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      糖尿病的中醫(yī)分型分期
      
			
      
				2022-04-17 10:08:05
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：長春經(jīng)開區(qū)醫(yī)院)
      糖尿病的中醫(yī)分型分期
      中醫(yī)對糖尿病的辨證分型至今尚缺乏統(tǒng)一標準，主要分型有：
      (1)根據(jù)臨床主要癥狀分類。在中醫(yī)文獻中常把消渴病分為上、中、下三消
      論治。上消主癥為煩渴多飲、口干舌燥；中消主癥為多食易饑，形體消瘦，大便
      干結(jié)；下消主癥為尿頻量多，尿如脂膏。這種分類方法有些片面，因為臨床上三
      多癥狀并不是截然分開，往往同時存在，僅表現(xiàn)程度上有輕重不同而已，故治療
      上應三焦兼顧、三消同治?！夺t(yī)學心悟·三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清
      其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補其肺”可謂
      經(jīng)驗之談。
      (2)根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。中國中醫(yī)
      研究院廣安門醫(yī)院分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
      (3)陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結(jié)合分型，北京協(xié)和醫(yī)院分為陰
      虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺
      型、血瘀型共七個證型治療。1991年全國中醫(yī)糖尿病學會辨證標準協(xié)作組通過
      1504例糖尿病臨床觀察分為五期五型論治，分期為糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病癥
      狀期(Ⅱ期)、合并癥早期(Ⅲ期)、合并癥中期(Ⅳ期)、合并癥重危期(Ⅴ期)。
      Ⅰ期：糖尿病前期
      形體多數(shù)超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壯，精力體力有所減退；
      無典型的糖尿病癥狀；
      空腹血糖正?；蛏愿?，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量試驗異常，
      血脂多數(shù)偏高；
      可伴有Ⅰ期高血壓，無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥；
      病機特點：陰虛為主。
      Ⅱ期：糖尿病癥狀期
      典型的糖尿病癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等；
      血糖、尿糖、糖基化血紅蛋白均高，血脂多數(shù)偏高；
      可伴有高血壓，無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥；
      病機特點：陰虛化熱。
      Ⅲ期：合并癥早期
      出現(xiàn)臨床血管神經(jīng)并發(fā)癥，具有下列一項者即可：①早期神經(jīng)病變。電生理
      檢查運動或感覺神經(jīng)傳導速度減慢，或植物神經(jīng)功能紊亂或植物神經(jīng)功能檢查異
      常。②熒光血管造影或眼底鏡檢查，視網(wǎng)膜病變Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病腎病。
      在排除泌尿系感染、酮癥酸中毒、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、運動等情況下，尿
      微量白蛋白排泄率20～200μg/min(30～300mg/24h)。④可伴有大血管病變：如高
      血壓、冠心病、下肢血管病等。
      病機特點：氣陰兩虛，絡脈瘀阻。
      Ⅳ期：合并癥中期
      合并癥加重至功能失代償，具備下列一項即可：①糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ～Ⅴ
      期。②臨床糖尿病腎病(尿蛋白＞05g/24h)至腎功能失代償。③糖尿病性心臟病
      至心功能失代償。④典型的糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，如肢體麻木疼痛，肌肉萎縮，
      頑固性腹瀉，陽痿，神經(jīng)源性膀胱等。
      病機特點：陰損耗氣及陽，而致氣陰兩傷或陰陽兩虛，絡脈瘀阻，痰瘀互結(jié)。
      Ⅴ期：合并癥晚期
      合并癥嚴重，或臟器嚴重損害，或器官或肢體殘廢，具有下列一項即可：①
      糖尿病視網(wǎng)膜病變導致失明。②糖尿病腎病腎衰進入尿毒癥期。③糖尿病性心臟
      病出現(xiàn)急性心肌梗塞、嚴重心律紊亂、心力衰竭，甚至猝死。④糖尿病合并急性
      腦血管病。⑤嚴重的糖尿病性肢端壞疽。
      病機特點：氣血陰陽俱虛，痰濕瘀郁互結(jié)。
      在上述分期中，合并癥早、中、晚三期劃分主要依據(jù)糖尿病微血管病變?nèi)缫?/p>
      網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病的嚴重程度來劃分的，大血管病變則作參考
      拱星墩后街社區(qū)衛(wèi)生服務站
      			

			
        
      
			
      
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