86例不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較
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臨J;i 與實踐Linchuangyushijian 《中國醫(yī)學創(chuàng)新》第1o卷第21期(總第267 ̄])2013年7)3
86例不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的
療效比較
戴禮忠①付小云②
【摘要】目的:探討不同光療持續(xù)時間的藍光照射治療對新生兒高膽紅素血癥療效的影響,為臨床提供治療方案的選擇和參考依據。方
法:本院2010年1O月一2012年5月兒科收治86例足月高膽紅素血癥患兒,隨機分為3組,均采用單面藍光治療儀進行光療治療。A組24 h
內藍光照射8?。?,停16 h;B組24?。鑳人{光照射12 h,停12 h;c組為持續(xù)24 h光療,停24 h,三組均以2?。錇橐粋€療程。統(tǒng)計其療效以及不
良反應發(fā)生率。結果:3組治療后療效比較差異無統(tǒng)計意義(P>O.05);C組不良反應發(fā)生率較其他兩組高(P<O.05)。結論:3組不同光療時
間治療新生兒高膽紅素血癥療效相似,但是間斷光療治療不良反應發(fā)生率更低,其中8?。瑁椋溟g斷光療更具有臨床實踐優(yōu)勢?!?/p>
【關鍵詞】高膽紅素血癥; 新生兒; 光療時間
Comparation?。铮妗。茫酰颍幔簦椋觯濉。牛澹妫澹悖簟。铮妗。模椋妫澹颍澹睿簟。模酰颍幔簦椋铮睢。铮妗。校瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。铮睢。福丁。茫幔螅澹蟆。铮妗。危澹铮睿幔簦幔臁。龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔模粒伞。蹋椋瑁铮睿?,FU
Xiao-yunJ/Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿幔玻埃保常保埃ǎ玻保海埃担埃埃担病?/p>
【Abstract】Objective:To investigate?。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。洌酰颍幔簦椋铮睢。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑铮睢。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔停澹簦瑁铮洌海茫铮酰睿簦椋睿纭。福丁。悖幔螅澹蟆?/p>
of?。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。妫颍铮怼。铮悖簦铮猓澹颉。玻埃保啊。簦铩。恚幔。玻埃保玻裕瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。簦瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。颍幔簦濉。鳎澹颍濉。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤。幔睿幔欤澹洌遥澹螅酰欤簦骸?/p>
The?。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。瑁幔觯濉。睿铩。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹蟆。椋睢。簦瑁澹螅濉。簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑螅ǎ校荆埃埃担裕瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。颍幔簦濉。铮妗。簦瑁濉。谩。纾颍铮酰稹。祝幔蟆。瑁椋纾瑁澹颉。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛?/p>
other?。纾颍铮酰穑螅ǎ校迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿海裕瑁澹螅濉。簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑蟆。铮妗。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。洌酰颍幔簦椋铮睢。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。瑁幔觯濉。簦瑁濉。螅幔恚濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖?,but?。簦瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢?/p>
rate?。铮妗。洌酰颍幔簦椋觯濉。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。瑁椋纾瑁澹颍幔睿洹。簦瑁濉。福瑁洹。洌酰颍幔簦椋铮睢?/p>
①江西省潘陽湖醫(yī)院江西潘陽333105
phototherapy?。瑁幔蟆。恚铮颍濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。幔洌觯幔睿簦幔纾澹?/p>
②廣東省深圳市華僑醫(yī)院
【Key?。鳎铮颍洌蟆浚龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋?;?。危澹铮睿幔簦酰?;Phototherapy
通訊作者:戴禮忠
其實并未真正切除。在痔組織中,血管、結締組織及肌組織 【4]張東銘.大腸門局部解剖與手術學【M].安徽:安徽科學技術出
均有變化,其中血管及彈性纖維的變化特別明顯重要[8-101, 版豐十,20OH6:104.
動脈的切斷可以促使痔核萎縮變小但難以完全恢復正常大 [5】中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)腸科診斷療效標準》[M】.北京:中國中
小,長時間可能由于痔核下移或是吻合口下移對門的刺激 醫(yī)藥出版社,2012:7.
而產生門墜脹感或急便感。并且直腸下段是由內臟神經支?。郏叮荩危椋螅幔颉。小。?,Acheson A?。?,Neal?。恕。?,et?。幔保樱簦幔穑欤澹洹。瑁澹恚铮颍颍瑁铮椋洌铮穑澹?/p>
配為主,該部位患病表現(xiàn)為痛疼不明顯而下墜感明顯,PPH?。悖铮恚穑幔颍澹洌鳎椋簦琛。悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁铮椋洌澹悖簦铮恚海螅螅簦澹恚幔簦椋恪。颍澹觯椋澹鳌。铮妗?/p>
手術操作部位及手術瘢痕亦在此區(qū)域,這也是可能導致門 randomized?。悖铮睿簦颍铮欤欤澹洹。簦颍椋幔欤螅郏剩荩模椋蟆。茫铮欤铮睢。遥澹悖簦酰?,2004,47(1?。保骸?/p>
墜脹感或急便感的原因。據報道,PPH術后急便感的發(fā)生率?。欤福常罚保福矗担?/p>
為10%~41%,急便感的發(fā)生機制目前也仍未十分清楚 ”。 【71羅光輝,冉墨,李忠華,等.局麻下吻合器痔上黏膜環(huán)切術的臨
其具體原因還有待后續(xù)大樣本觀察和研究?!〈惭芯窟M展fJ】.廣東醫(yī)學,2010,31(13):1766.
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參考文獻
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controlled?。簦颍椋幔臁。铮妗。洌椋幔簦瑁澹颍恚。瑁澹恚铮颍颍瑁埃椋?。pexy?。郑樱螅簦幔穑欤澹洹?/p>
【3】美國結直腸外科醫(yī)師協(xié)會標準化工作委員會,丁義江,皇甫少華,
hemorrhoidopexy?。椋睢。幔睢。椋睿簦澹睿洌澹洹。洌幔悖幔颍濉。螅澹簦簦椋睿纭。鳎椋簦琛。欤铮睿纾澹颉。簦濉。颍颍帷?/p>
等.《痔診斷和治療指南(2010修訂版)》[J1.中華消化外科雜志,
follow?。酰穑郏剩荩模椋蟆。茫铮欤铮睢。遥澹悖簦酰?,2003,46(4):491—497.
2012,11(3):243—246.
(收稿日期:2013—02—27)(本文編輯:郎威)
一5O一
Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿帷。郑铮保保埃危铮玻薄。剩酰?/p>
,2013
《中國醫(yī)學創(chuàng)新》第10卷第21期(總第267?。剩剩玻埃保衬辏吩隆∨R歷 與實踐Linchuangyushijian
First-author’S?。幔洌洌颍澹螅螅海校幔睿幔睿纾瑁酢。龋铮螅穑椋簦幔?。Panyang 333105,China
doi:10.39696.issn.1674—4985.2013.21.025
新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的病癥之一,藍
光照射治療(簡稱光療)是目前國內外普遍認可的有效的治
療方法。其簡單易行、安全可靠的特點更使之成為首選的治
療方法。然而其最佳光療持續(xù)時間尚有爭議,本文回顧性分
析本院收治的86例新生兒高膽紅素血癥的臨床治療,就其
光療時間及其效果進行討論,以期對I臨床治療有指導意義?!?/p>
1資料與方法
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量
資料以( ±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用 檢驗。
以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?!?/p>
2結果
2.1不同光療方式對血清膽紅素的影響A組患兒治療
前膽紅素濃度為(299.38±63.41)I ̄mol/L,治療后膽紅素
濃度為(58.38±33.09)p ̄mol/L;B組患兒治療前
1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選擇本院2010年1O 膽紅素濃度為(309.18±59.36)I. ̄mol/L,治療后膽紅素
月一2012年5月兒科收治的86例足月高膽紅素血癥新生兒 濃度為(47.27±33.61) ̄mol/L;C組患兒治療前膽紅素
作為研究對象,將其分為3組,其中A組27例、B組29例、
濃度為(301.99±64-31)p ̄mol/L,治療后膽紅素濃度為
c組30例。3組患兒性別、日齡、體重比較差異均無統(tǒng)計意?。ǎ担玻罚础溃常福福福欤幔恚铮欤蹋辰M患兒光療前總膽紅素水平比較差
義(P>0.05?。锛{入標準:參照《實用新生兒學》病理性黃 異無統(tǒng)計學意義(P>O.05),。3組患者光療后膽紅素水平與
疸診斷標準,即足月兒血清膽紅素濃度>225.6?。恚铮欤伞。辍≈委熐氨容^差異均有統(tǒng)計學意義(P<O.O1?。铩。辰M療效比較差
齡均在3~8?。?,體重3~4 k。3組均診斷為不明原因的高膽 異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳見表1?!?/p>
紅素血癥。排除標準:(1)感染性因素引起的黃疸;(2)母 表1 3組患兒光療后療效比較 例(%)
性黃疸、早產兒、新生兒溶血、肝臟疾病、遺傳性疾病等
非感染性因素引起的黃疸。此研究均征得所有患兒家屬同意?!?/p>
1.2方法采用單面藍光治療儀進行光療治療,皮距上下
各為45?。悖?,燈管均在相同、合格的照射時間內。A組24?。琛?/p>
內藍光照射8 h,停16 h;B組24?。鑳人{光照射12?。?,停12?。?;
2.2兩組患兒光療不良反應的發(fā)生情況3組患兒不良反
C組為持續(xù)24?。韫獐?,停24 h,3組均以2?。錇橐粋€療程。
應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05?。铩。两M與B組不
1_3觀察指標每日采用皮測黃疸儀測定膽紅素值,于患
良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.50);A組與c組、
兒藍光照射一個療程結束后,記錄其膽紅素值,并根據其臨
B組與c組不良反應發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05?。铩?/p>
床表現(xiàn)、實驗室檢查,判定其療效。同時,于治療期間觀察
此外,兩組患兒均未發(fā)生嘔吐、青銅癥等嚴重不良反應。詳
患兒的一般情況及光療的不良反應?!?/p>
見表2?!?/p>
表2?。辰M患兒不良反應發(fā)生情況比較
3討論 異構IXaE型,這些異構體屬于水溶性,可經膽汁排泄到腸腔,
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期由于膽紅素代謝異 或從尿中排出,從而降低膽紅素 】。影響光療的因素為光源
常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、黏膜 性質與強度、單面光源或多面光光源、光源一光照對象距離、
黃染的臨床現(xiàn)象,嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病,可導致神經系 暴露在光下的體表面積及光照時間。通常采用的光療治療方
統(tǒng)后遺癥f1?。?。有資料表明,新生兒高膽紅素血癥約占新生兒 案有間斷光療8~12?。韬瓦B續(xù)光療24?。琛S袑W者認為,光療
住院人數的40%一50%,是新生兒常見的疾病之一翻。目前,
開始時,光療反應隨光強度的增加而增強,隨后光強度繼續(xù)
我國對新生兒高膽紅素血癥的定義為:足月新生兒血清膽 增加,但反應增加率下降,直到達到飽和狀態(tài),此后,即使
紅素濃度超過225.6 mol/L,或早產兒大于256?。恚铮欤陶?, 光強度繼續(xù)增加,光反應也不會增加。連續(xù)或間斷照射療效
以間接膽紅素升高為主 ?,F(xiàn)多主張對高膽紅素血癥患兒應 無差別,后者可減少不良反應,可用于預防和治療新生兒高
及時采取措施治療,常用的治療方案有光療、。撫觸治療、藥 膽紅素血癥;光療效果并不隨時間的延長而增加療效 】。單
物治療和換血療法。其中光照療法(phototh6rapy,簡稱光
就本次研究而言,3組出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率相比,總的不
療)已得到廣泛肯定,是治療本病的“標準”療法[4-6]o光 良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計意義(P<O.50)c有文獻報道,
療是一種降低血清膽紅素的簡單易行的方法,其作用的部位
間斷藍光照射可避免藍光持續(xù)熱效應對患兒體溫波動、生理
是在皮膚的淺表組織,作用機制是使體內的膽紅素不斷上升
節(jié)奏、生活環(huán)境的長時間干擾和影響,既能使黃疸消退,又
至皮膚表面后,使其分解,使未結合膽紅素IXaZ型轉化為
不致發(fā)生嚴重不良反應,有利于疾病的康復和患兒的發(fā)育成
Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿帷。郑铮保保埃危铮玻薄。剩酰?,2013 一51—
臨J嘮 與實踐Linchuangyushijian 《中國醫(yī)學創(chuàng)新》第10卷第21期(總第267期)2013年7月
氨氯地平治療高血壓腦出血療效分析
張向陽① 鄭元悅①
【摘要】目的:觀察和分析氨氯地平治療高血壓腦出血的療效。方法:以本院2010年1月一2012年1月收治的80例高血壓性腦出血
患者為研究對象。隨機將8o例患者分為氨氯地平治療的觀察組40例和常規(guī)治療的對照組40例。對患者的血壓和心率進行持續(xù)監(jiān)測,同時
觀察患者丙氨酸氨基轉移酶(AIJT)、血肌酐(CREA)、血糖(GLU)及甘油三酯(TG)的值。結果:治療后兩組收縮壓和舒張壓較治療前
均明顯下降(P<O.05)。觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓的下降程度高于對照組(P<0.05 o觀察組患者經氨氯地平治療后,ALT、CREA、
GLU、TG各指標水平較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05?。锝Y論:在高血壓腦出血的臨床治療中,氨氯地平具有良好的降血壓效果,且對
患者血脂、血糖、腎臟功能及電解質不造成不良影響,安全性好?!?/p>
【關鍵詞】高血壓; 腦出血; 氨氯地平; 療效
Analysis of?。茫酰颍幔簦椋觯濉。牛妫妫澹悖簟。铮妗。粒恚欤铮洌欤穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。龋穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。茫澹颍澹猓颍幔臁。龋澹恚铮颍颍瑁幔纾澹冢龋粒危恰。兀椋幔睿纾幔睿?,ZHENG
Yuan-yueJ/MedicalInnovationofChina.2013,10(21):052-053
【Abstract】Objective:To?。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫澹悖簟。幔睿洹。幔睿幔欤濉。幔恚欤铮洌椋穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾澹停澹簦瑁铮洌海桑睢?/p>
our hospital?。妫颍铮怼。玻埃保啊。剩幔睿酰幔颍。簦铩。玻埃保病。剩幔睿酰幔颍。福啊。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。铮瑁螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。幔睿洹。澹铮睿簦颍铮椤?/p>
group.The?。悖铮睿簦颍铮臁。颍铮酰稹。纾鳎幔蟆。簦颍澹幔簦澹洹。猓。悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔臁。簦瑁澹颍幔穑裕瑁濉。铮猓螅澹颍颍幔簦椋铮睢。螅颍铮酰稹。鳎幔蟆。簦颍澹幔簦澹洹。猓。幔恚欤铮洌椋穑椋睿濉。铮睢。簦瑁濉。猓幔螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑茫铮睿簦椋睿酰铮酰蟆?/p>
monitoring?。铮妗。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簟印。猓欤铮铮洹。穑颍澹螅螅酰颍濉。幔睿洹。瑁澹幔颍簟。颍幔簦濉。鳎幔蟆。洌铮睿澹粒簟。簦瑁濉。螅幔恚濉。簦椋恚?,enzyme?。妫铮酰颍簦琛。幔欤幔睿椋睿濉。幔恚椋睿铮簦颍幔睿螅妫澹颍幔螅濉。鳎澹颍濉。铮猓螅澹颍觯澹洹。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛?/p>
postoperative?。桑茫铡。幔睿洹。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯澹ǎ粒蹋裕?,serLlm?。悖颍澹幔簦椋睿椋睿澹ǎ茫遥牛粒?,blood?。纾欤酰悖铮螅澹ǎ牵蹋眨幔睿洹。簦椋颍纾欤澹澹颍椋洌澹ǎ裕牵觯幔欤酰澹遥澹螅酰欤簦海粒妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?,two
group’S?。螅螅簦铮欤椋恪。幔睿洹。洌椋幔螅簦铮欤椋恪。猓欤铮铮洹。穑颍澹螅螅酰颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。洌澹悖颍澹幔螅澹洌ǎ校迹希埃担拢酰簟。穑幔簦椋澹睿簦蟆。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。恚铮颍濉。簦瑁幔睢?/p>
thatofthe control?。纾颍铮酰穑ǎ校迹希埃担粒簦簦瑁濉。螅幔恚澹簦椋恚?,inthe observation?。纾颍铮酰?,therewas?。睿铮洌椋妫澹颍澹睿悖澹椋睿粒薄?,CREA,GLU,TG eachindexlevel(P>0.05l
Conclusion:In?。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾?,amlodipine?。瑁幔蟆。纾铮铮洹。猓欤铮铮洹。穑颍澹螅螅酰颍濉。欤铮鳎澹颍椋睿纭。澹妫妫澹悖?,and blood?。欤椋穑椋洌猓欤铮铮洹?/p>
glucose?。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。睿铩。颍澹睿幔臁。幔睿洹。澹欤澹悖簦颍铮欤簦?,adverse?。澹妫妫澹悖簦螅纾铮铮洹。螅幔妫澹簦?/p>
【Key?。鳎铮颍洌蟆。臁。龋穑澹颍簦澹睿螅椋铮?; Cerebral?。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾?;?。粒恚欤铮洌椋穑椋睿?;?。茫酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟?/p>
First-author’S?。幔洌洌颍澹螅螅海裕瑁濉。疲椋颍螅簟。校澹铮穑欤濉印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。停澹睿纾悖瑁澹睿纭。茫铮酰睿簦?,Mengcheng 233500,China
doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2013.21.026
氨氯地平是新一代的鈣離子拮抗藥,具有良好的降血壓 效果;同時,能夠對高血壓患者的血壓規(guī)律進行調節(jié),減少
①安徽省蒙城縣第一人民醫(yī)院
通訊作者:張向陽
安徽蒙城233500
異常血壓規(guī)律對患者心、腦、腎等組織器官的損害[1-310本
文以本院2010年1月一2012年1月收治的80例高血壓性腦
長f9_ 。這提示,盡管間斷光療與持續(xù)光療相比,間斷光療
更加具有臨床意義?!?/p>
綜上所述,間斷藍光照射較持續(xù)性照射相比,不僅可以
獲得相等的療效,也能降低不良反應的發(fā)生概率,其中以8
h/d間斷藍光照射可以降低經濟費用,簡單易行,更具有臨
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【3】金漢珍,黃德岷,官希吉,等.實用新生兒學【M】.第3版.北京:
人民衛(wèi)生出版社,2003:266—269.
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(收稿日期:2013—02—21)(本文編輯:陳丹云)
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