艾滋病中醫(yī)診療方案

（2020年版）

艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征（acquired

immunedeficiencysyndrome，AIDS）的簡稱，由人免疫

缺陷病毒（humanimmunodeficienxyvius，HIV）所引起

的致命性慢性傳染病，本病主要通過性接觸和血液傳播，病

毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），

使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染

和腫瘤。

一、疾病診斷

依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，

HIV感染可分為急性HIV感染、無癥狀HIV感染和AIDS三

期，其中對急性HIV感染、無癥狀感染者統(tǒng)稱為HIV感染

者，對AIDS期的患者稱為AIDS病人。

二、中醫(yī)治療

（一）辨證論治

1.急性感染期（發(fā)病二周以內(nèi)）

（1）氣虛風(fēng)寒證

癥狀：惡寒重，發(fā)熱，頭痛無汗，乏力身困，舌淡苔薄

白，脈浮。

治法：益氣解表。

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方藥：敗毒散加減。

組方：黨參15g，茯苓15g，蘇葉12g，葛根15g，防

風(fēng)9g，陳皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。

加減：風(fēng)寒明顯者，可用荊防敗毒散辛溫解表。

中成藥：川芎茶調(diào)散、正柴胡飲。

（2）陰虛風(fēng)熱證

癥狀：發(fā)熱、微惡寒，頭痛，鼻塞干咳、舌紅少苔、脈

細(xì)數(shù)。

治法：滋陰解表。

方藥：加減葳蕤湯。

組方：玉竹15g，蔥白10g，白薇15g，薄荷6g，豆

豉15g，桔梗15g，連翹15g，生草9g，蘆根15g。

加減：風(fēng)熱明顯者，可用銀翹散加減。

中成藥：板藍(lán)根沖劑、VC銀翹片、柴胡注射液、清開

靈注射液。

2.潛伏期

（1）肝經(jīng)郁熱證

癥狀：煩躁焦慮，胸悶肋痛，失眠多夢，婦女月經(jīng)不調(diào)，

小腹結(jié)塊，舌苔薄白或黃，脈弦。

治法：疏肝清熱。

方藥：丹梔逍遙散加減。

組方：丹皮15g，梔子12g，柴胡12g，白術(shù)15g，茯

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苓15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，薄荷3g，生甘草10g。

加減：偏于肝郁氣滯者，可用柴胡舒肝散加減。

中成藥：丹梔逍遙丸、龍膽瀉肝丸。

（2）痰熱內(nèi)擾證

癥狀：易于心煩急躁，口苦吞酸，嘔惡噯氣，失眠，目

眩頭暈，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

治法：化痰清熱，理氣和中。

方藥：溫膽湯加減。

組方：半夏10g，陳皮15g，茯苓15g，枳實(shí)8g，竹茹

10g，甘草8g。

加減：肝氣郁結(jié)者，加柴胡10g，香附10g。

（3）氣血虧虛證

癥狀：面蒼白，頭暈乏力，自汗，易感冒，食少納呆，

舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：十全大補(bǔ)湯或八珍湯加減。

組方：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，丹

參15g，茯苓15g，龍眼肉15g，靈芝20g，灸甘草10g。

加減：氣虛明顯者，加人參10g；血虛明顯者，加熟地

10g；兼見不寐者，加酸棗仁20g，五味子10g。

中成藥：歸脾丸、人參歸脾丸、當(dāng)歸丸、十全大補(bǔ)丸。

3.發(fā)病期

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（1）熱毒內(nèi)蘊(yùn)，痰熱壅肺

癥狀：咳嗽，喘息，胸肋痛，痰多黃，皰疹，口瘡，

舌紅苔白或兼黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝宣肺。

方藥：龍膽瀉肝湯合清金化痰湯加減。

組方：黃芩10g，龍膽草15g，柴胡12g，澤瀉10g，

梔子12g，全瓜萎20g，陳皮15g，茯苓15g，杏仁15g，

桔梗15g，生草9g。

加減：有皮膚瘙癢及皰疹，加地膚子15g，白蘚皮15g；

口瘡者，加半夏、生姜、黃連、細(xì)辛等；咳痰黃稠者，加蘆

根、冬瓜仁、前胡、魚腥草等；瘡瘍者，加土茯苓、滑石、

苦參等。

中成藥：龍膽瀉肝丸、羚羊清肺散。

皮膚皰疹，可用冰鵬散、錫類散、濕毒膏外涂患處。

艾滋病機(jī)會性感染之上呼吸道感染、肺炎（包括PCP）

初、中期可參考此型論治。

（2）氣陰兩虛，肺腎不足

癥狀：干咳少痰，痰稠難咳出，低熱盜汗，乏力心悸，

口干心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)肺益腎。

方藥：沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。

組方：沙參15g，麥冬15g，玉竹15g，桑葉15g，桔

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梗15g，熟地15g，山藥15g，茯苓15g，百合15g，五味

子15g，生草9g。

中成藥：生脈飲口服液或膠囊、養(yǎng)陰清肺丸、六味地黃

丸、生脈注射液。

艾滋病呼吸系統(tǒng)機(jī)會性感染（包括PCP）之后期可參考

此型論治。

（3）氣虛血瘀，邪毒壅滯

癥狀：乏力，胸悶氣短，面不華，自汗，易感冒，軀

體或四肢有固定腫塊伴疼痛，肌膚甲錯，舌質(zhì)淡或紫暗，苔

薄白，脈虛弦。

治法：益氣化瘀。

方藥：六君子湯合膈下逐瘀湯加減。

組方：黨參15g，當(dāng)歸15g，桃仁12g，紅花12g，川

芎15g，柴胡12g，白術(shù)15g，陳皮15g，枳殼12g，生草

9g。

中成藥：鱉甲煎丸、丹參注射液、川芎嗪注射液。

艾滋病見周圍神經(jīng)炎、帶狀皰疹后遺癥、脂溢性皮炎等，

可參考此型論治。

（4）肝經(jīng)風(fēng)火，濕毒蘊(yùn)結(jié)

癥狀：皰疹，口瘡，不易愈合，皮膚瘙癢或糜爛、潰瘍，

或小水泡、疼痛、灼熱，或發(fā)于面部軀干，或發(fā)于口角、二

陰，口苦，心煩易怒，苔膩質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

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治法：清肝瀉火，利濕解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

組方：龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉10g，

車前子15g，當(dāng)歸10g，生地黃10g，柴胡10g，生甘草

10g，白蘚皮10g，地膚子10g。

中成藥：龍膽瀉肝丸、皮膚病血毒丸或防風(fēng)通圣丸內(nèi)服，

冰硼散、錫類散、濕毒膏外涂患處。

艾滋病見帶狀皰疹、單純性皰疹、膿皰瘡、脂溢性皮炎、

藥疹等，可參考此型論治。

（5）氣郁痰阻，瘀血內(nèi)停

癥狀：瘰疬腫塊，抑郁寡歡，病情常隨情緒而變化，善

太息，按之不痛或輕痛，胸脅脹滿，可見梅核氣，或大便不

爽，婦女可見月經(jīng)不暢，或痛經(jīng)，或兼血塊。舌淡紅，苔薄

白，脈弦。

治法：利氣化痰，解毒散結(jié)。

方藥：消瘰丸合逍遙丸加減。

組方：海藻10g，昆布10g，牡蠣10g，玄參10g，半

夏10g，陳皮15g，連翹10g，貝母10g，川芎10g，茯苓

12g，桔梗10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，白術(shù)15g，芍藥8g。

中成藥：內(nèi)消瘰癘丸、牛黃解毒片。

艾滋病出現(xiàn)的卡波西肉瘤，或淋巴瘤紫丘疹和結(jié)節(jié)，

或頸部淋巴結(jié)核等，可參考此型論治。

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（6）脾腎虧虛，濕邪阻滯

癥狀：乏力，消瘦，納差，腹瀉，便溏，面萎黃，腰

膝酸軟，語怯聲啞，夜尿增多，喘息氣短，舌淡，苔灰或無

苔，脈沉細(xì)無力。

治法：補(bǔ)益脾腎。

方藥：參苓白術(shù)散合補(bǔ)天大造丸加減。

組方：黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，砂仁（后下）10g，

薏苡仁10g，山藥15g，山萸肉15g，當(dāng)歸15g，陳皮15g，

澤瀉9g，炙甘草9g。

加減：五更泄者，加補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉豆蔻等；小便

頻數(shù)者，加益智仁、烏藥等。

中成藥：參苓白術(shù)丸、葛根芩連丸、四神丸。

艾滋病以消化道為主的各種慢性疾病，可參考此型論治。

（7）元?dú)馓撍?，腎陰虧損

癥狀：消瘦脫形，乏力身搖，水谷難入，四肢厥逆，神

識似清似迷，冷汗淋漓，或喘脫息高；耳鳴重聽，齒搖發(fā)脫，

排尿困難，雞鳴泄瀉，下利清谷，或洞泄不止；或口腔舌面

布滿腐糜；或面蒼白，疲憊腰酸，兩耳不聰，小便頻數(shù)，

夜尿增多，甚至失禁；女子月經(jīng)不行，帶下清稀，或子宮脫

垂；口干咽燥，聲音嘶啞。舌苔灰或黑，或舌光剝無苔，脈

沉弱，或虛大無力，或脈微欲絕。

治法：大補(bǔ)元?dú)?，滋陰補(bǔ)腎。

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