西南國防醫(yī)藥２００９年第ｌ９卷第１期　

莓、巧克力等，避免大量維生素Ｃ的應(yīng)用；定期通過Ｂ　

超或腹部平片隨診檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，早　

期處理；留置雙“Ｊ”管的患者，告之不做突然下蹲動作　

及重體力勞動，防止雙“Ｊ”管滑脫和上下移動，一旦出　

現(xiàn)明顯的肉眼血尿和發(fā)熱等癥狀及時來院就診?！?/p>

總之，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用于　

臨床，輸尿管鏡聯(lián)合應(yīng)用氣壓彈道碎石機(jī)，在處理輸尿管　

結(jié)石中日益發(fā)揮重要作用，尤其適用于輸尿管中下段結(jié)　

?ｌｌ７?　

的關(guān)鍵，對患者的康復(fù)起著重要作用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　肖克峰，丘少鵬．氣壓彈道式碎石機(jī)——一種新型腔內(nèi)碎石系　

統(tǒng)［Ｊ］．臨床泌尿外科雜志，１９９５，１０（２）：１９．　

［２］　祝耗琴．輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)配合［Ｊ］．護(hù)理與康　

復(fù)，２００４，３（２）：１２１．　

（３］　常德輝，王養(yǎng)民，姜華，等．輸尿管鏡在５０８例輸尿管疾病中的　

應(yīng)用［Ｊ］．臨床外科雜志，２００４，１２（９）：５６５．５６６．　

收稿日期：２００８—０４—２１　

石。許多傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐漸被輸尿管鏡技術(shù)取代　。　

加強(qiáng)整體護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是確保手術(shù)成功　

兒童鼾癥低溫等離子射頻消融術(shù)的治療及護(hù)理　

曾穎，楊會奇，李江燕　

６６５０００）　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１００４—０１８８（２００９）０１—０１１７一Ｏ２　

關(guān)鍵詞兒童鼾癥；等離子射頻消融術(shù)；治療；護(hù)理　

Ｒ?。矗罚常玻病?/p>

（解放軍第６２醫(yī)院，云南普洱

中圖分類號

鼾癥稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥　

（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ?。螅欤澹澹稹。幔穑睿澹帷。瑁穑铮睿澹睢。螅睿洌颍铮恚澹希樱粒龋樱?，　

轉(zhuǎn)。綜合療效評價：治愈６例（５４．５５％），好轉(zhuǎn)４例　

（３６．３６％），無效１例（９．０９％）。（１）護(hù)理：①心理護(hù)　

理：為減少住院患兒的心理傷害，提倡家長多陪伴患　

兒　ｊ。向患兒及家屬介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，同病　

兒童也較為常見，其病因是扁桃體和腺樣體肥大。表　

現(xiàn)為睡眠時打鼾、呼吸暫?；虻屯?，導(dǎo)致慢性缺氧　

狀態(tài)，白天嗜睡、精神萎靡、記憶力及學(xué)習(xí)成績下　

房的患兒，減少隔閡，增加信任感。提供安靜與舒適　

的環(huán)境，多巡視病房，與患兒多溝通，增加親切感和安　

全感，減少患兒住院期間的恐懼、穩(wěn)定的情緒配合治　

療。②術(shù)前３　ｄ可肌注抗生素及用多貝爾漱口液漱　

口２次／ｄ，保持口腔清潔，口服維生素Ｃ、康邁欣膠囊　

預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前禁用嗎啡、鎮(zhèn)靜，術(shù)前　

３０?。颍幔椋罴∽⑼衅罚埃场。恚缫詼p少呼吸道分泌物，肌　

降¨］，直接影響其體格和智力發(fā)育。射頻消融術(shù)是在　

較低的溫度下進(jìn)行精確、快速的組織切除，并減少對　

周圍組織的熱損傷?。?，顯示出了優(yōu)越性、有效性，副作　

用少，患兒易接受。我科從２００５年３月～２００８年３　

月應(yīng)用雙極射頻等離子手術(shù)系統(tǒng)治療兒童鼾癥，取得　

了較為滿意效果，現(xiàn)將治療護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下：　

１資料與方法　

注立止血５００?。諟p少出血。術(shù)后當(dāng)日臥床休息１?。?、　

禁聲，囑患兒吐出口中分泌物勿下咽，勿用力咳嗽，避　

本組１?。崩Y患兒接受低溫等離　免出血。術(shù)后４?。淇沙员苛?，局部冷敷，減輕疼痛，　

常規(guī)行超聲霧化吸人２次／ｄ，減輕術(shù)區(qū)炎性反應(yīng)，預(yù)　

防水腫。次日要求患兒大聲說話，以防局部粘連，一　

１．１臨床資料

子射頻治療，男５例，女６例，６—１４歲，平均７．５歲，　

術(shù)前均表現(xiàn)為夜間睡眠時打鼾、張口呼吸，煩躁不安、　

睡眠憋氣或偶有呼吸暫停，病程０．５—４年?！?/p>

１．２治療方法　采用等離子體射頻消融，切除扁桃體　

般流質(zhì)飲食３　ｄ，根據(jù)患者情況逐步進(jìn)半流質(zhì)軟食，做　

好口腔護(hù)理１次／ｄ，開始進(jìn)食后每次用多貝爾漱口液　

和肥大腺樣體。患兒取半坐位，ｐｖｐ－１消毒，鋪手術(shù)巾，　

局部以１％丁卡因噴霧表面麻醉，１％利多卡因做治療點(diǎn)　

粘膜下的局部浸潤麻醉，每點(diǎn)１?。恚?。根據(jù)術(shù)前定位測定，　

對引起上下氣道狹窄的部位進(jìn)行射頻消融?！?/p>

２結(jié)果　

漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。（２）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：　

①呼吸道梗阻是ＯＳＡＨＳ術(shù)后常見并發(fā)癥，密切觀察　

呼吸情況，尤其是夜間，觀察打鼾、憋氣有無改善，并　

監(jiān)測ＳａＯ　，常規(guī)低流量面罩吸氧。術(shù)后如出現(xiàn)咽部　

水腫致呼吸困難，可按醫(yī)囑給予激素減輕水腫，同時　

床邊備氣管切開包和口咽通氣管。②出血與疼痛：術(shù)　

后嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，頭側(cè)位，下頜及頸部冷　

敷，冰袋勿太重，囑患兒吐出口內(nèi)分泌物，觀察出血量　

及防止出血咽下引起胃部不適發(fā)生惡心、嘔吐。分泌　

１１例術(shù)后言語、味覺及吞咽未受明顯影響。咽　

部異物感４例，術(shù)后２?。?，患兒自覺癥狀逐漸改善。術(shù)　

后３～６個月隨訪１０例，患兒咽腔明顯擴(kuò)大、扁桃體　

縮小，７例明顯好轉(zhuǎn)，３例好轉(zhuǎn)或減輕，１例無明顯好　

物中夾帶血絲屬正常現(xiàn)象，囑患兒不必?fù)?dān)心。③預(yù)防