世界中西醫(yī)結(jié)合雜志２ｏｏ８年第３卷第６期?。祝埃洌洹。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾幔簦椋簦椋铮睿汀。幔睿洹。祝澹螅簦澹睿颉。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃埃?，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．６　?３３７?　

確保大黃素的提取完全?！⒖嘉墨I(xiàn)　

曾購人一批首烏藤藥材（產(chǎn)地：湖北），其中大黃素　

『１］國家藥典委員會(huì)編．中華人民共和國藥典［ｓ］．北京：化學(xué)工業(yè)出　

含量約為其他批首烏藤的八分之一，這說明首烏藤中　

版社．２ｏｏ５：４６９．　

［２］張貴君．常用中藥鑒定大全［Ｍ］．哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版　

的大黃素含量受產(chǎn)地、采收季節(jié)、加工、貯存等因素影　

社．１９９３：１?。埃玻福?/p>

響［３］．故建議建立首烏藤的大黃素含量測(cè)定方法，以更　『３］周小江，劉塔斯．首烏藤中大黃素的含量測(cè)定［Ｊ］．中華現(xiàn)代中西　

好地控制該藥材的質(zhì)量，更好地證臨床療效　

醫(yī)雜志，２ｏｏ５，３（１）：２２—２３　

以上結(jié)果表明．本文高效液相譜法測(cè)定首烏藤　

作者簡(jiǎn)介：蔡敏華，男，主管藥師。研究方向：中藥材鑒別研究　

中大黃素含量的方法，專屬性強(qiáng)，重現(xiàn)性好，精密度高，　

回收率滿意，因此可作為首烏藤的質(zhì)量控制方法?！。ㄊ崭迦掌冢海玻铮铮浮埃础保常?/p>

逍遙散加減治療主觀性耳鳴的臨床觀察　

王輝　

耳鳴為患者自覺耳內(nèi)有鳴響聲，外界并無相關(guān)聲源。耳　

痊愈：耳嗚消失，且伴隨癥狀消失，隨訪１個(gè)月無復(fù)發(fā)；　

鳴均存在神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁、失眠等誘因，我們對(duì)辨證屬　顯效：耳鳴程度降低２個(gè)級(jí)別以上（包括２個(gè)級(jí)別）；有效：耳　

于肝郁脾虛證患者應(yīng)用逍遙散為主方治療．療效顯著?，F(xiàn)總　鳴程度降低１個(gè)級(jí)別；無效：耳鳴程度無改變。　

結(jié)報(bào)道如下。　

２．２療效觀察　

１資料與方法?。福独颊咧委煟矀€(gè)療程后痊愈８例，顯效２２例，有效　

１．１一般資料　２４例，無效３２例；愈顯率為３４．８８％，總有效率為６２．７９％。　

８６例病例均為２０ｏ３年～２００６年我院門診患者，其中男?。车湫筒±?/p>

３４例，女５２例；年齡２５～７０歲，平均年齡５２歲；病程３－６個(gè)　許某，女，５７歲，自覺耳鳴如蟬，持續(xù)性發(fā)作１年，加重１　

月１９例，７個(gè)月一１年４１例，１年以上者２６例。以上病例均　Ｗ．前來就診。檢查雙外耳道及鼓膜正常．電測(cè)聽雙耳８　０００?。龋?/p>

排除耳部器質(zhì)性病變?！【冢常怠。洌?，聲阻抗正常。平素?zé)┰暌着?，兩脅脹滿，時(shí)伴頭暈　

１．２治療方法　不適，舌質(zhì)暗紅、邊有齒痕，苔薄微黃，脈弦細(xì)。證屬肝郁脾　

所有患者均應(yīng)用逍遙散辨證加減治療．基本方：當(dāng)歸１Ｏ　

虛，氣血不和；治以疏肝健脾、調(diào)和氣血。處方：當(dāng)歸１０?。纾住?/p>

ｇ，白芍１０?。?，柴胡１０?。?，白術(shù)１０　ｇ，茯苓１０?。纾胂模欤稀。纾拧?/p>

芍１０?。?，白術(shù)１０　ｇ。柴胡１０?。?，半夏１０?。纾蜍撸保啊。纾牌选?/p>

蒲１０?。?，牛膝１０?。?，薄荷５?。?，生姜２片，甘草５?。?。舌質(zhì)暗紅者?。保啊。?，牛膝１５　ｇ，黃芩５?。纾『桑怠。?，生姜２片，甘草５?。?。日１　

加生地２０?。?，丹皮１０?。?；伴有耳悶者加香附、川芎各１０?。?。水　

劑，水煎服。１個(gè)療程后，復(fù)診耳鳴明顯減輕，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。　

煎服，日１劑，７?。錇椋眰€(gè)療程。治療２個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，療　苔薄白，上方去黃芩繼服７劑鞏固治療，１個(gè)月后隨訪痊愈?！?/p>

程結(jié)束１個(gè)月后隨訪?！。从懻摗?/p>

１．３診斷標(biāo)準(zhǔn)　耳鳴產(chǎn)生的機(jī)理與局部及全身諸多器官疾病相關(guān)。根據(jù)　

根據(jù)２ｏ０７年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)青島會(huì)議　耳鳴輕重、鳴聲性質(zhì)可大致分為高音性耳鳴、低音性耳鳴；高　

推薦通過的耳鳴診療標(biāo)準(zhǔn)?！∫粜远Q多如蟬鳴，低音性耳鳴可如吹風(fēng)樣、機(jī)器聲等?！?/p>

（１）耳鳴出現(xiàn)的環(huán)境：無耳鳴（０分）；安靜環(huán)境出現(xiàn)（１　

臨床又將耳鳴分為主觀性和客觀性。主觀性耳雞多與神　

分）；一般環(huán)境出現(xiàn)（２分）；任何環(huán)境出現(xiàn)（３分）。（２）耳鳴持　

經(jīng)衰弱、焦慮、失眠、心腎疾病、血管疾病、內(nèi)分泌疾病、糖尿　

續(xù)時(shí)間：無耳鳴（０分）；耳鳴間歇大于持續(xù)時(shí)間（１分）；耳鳴　病等密切相關(guān)，亦可見于蝸神經(jīng)疾病、顱腦外傷、小腦橋腦腫　

持續(xù)時(shí)間大于間歇時(shí)間（２分）；持續(xù)性耳鳴（３分）。（３）耳鳴　

瘤等??；客觀性耳鳴是患者和他人均可聽到鳴聲［　，如咽鼓　

對(duì)睡眠的影響：無影響（０分）；有時(shí)影響（１分）；經(jīng)常影響（２　管異常開放、肌肉痙攣、顳頜關(guān)節(jié)炎、血管畸形等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成　

分）；總是影響（３分）。（４）耳鳴對(duì)生活及工作的影響：無影響　

年人耳鳴的發(fā)病率在１０％以上，其中５％左右影響睡眠。耳鳴　

（０分）；有時(shí)影響（１分）；經(jīng)常影響（２分）；總是影響（３分）?！?/p>

是一種常見癥狀，病程纏綿，目前尚缺乏良好的治療效果，對(duì)　

（５）耳鳴對(duì)情況的影響：無影響（Ｏ分）；有時(shí)影響（１分）；經(jīng)?！∮诙鄶?shù)感音神經(jīng)性耳鳴，藥物治療療效較差【１］，還需配合心　

影響（２分）；總是影響（３分）。（６）患者對(duì)耳鳴的總體感受：由　

理療法等。我們對(duì)辨證為肝郁脾虛、氣滯的耳鳴患者，使用逍　

患者自己根據(jù)對(duì)耳鳴程度的實(shí)際感受進(jìn)行評(píng)分（０～６分）。根　

遙散加減治療，該方有疏肝解郁，調(diào)和脾胃、氣血，清除或減　

據(jù)最近１?。椎谋憩F(xiàn)，出現(xiàn)的時(shí)間≤１／５定義為“有時(shí)”，２／３　

輕耳鳴癥狀，功效。方中加人石菖蒲、牛膝，增強(qiáng)開竅活血之　

定義為“總是”，二者之間定義為“經(jīng)?！?。根據(jù)以上各項(xiàng)指標(biāo)　力，對(duì)減輕耳鳴癥狀有輔助治療之意。逍遙散治療耳鳴患者　

的總評(píng)分將耳鳴的嚴(yán)重程度分為Ｉ～Ｖ級(jí)：Ｉ級(jí)：１￣６分；Ⅱ　

療效顯著，無明顯毒副作用，值得進(jìn)一步探討?！?/p>

級(jí)：７￣１０分；Ⅲ級(jí)：１ｌ一１４分；Ⅳ級(jí)：１５～１８分；Ｖ級(jí)：１９～２１分?！?/p>

中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛患者參照［１］進(jìn)行診斷?！⒖嘉墨I(xiàn)　

２結(jié)果　

［１］馬玉平，王天芳，薛曉琳，等．肝郁脾虛證的癥狀特點(diǎn)及辨證標(biāo)準(zhǔn)　

２．１療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　

的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究［Ｊ］．中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)），２００６，　

２１（２）：８９—９２．　

［２］徐霞，卜行寬．耳雞的流行病學(xué)研究［Ｊ］．中華耳科學(xué)雜志。２００５，　

３（２）：１３６－１３９．　

［作者單位］甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州７３￣５０　

（收稿日期：２ｏｏ８—０３—１１）