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浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)２００２年第Ｊ４卷第１期　２Ｏ０２，Ｖ０ｌ１４．Ｎｏ．１　

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)醫(yī)院使用壓力蒸氣滅菌器消毒存在的問題　

陳家　

中圈分類號：Ｒ１８７’５　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章縮號：１００７．（３９３１（２００２）０１ａ３０４８—０１　

壓力蒸氣滅菌法是目前各級醫(yī)院為防止醫(yī)源夏感　

．切斷傳播途徑所采取的重要消毒措施。滅菌效果必須　

要達(dá)到“ＧＢ１５９８１—１９９５消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)　

準(zhǔn)”．對杜絕醫(yī)潭性感染事故，特別是外科手術(shù)等匿療過程　

中有著非常重要的意義。１９９７～１９９９年，參照衛(wèi)生部９ｌ版　

‘消毒技術(shù)規(guī)范》．我站對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上９家醫(yī)院的壓力　

蒸氣滅菌器消毒效果開展監(jiān)測，臺格率僅為７４．４２％，并發(fā)　

現(xiàn)在消毒過程中存在著較多問題　造成危險及隱患不容忽　

視　

存在問題　

１　領(lǐng)導(dǎo)對壓力蒸氣滅菌工作的重視和認(rèn)識程度不足　領(lǐng)導(dǎo)　

對醫(yī)院的經(jīng)薪利益都非常重視和敏感，忽視了與社會效益　

和經(jīng)濟(jì)效益密切相美的壓力蒸氣滅菌工作。存在著僥幸心　

理，認(rèn)為一貫的壓力蒸氣滅菌工作都平安無事．不需要花　

太多的精力與物力投八，因此出現(xiàn)不聞不問的局面　放任　

自流．壓力蒸氣滅菌工作質(zhì)量難以保證　

２消毒滅菌制度不全或不規(guī)范．貫徹執(zhí)行不落實　大部分　

醫(yī)院都制訂了相應(yīng)的消毒管理制度，但內(nèi)容不全或不規(guī)范　

辭分醫(yī)院把制度只當(dāng)作是一種擺設(shè)掛在墻上．未認(rèn)真對照　

落實．如壓力蒸氣滅菌情況無記錄，即使出現(xiàn)了滅菌不合　

格．電難以查找原因?！?/p>

３從事壓力蒸氣爽菌工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不平衡．崗位調(diào)換　

頻繁對本區(qū)ｌ２家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上及駐鎮(zhèn)大工程醫(yī)療單位ｌ５　

名從事壓力蒸氣滅菌工作人員調(diào)查結(jié)果：文化程度小學(xué)占　

２０［ｘ）％．初中占３３?。常常?，高中及中專占４０∞％，大學(xué)占　

６　６７％；無職稱占６０．００％，初級職稱占２６?。罚罚?、中級職　

稱占Ｉ?。场。常常?；從事該工作１年以內(nèi)占３３．３３％，Ｉ一５年占　

４６　６７％，５年以上占２０．００％?！?/p>

４滅菌效果自測方法混亂．質(zhì)量難以控制　１２家醫(yī)療單　

位的壓力蒸氣滅菌效果自測方法調(diào)壹表明：同時采用留點　

溫度計和化學(xué)指示管或指示片（帶）的占ｌ６?。叮保?；同時采　

用化學(xué)指示管或指示片（帶）和硫磺的占１６　６７％；單一采　

用化學(xué)指示管或指示片ｆ帶）的占３３?。常常?；單一采用硫磺　

的占１６　６７％，化學(xué)指示管（片、帶）結(jié)合定期生物法的占　

１６?。叮罚ァ⒄f明滅菌效果自測方法混亂。曾有人對硫磺的溶　

點作監(jiān)測，大多數(shù)醫(yī)院使用的硫磺熔點為１Ｉ４℃一１Ｉ６℃，　

最低者僅ｌ１Ｉ?。病妫疅o一達(dá)到１２１℃…，因此單一采用硫磺　

作者單位：寧波市鎮(zhèn)海區(qū)衛(wèi)生防疫站，浙江寧波　

進(jìn)行壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測是不可靠的?！?/p>

５設(shè)備陳舊　老化。未夏時更新雛修　根據(jù)全區(qū)ｌ２家醫(yī)　

院調(diào)查，使用壓力蒸氣滅菌器１３臺，其中預(yù)真空式３臺．　

下排氣式ｌ０臺，使用年限最長的迭Ｊ０年之久，平均使用　

年限為４．３１年。對老化破摜的壓力蒸氣滅菌器不及時更新　

維修．只有當(dāng)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)測時得到消毒效糶不臺格的　

結(jié)論時，才馬虎查找原因，甚至昕之任之，不采取積極措　

施　

討　論　

壓力蒸氣的滅菌工作與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系密切，嚴(yán)重的院　

內(nèi)感染事故，不僅給患者帶來痛苦，而且給醫(yī)院帶來嚴(yán)重　

的負(fù)面社會影響，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為此．各醫(yī)院必　

須從保障就醫(yī)者醫(yī)療安全為出發(fā)點　納入醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的　

重要內(nèi)容，增加必要的投Ａ，確保消毒質(zhì)量?！?/p>

各醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，制訂切實有效可行的規(guī)章　

制度，井認(rèn)真貫徹落實每個操作環(huán)節(jié)；壓力蒸氣滅菌工作　

后要有詳細(xì)記錄　衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測部門要根據(jù)《傳染病防治　

法》和（消毒管理辦法》．對違反單位在做好技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)　

上　依法作出必要的處罰，使壓力蒸氣滅菌工作走上法制　

化、規(guī)范化的道路。　

衛(wèi)生行政部門對從事高壓蒸汽滅菌工作隊伍加強(qiáng)管理　

和操作技術(shù)培訓(xùn)，實行技術(shù)合格者上崗證崩度，杜絕臨時　

工、清潔工廈無上崗證的壓力蒸氣滅菌人員上崗操作，井　

對取得上崗證的操作人員實行崗位相對穩(wěn)定　另一方面要　

加強(qiáng)自身監(jiān)測，使用統(tǒng)一的監(jiān)測方法．最好實行監(jiān)測和操　

作人員分離，以便相互督促，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措　

施，對工作出和不負(fù)責(zé)任、違規(guī)操作的工作人員實行獎　

懲掛鉤　

保證壓力蒸氣滅菌效果主要有兩方面決定因素：一是　

壓力滅菌設(shè)備完好；二是操作規(guī)范。兩方面無論哪一個環(huán)　

節(jié)出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致滅菌失敗，因此作為壓力滅菌器是一　

個硬件設(shè)備，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，進(jìn)行及時維修、更新，應(yīng)該　

說在設(shè)備質(zhì)量方面是容易控制的，更重要的是加強(qiáng)操作方　

面的規(guī)范化管理。同時積極宣傳、發(fā)揮社會監(jiān)督作用．搞　

好院內(nèi)感染控制工作。　

參考文獻(xiàn)　

莫世華消毒盈醫(yī)院感染知識曬】答杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版　

社Ｉ９９５．兒　

（牧藕ＩＪ期：２０００．．０８￣３７