食管癌的早期癥狀有哪些

食道是一個(gè)肉質(zhì)的管狀構(gòu)造，上接咽喉，下接胃的賁門部，長(zhǎng)度

約在25~30公分之間，它穿越于我們身體的偏背部位置，位于嵴柱的

前面，氣管及心臟的后面，食道單純的扮演食物通道的角，沒(méi)有消

化食物或是貯存食物的功能。

食道癌和所有其他的癌癥一樣，致病機(jī)轉(zhuǎn)目前并不清楚，但是，

經(jīng)由臨床上的觀察我們知道它的致病因素是多重性的，和個(gè)人遺傳體

質(zhì)因素、生活飲食習(xí)慣、及環(huán)境因素有關(guān)。

食道癌患者的年紀(jì)較一般癌癥者為大，患者的年齡多在50-70歲，

很少發(fā)生在40歲以前，男性罹患的機(jī)會(huì)大約是女性的3-4倍，有人

種較白人種發(fā)生的機(jī)會(huì)高，中國(guó)人也屬高好發(fā)族，抽煙、酗酒、

吃檳榔、好吃熱燙食物及腌漬食物的人也比較容易罹患食道癌，另外，

青菜、水菓攝取不足，導(dǎo)致維生素缺乏也可能增加食道癌的機(jī)會(huì)。

食道癌的早期幾乎沒(méi)有什么癥狀，因此不容易早期發(fā)現(xiàn)，患者最

早出現(xiàn)的癥狀是吞嚥困難，但是，當(dāng)有吞嚥困難的癥狀發(fā)生時(shí)，通常

食道的管徑已被阻塞一半左右了，這表示癌瘤已長(zhǎng)了一段時(shí)間，只是

一直沒(méi)有癥狀。

患者剛開(kāi)始時(shí)會(huì)覺(jué)得在進(jìn)食較乾、硬的食物時(shí)，會(huì)有胸悶，食物

先卡在胸口，再慢慢滑下去的感覺(jué)，隨著腫瘤的長(zhǎng)大，慢慢的只吃得

下較軟的，或是半流質(zhì)的食物，而后只能吞得下流質(zhì)，到最后連水都

喝不下了，嚴(yán)重的患者連口水都會(huì)累積在食道的上端，須以嘔吐的方

式清出，常見(jiàn)在臥床中因口水溢流入氣管而嗆到，甚至引起吸入性肺

炎。

此外，食道有一個(gè)很不利的特：它沒(méi)有包覆在最外層，賴以和

周圍臟器隔離的漿膜層﹝serosa﹞，因?yàn)闆](méi)有漿膜層，所以食道癌很

容易于早期就往周圍臟器蔓延，當(dāng)侵犯到氣管時(shí)可能引起氣管食道廔

﹝應(yīng)為病字旁﹞管﹝tracheoesophagealfistula﹞，食物可能經(jīng)由

此廔管掉入氣管而引起慢性咳嗽，腫瘤若壓迫到肋間神經(jīng)會(huì)引起厲害

的胸痛;壓到返喉神經(jīng)則會(huì)有聲音沙啞的情形。當(dāng)癌細(xì)胞順著淋巴腺

轉(zhuǎn)移出去時(shí)，可能在頸部摸到腫大的淋巴結(jié)。

相關(guān)閱讀：細(xì)數(shù)食管癌手術(shù)治療的方法

食管癌診斷一旦成立，且病變較局限，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是中下

段食管癌，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療，同時(shí)輔以中藥利膈消癌湯進(jìn)行

調(diào)理效果更佳。

本文現(xiàn)重點(diǎn)介紹其的手術(shù)方法。

1.頸段食管癌先從頸部切開(kāi)探查與切除，癌切除后，可利用頸

部皮片或結(jié)腸或空腸做食管成形術(shù);現(xiàn)在有學(xué)者切除癌腫后，上下充

分游離食管，必要時(shí)頭頸外科、胸外科配合，行食管端吻合術(shù)。如果

病人情況不佳，可行分期手術(shù)，也可橫斷氣管，使手術(shù)視野開(kāi)闊，游

離食管就比較容易，此時(shí)可做全食管切除后，行胃咽吻合術(shù)，將胃吻

合于環(huán)咽肌平面以上的食管開(kāi)口部。

2.胸上段食管癌第一種經(jīng)左胸手術(shù)，手術(shù)切口位于第5肋間。

首先探查食管腫瘤是否可以切除，如可切除時(shí)首先開(kāi)始腹部操作，打

開(kāi)膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，然后將胃游離，提入胸腔經(jīng)

賁門水平離斷食管，再將食管瘤體自膈剝離，將食管經(jīng)主動(dòng)脈后方提

到胸膜頂部，再送至頸部切口做食管胃底部端側(cè)吻合。第二種是經(jīng)右

胸手術(shù)，左側(cè)臥位，稍向后仰300，于第5肋間后外側(cè)切口切斷奇

靜脈，在肺門后顯露食管，進(jìn)行癌腫剝離，決定能否切除。然后或另

一組手術(shù)者同時(shí)行腹部手術(shù)。待游離食管，擴(kuò)大膈肌裂孔，送入胸腔，

并經(jīng)食管床送至左頸部切口，與食管上部進(jìn)行吻合。

3.胸中段食管癌經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓上或胸

膜頂部進(jìn)行食管胃吻合手術(shù)?，F(xiàn)在為了達(dá)到根治目的，一般傾向于食

管胃在頸部行吻合術(shù)。

4.胸下段食管癌經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓下方做

食管胃吻合手術(shù)。現(xiàn)亦傾向于頸部行食管胃吻合術(shù)。

5.賁門癌經(jīng)左胸第6或7肋間切口，切除瘤體及近端胃體大

部。行食管殘胃端側(cè)吻合手術(shù)。食管癌的切除長(zhǎng)度，一般距腫瘤上下

緣各5cm以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)亦也清掃。現(xiàn)

在有學(xué)者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下轉(zhuǎn)移，甚或有第二原發(fā)癌;

病理切片發(fā)現(xiàn)，食管各段癌灶以外發(fā)現(xiàn)其他段有癌者高達(dá)45%左右。

故食管切除原則：不論食管癌發(fā)生于哪一段，均行食管次全切除，食

管胃頸部吻合術(shù)。早期食管癌手術(shù)切除率可達(dá)100%，5年生存率

可達(dá)90%左右，中晚期食管癌療效都不高，5年生存率在30%左

右。

患者因進(jìn)食困難，導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)顯得消瘦、蒼白，免疫

力降低，最后常因感染、敗血癥而死亡。