圖6項目網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃拓撲圖

（1）核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)建設(shè)（數(shù)據(jù)中心）

核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)是智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)交換中心，承載著醫(yī)院所有診療

活動對業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集中訪問以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換支撐，這就要求

網(wǎng)絡(luò)平臺需具備較高的可靠性及自愈恢復(fù)能力，包括設(shè)備冗余、鏈路

冗余等；同時，主機服務(wù)器等硬件同樣需具備較高的可靠性及可擴展

性。確保核心業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體基礎(chǔ)平臺穩(wěn)定、高效、安全。具體配置如

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下：

網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)。主要對核心骨干網(wǎng)進行升級改造，匯聚接入網(wǎng)暫

維持原樣。核心骨干網(wǎng)是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的核心，由核心交換機組

成，主要完成數(shù)據(jù)的高速、安全轉(zhuǎn)發(fā)交換。醫(yī)院核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)現(xiàn)有核

心交換兩臺，一臺思科6509（核心交換使用），一臺思科4506（冷備

使用）。本次項目擬新采購1臺思科6509分別部署到核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)，

并與現(xiàn)有核心交換組成雙機運行模式，現(xiàn)有思科4506可降級作為匯

聚交換使用。

主機服務(wù)器系統(tǒng)。主機服務(wù)器是醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的最終運行載體，

因此，必須要求穩(wěn)定可靠，且具有強大的多線程計算性能，為眾多醫(yī)

院業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供高效的數(shù)據(jù)讀取存放及業(yè)務(wù)請求處理能力。根據(jù)系

統(tǒng)平臺結(jié)構(gòu)類型，當(dāng)前醫(yī)院主機系統(tǒng)可基本概括為UNIX小型機平臺

和x86PC服務(wù)器平臺兩大類。

UNIX小型機平臺。擬新采購2臺小型機用以替換現(xiàn)有兩臺老舊

小型機，仍運行醫(yī)院目前最為關(guān)鍵且設(shè)備性能要求最高的核心業(yè)務(wù)系

統(tǒng)，如HIS、LIS、電子病歷等。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心機房改擴建期間，

先運行于容災(zāi)中心，待數(shù)據(jù)中心機房改造裝修完成后，與現(xiàn)有小型機

對調(diào)使用。

x86PC服務(wù)器平臺。配置4臺中高端x86機架式服務(wù)器，結(jié)合

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第三方專業(yè)服務(wù)器虛擬化軟件形成3+1運行模式（3臺在線運行，1

臺備份就緒），二期隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的增加可相應(yīng)增加機架服務(wù)器和虛

擬化授權(quán)即可。利用虛擬化軟件統(tǒng)一配置并劃分成一個個獨立封裝和

隔離運行的虛擬機，滿足HIS、LIS、PACS、臨床路徑等應(yīng)用服務(wù)器

部署及數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)一身份認證等基礎(chǔ)支撐服務(wù)器部署。同時，為滿

足部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)大量前端并發(fā)訪問，擬另配套采購2臺負載均衡，配

置雙機運行，可有效優(yōu)化前端并發(fā)訪問，并提升后端服務(wù)器并行處理

能力。主機配置要求：4U機架式服務(wù)器，4顆Intel至強E7-4800處

理器，128GB內(nèi)存，2塊300GBSAS硬盤。

數(shù)據(jù)中心機房現(xiàn)有機架式服務(wù)器，可視使用年限一部分利舊作為

虛擬化管理服務(wù)器、防病毒管理服務(wù)器以及測試服務(wù)器使用，另一部

分運行時限超5年的逐漸轉(zhuǎn)入淘汰機制。

數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)。數(shù)據(jù)是系統(tǒng)的核心，集中、高效、高

可擴展的存儲環(huán)境是實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源保存、共享、開發(fā)利用的基礎(chǔ)設(shè)施。

綜合考慮DAS、NAS、FC-SAN、IP-SAN等存儲架構(gòu)的優(yōu)缺點及適

用情況，本次項目擬采用FC-SAN技術(shù)，并利用SAN網(wǎng)絡(luò)層虛擬存

儲設(shè)備功能實現(xiàn)本地數(shù)據(jù)中心和異地容災(zāi)中心數(shù)據(jù)保持實時同步，從

而為應(yīng)用級容災(zāi)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。主要包括：2套磁盤陣列，分別用于

核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)UNIX小型機平臺和x86PC服務(wù)器平臺數(shù)據(jù)存儲；2

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臺光纖交換用，用于支撐數(shù)據(jù)存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換和轉(zhuǎn)發(fā)；1套虛

擬存儲設(shè)備用以構(gòu)建底層開放式的統(tǒng)一存儲資源池，結(jié)合容災(zāi)中心的

虛擬存儲設(shè)備，可形成雙機工作模式，進一步增加項目存儲架構(gòu)的可

靠性和可用性。

此外，未來隨著項目二期建設(shè)，診療數(shù)據(jù)不斷增多，還可通過虛

擬磁帶庫及備份軟件，用以對醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行近線備份，確保

數(shù)據(jù)的多重安全保護。

（2）容災(zāi)專網(wǎng)建設(shè)（容災(zāi)中心）

依照《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》（GB/T20988-2007）第5級設(shè)計

要求：關(guān)鍵數(shù)據(jù)實時備份，配置同等的數(shù)據(jù)處理設(shè)備并處于運行或就

緒狀態(tài)。由此，容災(zāi)專網(wǎng)硬件基礎(chǔ)平臺建設(shè)基本保持和核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)

一致，在設(shè)備配置性能和數(shù)量上略可降低。具體建設(shè)內(nèi)容如下：

網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)。容災(zāi)專網(wǎng)主要涉及服務(wù)器和數(shù)據(jù)存儲層面的系統(tǒng)

容災(zāi)，與核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)共享前端匯聚接入交換網(wǎng)絡(luò)，因此，項目主要

針對核心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過配置1臺核心交換保障容災(zāi)專網(wǎng)的數(shù)據(jù)交換

轉(zhuǎn)發(fā)。配置的核心交換品牌型號與核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)保持一致，以增加項

目整體網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的可管理性。結(jié)合核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)新采購的1臺核

心交換，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心機房裝修改造期間，一并運行于容災(zāi)中心形

成雙機工作模式，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)持續(xù)不間斷運行保障要求。

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主機服務(wù)器系統(tǒng)。同核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)，容災(zāi)專網(wǎng)計算資源平臺架構(gòu)

同為UNIX小型機平臺及x86PC服務(wù)器平臺。依照集約化建設(shè)原則，

容災(zāi)小型機平臺可充分利舊現(xiàn)有2臺在用小型機，基本滿足使用要

求。x86PC服務(wù)器平臺同樣可利用現(xiàn)有機架式服務(wù)器，采用虛擬化

的方式，劃分為一個個獨立封裝和隔離運行的虛擬機，滿足容災(zāi)環(huán)境

業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)急切換使用。

數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)容災(zāi)建設(shè)。數(shù)據(jù)是容災(zāi)系統(tǒng)建設(shè)的核心，為保障

數(shù)據(jù)的一致性，容災(zāi)專網(wǎng)數(shù)據(jù)存儲設(shè)備基本和核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)一致。2

套磁盤陣列，分別用于UNIX小型機平臺和x86PC服務(wù)器平臺數(shù)據(jù)

存儲；2臺光纖交換用，用于支撐數(shù)據(jù)存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換和轉(zhuǎn)發(fā)；

1套虛擬存儲設(shè)備用以構(gòu)建底層開放式的統(tǒng)一存儲資源池，結(jié)合數(shù)據(jù)

中心的虛擬存儲設(shè)備，形成雙機工作模式，增加項目存儲架構(gòu)的可靠

性和可用性。

（3）安全系統(tǒng)建設(shè)

項目安全系統(tǒng)建設(shè)必須基于對系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全保障，包括物理

安全（運行環(huán)境）、網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)安全、應(yīng)用安全、管理安全等若

干方面。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)承載業(yè)務(wù)的重要程度、信息內(nèi)容的重要程

度以及系統(tǒng)遭到攻擊破壞后造成的危害程度等安全和成本因素，依照

《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全保護等級定級指南GB/T22240-2008》

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等標準規(guī)范，本項目信息系統(tǒng)總體按安全等級保護要求設(shè)計。具

體建設(shè)措施如下：

物理層安全

物理層安全是為了保護網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施、介質(zhì)和信息免受自然災(zāi)

害、環(huán)境事故以及人為物理操作失誤或錯誤及各種以物理手段進行違

法犯罪行為導(dǎo)致的破壞、丟失。物理安全主要包括物理環(huán)境安全、設(shè)

備安全、介質(zhì)安全三個方面：

物理環(huán)境安全。信息系統(tǒng)運行的機房環(huán)境和場地環(huán)境要按照國家

的有關(guān)標準進行建設(shè)，如《計算站場地通用規(guī)范GB9361-1988》、《電

子計算機場地通用規(guī)范GB2887-2000》、《電子計算機機房設(shè)計規(guī)范

GB50174-933》等，并制訂嚴格的機房管理制度。

設(shè)備安全。設(shè)備安全包括設(shè)備的防盜、防毀及電源保護等，核心

數(shù)據(jù)服務(wù)器及關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備應(yīng)重點保障環(huán)境安全并嚴格控制人

員接觸；重點區(qū)域應(yīng)設(shè)置包括圖像監(jiān)控和聯(lián)動報警等在內(nèi)的多項安

全防護措施此外，機房還需配備防雷電設(shè)備、不間斷電源設(shè)備和保持

恒溫、恒濕的設(shè)備。

介質(zhì)安全。介質(zhì)安全包括介質(zhì)數(shù)據(jù)的安全及介質(zhì)本身的安全。必

須將存放相關(guān)數(shù)據(jù)的介質(zhì)（磁盤、磁帶等）妥善保管。注意介質(zhì)的防

潮、防塵等方面的處理，防止人為物理操作失誤或錯誤及其他物理手

段造成介質(zhì)的損壞和丟失。

由此，在本項目機房環(huán)境建設(shè)及日后正常運維過程，需密切關(guān)注

上述安全防護措施，在物理層面杜絕一切不利于信息安全的行為。

網(wǎng)絡(luò)層安全

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防火墻系統(tǒng)。防火墻是一種最常見的在不同信任等級網(wǎng)絡(luò)之間實

施安全防范的技術(shù)措施，目的是在兩個網(wǎng)絡(luò)之間建立一個安全控制

點，通過允許、拒絕或重新定向經(jīng)過防火墻的數(shù)據(jù)流，對進、出專網(wǎng)

資源區(qū)的服務(wù)和訪問進行審計和控制。本項目擬在行政辦公局域網(wǎng)的

互聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一出口邊界部署2臺千兆防火墻，配置雙機運行，目的在于

有效實行邊界安全訪問控制，同時還可規(guī)避設(shè)備單點故障。

入侵監(jiān)測防護系統(tǒng)。傳統(tǒng)防火墻作為訪問控制設(shè)備，無法攔截和

監(jiān)測發(fā)現(xiàn)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中的攻擊行為。入侵檢測防護在線部署在網(wǎng)絡(luò)中，

可以提供主動的、實時的防護，具備對2到7層網(wǎng)絡(luò)的線速、深度檢

測能力；配合攻擊特征庫，可以有效檢測并實時阻斷隱藏在海量網(wǎng)絡(luò)

中的病毒、攻擊與濫用行為。本次項目擬行政辦公局域互聯(lián)網(wǎng)邊界防

火墻后端部署1臺入侵檢測防護設(shè)備，可進一步加強對邊界數(shù)據(jù)的實

時監(jiān)測、分析和防護切斷。

隔離網(wǎng)閘。隔離網(wǎng)閘用于實現(xiàn)兩個網(wǎng)絡(luò)之間的邏輯隔離，一般由

內(nèi)網(wǎng)處理單元、外網(wǎng)處理單元及隔離與交換控制單元等三部分組成，

通過“協(xié)議落地、數(shù)據(jù)交換”可阻斷一系列潛在的攻擊連接，具體表

現(xiàn)為：沒有通信連接，沒有命令，沒有協(xié)議，沒有TCP/IP連接，沒

有應(yīng)用連接，沒有包轉(zhuǎn)發(fā)，只有文件“擺渡”，對介質(zhì)只有讀和寫兩

個命令。因此，可實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)安全交互。本項目中，擬在核心業(yè)

務(wù)專網(wǎng)和行政辦公局域網(wǎng)間部署1臺隔離網(wǎng)閘，用于實現(xiàn)數(shù)據(jù)邏輯隔

離和安全交換，包括核心數(shù)據(jù)庫與門戶網(wǎng)站的數(shù)據(jù)交換，以及與醫(yī)保、

農(nóng)保、銀行等外聯(lián)單位的數(shù)據(jù)交換。

系統(tǒng)層安全

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慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”工程項目可行性研究報告兼建設(shè)方案

主機系統(tǒng)的安全控制一般包括防止非法用戶侵入、權(quán)限控制、系

統(tǒng)加固等，針對醫(yī)院狀況具體可細化為終端及服務(wù)器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)

庫、中間件的安全，可通過加固工具、補丁來保證，以安全行業(yè)掃描

工具掃描無高風(fēng)險漏洞為基本原則。主要包括如下措施：

操作系統(tǒng)使用安全穩(wěn)定的版本，并使用業(yè)界流行的操作系統(tǒng)掃描

工具掃描，掃描結(jié)果無高風(fēng)險漏洞；

數(shù)據(jù)庫使用安全穩(wěn)定的版本，使用數(shù)據(jù)庫安全加固工具掃描，加

固后使用業(yè)界流行的安全工具掃描，無高風(fēng)險漏洞；

使用多種手段加強對口令密碼的保護，包括口令復(fù)雜度、口令使

用策略、消除多余口令、口令更改記錄等。

本次項目擬在項目核心業(yè)務(wù)專網(wǎng)配置1臺漏洞掃描設(shè)備，用于實

現(xiàn)對核心專網(wǎng)主機系統(tǒng)進行必要的漏洞分析和掃描，消除不安全因

素。

應(yīng)用層安全

應(yīng)用安全重點建設(shè)內(nèi)容為賬號、密碼、權(quán)限、日志的管理，主要

建設(shè)內(nèi)容為：賬號名稱唯一性；密碼須滿足強口令策略，且加密存儲，

避免明文；賬號登陸使用驗證碼，防暴力；提供基于角的權(quán)限

管理功能，并防止越權(quán)操作，保證所有操作都經(jīng)過授權(quán)；對安全事件

及操作事件進行日志記錄；對于審批活動、用戶注冊信息，采用可逆

算法AES128進行加密存儲。

管理層安全

管理安全涉及范圍較廣，一般包括人員、管理制度以及系統(tǒng)運行

操作方面的安全措施。

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