白細(xì)胞減少、血小板減少
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血液中的白細(xì)胞是防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時,白細(xì)胞便進入被
入侵部位,將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅,故白細(xì)胞有“白衛(wèi)士”之稱。可見白細(xì)胞數(shù)減
少,就會削弱抗菌能力,容易受感染。不過,白細(xì)胞減少并不一定要治療,一要看減少
程度;二要看減少原因。
正常白細(xì)胞數(shù)為(4~10)×109/升,通俗說就是每立方毫米4000~10000個,平
均值則為7000個。如果介于4000~7000表示正常偏低,不需治療;如果低于4000個,就
可診斷為白細(xì)胞減少癥。即使如此,也不一定就需要治療,比如說,僅僅是輕度減少或一過
性減少,復(fù)查時未繼續(xù)下降,又毫無癥狀或不適,那就不必緊張,也無需治療。當(dāng)然,下列
情況下的白細(xì)胞需要關(guān)注,并在醫(yī)生指導(dǎo)下,采取干預(yù)措施。
1、白細(xì)胞數(shù)嚴(yán)重減少需要緊急治療。白細(xì)胞是由粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等
組成。一般所說的白細(xì)胞減少最常見最主要的是指粒細(xì)胞減少,如果減少程度過于明顯,則
細(xì)菌很可能在機體完全或基本喪失抵抗力的狀態(tài)下迅速擴散,甚至進入血液引發(fā)敗血癥,嚴(yán)
重威脅生命。
2、有原因可尋的白細(xì)胞減少應(yīng)針對原因治療。常見引起白細(xì)胞減少的原因一般有
三類:一是藥物,如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等,此時如白細(xì)胞減少過于明顯,則應(yīng)停服
或換藥;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此時一方面應(yīng)積極進行抗病毒治療,
另方面可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物;三是患有免疫系統(tǒng)疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,此時
也應(yīng)作同樣干預(yù),選服能增加白細(xì)胞的藥物。
3、同時有紅細(xì)胞和(或)血小板減少時需要進一步診治。當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞減少時,
如果血液中其他兩種細(xì)胞即紅細(xì)胞和血小板有異常變化,問題就比較復(fù)雜,首先要進一步檢
查,最常做的是骨髓檢查,以排除有無其他血液病,然后再決定治療方案。
臨床上常用升高白細(xì)胞藥物有:維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等,一般
無任何副作用。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用。
白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥
白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征。根據(jù)其臨
床特點,屬于中醫(yī)學(xué)“氣虛”癥范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1.白細(xì)胞減少癥:一般有頭暈,乏力,四肢酸軟,食欲減退,低熱,失眠等非特異
性癥狀。少數(shù)無癥狀,部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。
2.粒細(xì)胞缺乏癥:起病多急驟,常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口
腔、鼻腔、皮膚、直腸、門、等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對藥物過敏者,可同時發(fā)
生剝脫性皮炎,嚴(yán)重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。
[診斷]
1.白細(xì)胞減少癥:由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)低于4.Oxll09/L。兒童
的標(biāo)準(zhǔn)為10-14歲低于4.5x109/L,5—9歲低于5.0x109/L,小于5歲低于5.5x109/L。
2.中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥:外周血中性粒細(xì)胞絕對值在低于2.0x109
/L時稱中性粒細(xì)胞減少癥;低于0.5xl09/L時稱為中性粒細(xì)胞缺乏癥。
推薦食療方:
1、豬蹄湯
配方:豬蹄筋100克,靈芝、黃精、黃芪、雞血于各15克。
制法:將豬蹄筋與靈芝、黃精、黃芪、雞血丁一同放入鍋內(nèi),加水適量,燉煮1~2
小時,即可。
功效:益氣養(yǎng)血。
用法:每日2次,每次200毫升,吃蹄筋喝湯。
2、炒胡蘿卜醬
配方:胡蘿卜100克,瘦豬肉300克,豆腐干1塊,海米10個。
制法:將胡蘿卜切成小丁,用熟豬油炸透。豬肉和豆腐干分別切丁,海米泡透,備用。
將鍋用武火加熱,倒入熟豬油,放入肉丁炒,炒至肉丁內(nèi)的水分已盡,顏變淺時,放人蔥
末、姜末和黃醬,不斷翻妙,待炒到肉中有醬味時,加人料酒、味精和醬油,稍炒后加入胡
蘿卜、豆腐干和海米,再妙后淋上香油,炒勻即可。
功效:補氣養(yǎng)血。
用法:佐餐食用。
3、地黃甜雞
配方:生地黃250克,母雞1只,飴糖150克,桂圓肉30克,大棗5枚。
制法:將母雞由背部頸骨至尾部剖開,去內(nèi)臟、爪、翅尖,洗凈,入沸水鍋內(nèi)略焯片
刻,撈出待用。將生地切成約0.5厘米見方的顆粒,桂圓肉撕碎,與生地混合均勻,再用飴
糖調(diào)拌后塞入雞腹內(nèi),將雞腹部向下置于缽子中,大棗去核放在缽子內(nèi),灌入米湯,封口后
上籠旺火蒸2~3小時,待其熟爛取出,加白糖調(diào)味即成。
功效:益氣養(yǎng)血,養(yǎng)陰益腎。
用法:佐餐食用。
此外還有:
心脾兩虛型
主要癥狀:頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,失眠多夢,飲食減少,腹脹便瀉,面萎黃無華,舌質(zhì)淡,
苔薄白,脈細(xì)弱。1、淮山葡萄粥[原料>鮮山藥100克蓮子肉50克葡萄干50克白糖適量[制
法>將鮮山藥去皮,洗凈后切片,與洗凈的蓮子肉、葡萄干同入鍋中,煮成粥狀,調(diào)入白糖
即成。[吃法>早晚分食[功效>益氣養(yǎng)血,升白細(xì)胞。適用于心脾兩虛型白細(xì)胞減少癥。
2、參棗米飯[原料>人參葉15克紅棗15枚粳米250克白糖50克[制法>將人參葉入鍋,加水
煮30分鐘,留煎汁備用。粳米淘凈,入鍋,加參葉汁及清水適量,紅棗洗凈去核,與白糖
同時放入鍋中,煮成米飯。[吃法>當(dāng)主食,隨意食用。[功效>益氣養(yǎng)血,健脾寧心,升白細(xì)
胞。適用于心脾兩虛型白細(xì)胞減少癥。
氣陰兩虛型主要癥狀:面無華,頭昏目花,心慌失眠,手足心熱,耳鳴腰酸,勞倦乏力,
自汗盜汗,舌質(zhì)淡或舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)
1、首烏紅棗粥[原料>制首烏粉25克紅棗5枚粳米50克蓮子粉20克白糖適量[制法>將粳米、
紅棗入鍋,煮粥至半熟,加入制首烏粉蓮子粉,邊煮邊攪拌,至粥熟加入白糖即成。[吃法>
早晚分食。[功效>益氣養(yǎng)陰。適用于氣陰兩虛型白細(xì)胞減少癥。
2、2、麥冬雞肉飯[原料>麥冬20克粳米1000克雞肉100克紅蘿卜50克豆腐50克蓮藕50
克醬油、黃酒適量[制法>將麥冬加水濃煎1小時,取濃汁1杯。雞肉切碎,紅蘿卜切成細(xì)長
片,蓮藕切成圓片,與豆腐一起加入淘凈的粳米中,再加醬油、黃酒麥冬汁及水適量,按常
規(guī)方法煮熟即成。[吃法>當(dāng)主食,隨意食用。[功效>益氣養(yǎng)陰,健脾養(yǎng)血。適用于氣陰兩虛
型白細(xì)胞減少癥。
3、
脾腎陽虛型主要癥狀:畏寒肢冷,頭暈耳鳴,倦怠乏力,少氣懶言,腰膝酸軟,腹脹便溏,
舌質(zhì)淡,舌體胖大,苔薄白,脈沉無力。1、黃芪煨狗肉[原料>黃芪30克紅棗10枚狗肉500
克黃酒、精鹽、生姜、醬油、味精、大茴香各適量。[制法>將狗肉冼凈,切成小塊。黃芪煎
汁去渣。紅棗洗凈去核。將狗肉、紅棗放入砂鍋,倒入黃芪汁和適量清水,加入黃酒、精鹽、
生姜、醬油、味精、大茴香,用大火燒沸,轉(zhuǎn)用小火燉至熟爛即成。[吃法>當(dāng)菜佐餐,隨意
食用。[功效>溫腎健脾,升白細(xì)胞。適用于脾腎陽虛型白細(xì)胞減少癥。
2、二仙燒羊肉[原料>仙茅15克仙靈脾15克羊肉250克料酒、精鹽、姜末、蔥花、味精、
五香粉、麻油各適量[制法>將仙茅、仙靈脾分別揀去雜質(zhì),洗凈,曬干或烘干,放入紗布袋,
扎緊袋口,備用。將羊肉冼凈,入沸水鍋焯一下,撈出,切成羊肉片,與仙茅、仙靈脾同放
入砂鍋,加水適量,大火煮沸,烹入料酒,加蔥花、姜末,改用小火煨煮40分鐘,待羊肉
熟爛,取出藥袋,濾盡藥汁,加精鹽、味精、五香粉,再燒煮至沸,淋入麻油即成[吃法>
當(dāng)菜佐餐,隨意食用,吃羊肉片,飲湯。[功效>溫腎健脾,升白細(xì)胞。適用于脾腎陽虛型白
細(xì)胞減少癥。熱毒血熱型[主要癥狀>發(fā)熱惡寒,汗出或汗出不暢,口干口渴,咽紅疼痛,舌
質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈細(xì)數(shù)。多見于粒細(xì)胞缺乏合并急性感染之初期者。銀花雙豆飲[原
料>金銀花9克綠豆、紅小豆各20克白糖適量[制法>先將金銀花、綠豆、紅小豆洗凈,一同
放入砂鍋中,加清水適量,先用大火燒開,再改用小火煮至豆子熟爛,加白糖調(diào)味即成。[吃
法>當(dāng)茶頻頻飲用。[功效>解表扶正,清熱解毒。適用于熱毒血熱型白細(xì)胞減少癥,多見于
粒細(xì)胞缺乏合并急性感染之初期者。
另外還有以下兩首常用的有效食療方,供參考:
1、牛肉補損膏
處方為:(1)黃牛肉(去筋、膜,切片)100克,洗凈,置高壓鍋內(nèi),加黃酒適量,密
封,文火煮爛。(2)山藥(鹽炒)、蓮子肉(去心鹽炒)、小茴香(炒)各250克,共研細(xì)末。
(3)紅棗250克,煮熟去皮核。最后將上述3者放在一個容器內(nèi),攪拌均勻,如膏狀,再
在飯鍋上蒸一次,即可服用。每日早晨、下午可當(dāng)點心服食,每次3~5匙。具有健脾益氣
的功效,適用于脾氣不足型白細(xì)胞減少癥。
2.黃芪母雞湯
生黃芪、雞血藤30克,大母雞1只。將1只健康母雞殺死,取其血與黃芪、雞血藤二藥和
勻,并將其塞入去凈雞毛及雞肋(留心、肝、肺及洗凈的雞內(nèi)金)的雞腹腔內(nèi)后縫合腹壁,
以水適量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝湯,每隔3~4日吃一只,治療氣血兩虛型
白細(xì)胞減少癥。
(三)宜食與忌食
宜食:
北京中醫(yī)血液病治療專家表明大棗、香菇、花生、蜂王漿、人參、黨參能升白細(xì)胞,尤其
是對腫瘤患者因放療、化療引起的白細(xì)胞減少癥有明顯的療效。
1、大棗大棗有補脾、益氣、養(yǎng)血的功效,凡血虛、貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少
者,均宜食用。對腫瘤病人經(jīng)放療或化療后引起白細(xì)胞減少者,民間習(xí)慣用紅棗同赤小豆、
糯米煮粥服食。
2、香菇據(jù)報道,從人工栽培的鮮香菇中提取的多糖類,對白細(xì)胞減少癥有明顯療效。
民間對白細(xì)胞減少癥,可用鮮香菇適量煮食或作菜常食。
香菇還有提高自身免疫功能的作用,可以用來增強惡性腫瘤病人的化療放療效果,預(yù)防
和治療化療、放療所致的白細(xì)胞下降等免疫功能低下癥。
3、花生米花生有“植物肉”、“長生果”、“中國堅果”的美譽,是家庭日常待客的果品
之一,它營養(yǎng)豐富,藥用也佳。近代實驗研究,花生能升白細(xì)胞,尤其是對腫瘤病人因放療、
化療引起的白細(xì)胞減少癥有明顯的療效。
4、蜂王漿蜂王漿具有滋補、強壯、健脾的功效,尤其適宜癌癥病人治療后白細(xì)胞減少者
食用。有報道說:一位70多歲的老婦人,因腺癌,后又發(fā)生肺癌,年高體弱,白細(xì)胞僅
1000/毫升,既不能手術(shù),又不能化療,老人只得試服鮮蜂王漿,10多天后,白細(xì)胞升至5000/
毫升
5、黨參有補氣、健用胃、養(yǎng)氣血的作用,為氣虛之人常用之品。據(jù)藥理實驗報道,黨參給
正常家兔連續(xù)服用后,可使嗜中性白細(xì)胞比例增多,黨參對因放射線療法及化學(xué)治療引起的
白細(xì)胞下降,能使其升高。
6、人參人參能大補元氣、強壯身體,對白細(xì)胞減少癥表現(xiàn)為氣虛及陽氣不足、體虛
氣短、怕冷乏力者尤為適宜。
7、黃芪有補中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫(yī)家認(rèn)為,黃芪為補氣諸藥之最,是以有耆
之稱。《本經(jīng)逢原》載:“黃芪能補五臟諸虛”?!度杖A子本草》說它:“助氣壯筋骨,長肉補
血”。白細(xì)胞減少癥多屬中醫(yī)氣虛癥候,近代有些醫(yī)家創(chuàng)立了“補氣升白湯”,即從補氣人手
來達到升高白細(xì)胞的目的。黃芪為補氣之最,故白細(xì)胞減少者宜食之。
8、小茄香性溫,味辛,為民間常用的五香調(diào)味品?!秱N要》中說它“暖丹田”。元代名
醫(yī)李杲認(rèn)為茴香“補命門不足”,這都說明它有補腎氣的作用。現(xiàn)代研究認(rèn)為,小茴香中所
含的茴香醚有升高白細(xì)胞的功效,所以,對于白細(xì)胞減少癥,包括因放射治療和抗癌藥化療
而引起的白細(xì)胞減少癥患者,以之作為調(diào)味佐料,尤為適宜。
白細(xì)胞減少癥屬中醫(yī)“虛勞”、“血虛”、“血證”等病證范疇。故當(dāng)忌食下列食品:1.
柿子:大涼之果,極易損傷脾胃陽氣,凡白細(xì)胞減少者,慎勿服之。2.荸薺:性寒,破積耗
氣之品,體弱之人白細(xì)胞減少者,忌食之。白細(xì)胞減少的虛勞之人,切勿多食。3.檳榔:
為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者,切勿服食。4.薄荷:辛涼之品,疏風(fēng)散熱,
只瀉不補。故凡虛弱之病,包括白細(xì)胞減少癥者,皆當(dāng)忌食。5.芥菜:又稱雪里蕻,民間
多視之為發(fā)物,有耗氣傷正之弊故體弱者白細(xì)胞減少之人,不宜多食。此外,白細(xì)胞減
少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也忌食胡椒、辣椒、
桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物;還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、
螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。
二、血小板減少
血小板減少的病人在飲食上要保證各種營養(yǎng)成分的供給,宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生
素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產(chǎn)品等。食療原則以補
氣養(yǎng)血,滋陰涼血、止血為主。血小板減少分成三種,飲食也有所不同。實熱型:飲食
宜清涼之品,可以進食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、
黃花菜、茭白等清解毒熱之物,忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉、水龜肉、
胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨
菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品,以避免發(fā)生紫斑連片,使毒熱更盛。虛熱型:飲食
宜涼潤之品,可以進食菠蘿蜜、柿子、絲瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、銀耳、木耳、貓肉、
青魚、黑魚、鱉、干貝、河蟹、水龜肉、銀魚、鴨肉等滋陰涼血之物,以輔助治療。忌服或
慎用溫散、燥熱、助陽之品,以避免發(fā)生出血量多,及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證。
氣虛型:飲食宜甘溫之物,可以進食牛肉、羊肉、鴿肉、海參、龍眼肉、蠶豆、栗子、大
棗、南瓜、山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品;忌食或少食河蟹、牡蠣、蚌、生菱角、
冬瓜、葫蘆、苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦、神疲、血出不止
等氣不攝血之證。以下是幾則“升高血小板、白細(xì)胞”的食療藥膳:1)龍眼棗米粥--花
生米、大棗各30克、龍眼肉10克、粳米50克,同煮粥食用。2)鱉肉脊髓湯--鱉肉250
克、姜1克、蔥3克、豬脊髓200克,鱉肉、蔥、姜少許煮熟后,再加入腦脊髓。煮20分
鐘后,加入食鹽、醬油調(diào)味食用。3)牛肉鵪鶉湯--鵪鶉(去毛及腸雜,洗凈)1只、牛肉250
克、小麥50克,鵪鶉、牛肉、小麥同煮,加入少量食鹽調(diào)味,即可食用。4)鴨肉大米粥
--鴨肉100克、大米100克,鴨肉切片與大米同煮粥,用食鹽調(diào)味食用。5)黃芪烏雞湯--
黃芪40克、烏雞肉600克,黃芪、烏雞肉、食鹽、水適量,同蒸熟食用。
益氣健脾藥能提高機體免疫功能;滋陰補血藥可保護骨髓功能,增加外周血液的白細(xì)
胞、血紅蛋白及血小板。
中草藥及有效成分常用預(yù)防和治療白細(xì)胞減少的中草藥有:人參、黃芪、黨參、女貞子、
雞血藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈芝、三顆針、羊藿等。能升高白
細(xì)胞中藥有效成分主要為多糖類(枸杞、銀耳、云芝、羊藿、人參多糖等)、生物堿類(小檗
胺、去甲斑蝥素、苦參總堿、千金藤素等)、皂苷類(人參皂苷、絞股藍總皂苷、黃芪苷等)、
揮發(fā)油類(莪術(shù)油、茴香烯等)。
②中醫(yī)常用升白復(fù)方制劑有愚魯湯、保元湯、十全大補口服液、六味地黃口服液、升白丸、
烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長安升白沖劑、升白片、參芪片、養(yǎng)血升白膠囊、大花羅布麻
膠囊、蜂齡膠囊等。
人參皂苷RH2誘導(dǎo)腸癌細(xì)胞分化,抑制腸癌細(xì)胞增殖,預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),減輕放化療的副作用,提
升白細(xì)胞,增強患者的免疫力,提高生活質(zhì)量,延長生命.
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