自擬辛蒲湯治療　

４，ＪＬ鼾癥臨床療效觀察　

韓象云　

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院，２５０２００）　

鼾癥表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫?；虻屯狻＝辍?/p>

來，鼾癥患兒來院就診率逐年增加。鼾癥使患兒經(jīng)常處　

于慢性缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致白天嗜睡、精神委靡、記憶力下　

降，直接影響患兒的體格及智力發(fā)育，因而受到廣泛關(guān)　

注。臨床上，小兒鼾癥大多由腺樣體及扁桃體肥大所　

致。臨床中若單用西藥治療效果不佳，不良反應(yīng)大，易　

復(fù)發(fā)。病情嚴(yán)重者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，不易被患兒　

及患兒家長接受。我們?cè)谖麽t(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬辛　

蒲湯治療ｔＪ，ＪＬ鼾癥，效果突出，報(bào)道如下?！?/p>

一般資料　

選擇２０１２年３月～２０１３年８月來我院就診的９８　

例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象，其中男性５７例，女性　

４１例；年齡３～１４歲，平均（７．４８±４．１５）歲，其中３～６　

歲的５６例，７～１０歲的２７例，１１～１４歲的１５例。經(jīng)Ｘ　

線拍片或ＣＴ證實(shí)腺樣體肥大者７７例，其中合并扁桃　

體肥大者３３例，合并鼻炎者１９例，合并聽力下降者４　

例；經(jīng)ｘ線拍片或ＣＴ證實(shí)腺樣體無肥大，單純扁桃體　

肥大者２１例。病程最長者６年，最短者半個(gè)月，平均　

（１．７８±０．８５）年?！?/p>

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均有反復(fù)發(fā)作的睡　

眠過程中打鼾、張口呼吸、鼻塞、睡眠過程易中斷、注意　

力不集中等癥狀，部分嚴(yán)重患兒可有呼吸暫停?！?/p>

采用隨機(jī)數(shù)字表法，將９８例入選患者分成對(duì)照組　

和觀察組，每組４９例?！?/p>

對(duì)照組男性２７例，女性２２例；觀察組男性２９例，　

女性２０例。對(duì)照組年齡（７．５５±４．５９）歲，病程（１．７３±　

０．７０）年；觀察組年齡（７．５Ｏ±５．０５）歲，病程（１．８４±　

０．６５）年。兩組一般資料經(jīng)檢驗(yàn)，Ｐ＞０．０５，表明兩組問　

無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！?/p>

治療方法　

兩組患兒均給予西藥常規(guī)治療，滴鼻，霧化吸人，口　

服孟魯司特鈉，每Ｉ：Ｉ?。贝?，合并有感染者均給予抗感染　

治療。觀察組患兒加用中藥辛蒲湯口服，處方：辛夷　

６?。?，石菖蒲１０　ｇ，夏枯草１５?。?，川芎６　ｇ，昆布１０?。?，僵蠶　

１０?。纾迪牐保怠。?，連翹１０?。?，黃芩６　ｇ，浙貝母１０?。纾恕?/p>

甘草６?。??！?/p>

治療過程中根據(jù)患兒體質(zhì)和兼證的不同，進(jìn)行辨證　

加減，如患兒平素體質(zhì)偏弱，易反復(fù)患呼吸系統(tǒng)疾病，偏　

藥Ａ民　鼠　痔浪　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ?。危粒裕眨遥希校粒裕龋?/p>

，

Ａｐｒ．２０?。薄。矗郑铮臁。玻病。危铩。础?/p>

肺虛者加黃芪１０　ｇ，防風(fēng)６?。?，炒白術(shù)１０?。?；偏陰虛者加　

玉竹１０　ｇ，百合１０?。?；有扁桃體肥大者加桔梗６　ｇ，玄參　

１０?。?；合并有鼻塞、頭痛、流黃涕者加蒼耳子６?。?，白芷　

１０　ｇ。以上中藥均為免煎制劑顆粒，３～５歲患兒２?。保场。薄?/p>

劑，開水沖服，每天分３次服用；６歲以上患兒每１３　１　

劑，開水沖服，每天分２次服用。兩組患兒均以１５?。錇椤?/p>

１個(gè)療程，治療３個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效?！?/p>

治療結(jié)果　

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：打鼾、張口呼吸、鼻塞等癥狀　

消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，經(jīng)ｘ線拍片或ＣＴ示腺樣體縮　

／Ｊ￣＞２／３，合并聽力下降者聽力恢復(fù)至正常，合并扁桃體　

肥大者縮４＂，＞２／３。有效：打鼾、張口呼吸、鼻塞等癥狀　

減輕，經(jīng)ｘ線拍片或ＣＴ示腺樣體縮?。荆保常喜⒈馓摇?/p>

體肥大者縮?。荆保?。無效：打鼾等癥狀無改善，腺樣體　

及扁桃體無縮小。　

兩組患兒臨床癥狀改善比較：觀察組４９例，顯效　

２５例，有效１９例，無效５例，總有效率８９．８?。梗?；對(duì)照組　

４９例，顯效１７例，有效２１例，無效１１例，總有效　

率７７．６％。　

兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Ｐ＜０．０５，說明觀察　

組癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組。　

典型病例　

患者，男，９歲。２０１２年１Ｏ月初診，患兒打鼾５年３　

個(gè)月，夜問張口呼吸，常常睡眠不安，鼻塞，流黃涕，時(shí)?！?/p>

頭痛，伴乏力，每于感冒后諸癥加重，行ＣＴ檢查示：腺樣　

體肥大，上頜竇炎?？滔掳Y見：夜間打鼾，張口呼吸，驚惕　

不寧，鼻塞，陣發(fā)性頭痛，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦　

滑。查體：Ｔ?。常叮怠?，神志清，精神不振，咽部充血，雙側(cè)　

扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音，心率　

８２次／ｒａｉｎ，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾未觸及　

腫大。中醫(yī)診斷：４，Ｊｂ鼾癥（痰熱互結(jié)）；西醫(yī)診斷：①腺　

樣體肥大；②上頜竇炎。治則：化痰散結(jié)，清熱通竅，安神　

定志。方擬辛蒲湯加減，每１３?。閯缤頊胤?。同時(shí)給予　

普米克令舒霧化吸人，每１３?。泊?；鼻炎滴劑滴鼻，每１３?。病?/p>

次。治療１４劑后，諸癥減輕，停用西藥治療，繼以辛蒲湯　

加減口服。患兒繼續(xù)服用３Ｏ劑后，諸癥消失，行ＣＴ檢查　

示：腺樣體較前縮?。玻?。隨診半年未見復(fù)發(fā)。　

例２．患者，女，６歲。２０１３年２月初診?；純捍蝼?/p>

病史２年，嚴(yán)重時(shí)睡眠過程中可發(fā)生呼吸暫停，于９個(gè)　

月前行腺樣體、扁桃體切除術(shù)，術(shù)后打鼾　肖失，未再發(fā)生　

呼吸暫停。近半年來患兒反復(fù)感冒，半月前患兒感冒后　

復(fù)出現(xiàn)打鼾，伴睡眠不安，家長遂帶患兒來本院就診，要　

求口服中藥治療?？滔掳Y見：夜間打鼾，乏力，自汗，面　

黃，納呆，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷：　

小兒鼾癥（脾肺氣虛，痰濁內(nèi)阻）；西醫(yī)診斷：腺樣體切除　

術(shù)后。治則：健脾益氣，化痰散結(jié)。方擬辛蒲湯加黃芪　

１５　ｇ，防風(fēng)６　ｇ，白術(shù)１０　ｇ，太子參１０?。纾咳眨眲?，早晚　

中國民間療法２０　Ｉ?。茨辏丛碌冢玻簿淼?，１期?。矗怠?/p>