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臨床經(jīng)驗(yàn)談　

ＣＨＩＮＥＳＥ?。茫希停停眨危墒玻模铮茫裕埃遥印?/p>

升白Ｉ號治療腫瘤化療致白細(xì)胞減少癥４６例　

治療方法：治療組口服升白Ｉ號，處　

孫保軍　

４５０００７鄭州市中心醫(yī)院中醫(yī)科　

與對照組比較，※Ｐ＜Ｏ．０５?！?/p>

兩組總有效率比較，差異有顯著性Ｐ　

＜０．０５。　

方：黃芪、當(dāng)歸、太子參各３０ｇ，赤靈芝、田　

大云、仙靈脾、巴戟天、穿山甲、陳皮、焦三　

仙各１５ｇ，杞果、山萸肉各２０ｇ，代代花　

１０ｇ，炙甘草９ｇ。每天１劑，濃煎２次，分　

２次服。療程為１４天。對照組服參芪片　

討論　

白細(xì)胞減少癥，屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”　

范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體氣血與臟腑功?。种扑帍S生產(chǎn)），每次４片，每天３　

次，連服１４天為１療程．觀察期間停用所　能強(qiáng)弱有著密切關(guān)系，其中與脾腎兩臟的　

關(guān)系最為密切。脾為后天之本，氣血生化　

之源；脾胃虛弱則氣血生化之源不足；腎　

為先天之本，主骨生髓，腎虛精虧則髓?！?/p>

不足，可引起氣血失榮，出現(xiàn)血細(xì)胞下降?！?/p>

有對白細(xì)胞有影響的治療方法。每周檢　

惡性腫瘤患者經(jīng)化療后，致使血細(xì)胞　

減少，特別是白細(xì)胞的減少，容易并發(fā)嚴(yán)　

查外周血象１次?！?/p>

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究　

重的感染。為使化療能正常進(jìn)行，減輕化　

療帶來的不良反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞的恢復(fù)，　

２０００年１月～２００５年７月。筆者應(yīng)用升　

自Ｉ號治療惡性腫瘤患者，取得較好療　

效，現(xiàn)報(bào)告如下。　

資料與方法　

指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)制　

定。①顯效：治療后外周血白細(xì)胞升高至　

４．０　Ｘ?。保啊。桃陨?，每天平均進(jìn)食量較治　

療前增加１００ｇ以上；②有效：治療后外周　

血白細(xì)胞數(shù)較前上升１．０?。亍。保啊。桃陨?，　

但未升至４．０?。亍。保啊。?，或保持在３．０　Ｘ　

１０?。桃陨?，而且能堅(jiān)持繼續(xù)化療治療，　

每天平均進(jìn)食量較治療前增加５０ｇ以上；　

臨床常見食欲不振，全身乏力，頭暈，腰膝　

酸軟等，辨證多屬氣血不足，脾腎兩虛?！?/p>

治療上當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎為治法。升　

白Ｉ號方中黃芪為君藥，為補(bǔ)氣之要藥，　

直人中土而行三焦；仙靈脾、巴戟天、田大　

云為臣藥，取溫補(bǔ)腎陽，益命門之火；佐藥　

４６例患者均確診為惡性腫瘤接受化　

療致白細(xì)胞減少癥。并隨機(jī)分為兩組，升　

白Ｉ號（治療組）２６例，參芪片（對照組）　

當(dāng)歸、太子參補(bǔ)氣養(yǎng)血，枸杞、山萸肉補(bǔ)肝　

腎益陰精，使陰生陽長；陳皮、焦三仙、代　

代花健脾開胃助消化；使藥甘草能調(diào)和諸　

藥，全方君、臣、佐、使相輔相成，共奏補(bǔ)氣　

養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之功。據(jù)報(bào)道，靈芝能促　

③無效：治療后外周血白細(xì)胞數(shù)升高＜０．　

５?。亍。保啊。袒驘o改善，或＜３．０?。亍。保啊。?，以　

２０例。治療組中：肺癌１０例，胃癌４例，　

食管癌５例，結(jié)腸癌３例，腺癌２例，喉　

至于不能繼續(xù)化療者，每天進(jìn)食量無明顯　

變化?！?/p>

結(jié)果　

癌２例；男１７例，女９例；年齡５０～７７　

歲，平均６０歲；病程１０～２０個月，平均　

使病人白細(xì)胞低下的升高，并能抵抗因用　

化學(xué)治療或因化學(xué)毒害而引起的白細(xì)胞　

治療結(jié)果見表。　

１３．５±３．３個月。對照組２０例，其中肺　

癌８例，食管癌６例，肝癌１例，胰腺癌２　

例，胃癌３例；男１４例，女６例；年齡４５—　

７０歲，平均５５歲；病程９—２５個月，平均　

１４．１±３．２個月?；颊呔憩F(xiàn)為全身乏　

力、食欲不振、頭暈、耳鳴、便溏、舌淡、苔　

白、脈細(xì)無力等氣血虧虛、脾腎不足之癥。　

癥。　

下降。臨床應(yīng)用表明穿山甲有升高白細(xì)　

胞作用。筆者認(rèn)為，升白Ｉ號能有效拮抗　

化療對骨髓的抑制而產(chǎn)生的外周血白細(xì)　

胞降低，并可改善其食欲不振、倦怠乏力　

等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。　

及焦慮心理的孕產(chǎn)婦需有充分的認(rèn)識，應(yīng)　產(chǎn)婦的年齡等。這提示我們，在產(chǎn)前對這　

解除產(chǎn)婦對分娩的焦慮心理：恐懼焦　

慮的發(fā)生與很多因素有關(guān)。產(chǎn)婦對分娩　

認(rèn)識不足，包括對產(chǎn)時疼痛、胎兒性別、家　

及時給予心理輔導(dǎo)，消除思想上的焦慮與　些高危因素要給予充分重視，加強(qiáng)產(chǎn)程觀　

察。產(chǎn)后出血的防治重點(diǎn)應(yīng)放在產(chǎn)時處　

理上，醫(yī)護(hù)人員在處理分娩時要嚴(yán)格遵守　

恐懼。孕期舉辦孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)班，提高自我　

意識，對分娩有一個正確的了解及認(rèn)　

識。產(chǎn)婦住院后要盡快幫助產(chǎn)婦熟悉環(huán)　

境，開展導(dǎo)樂分娩和康樂待產(chǎn)，產(chǎn)房和病　

庭的影響、產(chǎn)婦的個性因素、年齡、文化程　

度以及對胎兒及本人健康的擔(dān)心，以及分　

操作常規(guī)，胎兒出頭娩肩要以輕柔的方法　

給予以協(xié)助，減少不必要軟產(chǎn)道損傷，注　

意產(chǎn)婦產(chǎn)后要排空膀胱。準(zhǔn)確收集并測　

娩時醫(yī)護(hù)人員的照顧程度及態(tài)度，易使其　

產(chǎn)生焦慮。上述因素易造成產(chǎn)婦本人的　

房要家庭化，使產(chǎn)婦像住在家中一樣。產(chǎn)　

時提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛，減輕分娩時疼痛，積　

極處理分娩時的并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦對正?！?/p>

量產(chǎn)后出血量，若產(chǎn)程中出血量已達(dá)　

２０Ｏｒａｌ，產(chǎn)后２小時內(nèi)出血量達(dá)１０Ｏｒａｌ，應(yīng)　

焦慮，并且明顯高于正常人。由于焦慮　

引發(fā)對分娩的恐懼心理，過度的焦慮及恐　產(chǎn)分娩的信心，減少產(chǎn)后出血?！?/p>

宮縮乏力是產(chǎn)時高危因素中最重要　

的因素，也是所有產(chǎn)后出血的因素中危險(xiǎn)　

仔細(xì)尋找原因并及時處理?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１段淑榮，江玲．產(chǎn)后出血的預(yù)防．中華現(xiàn)代　

婦產(chǎn)科雜志，２００５，２（９）　

２樂杰，主編．婦產(chǎn)科學(xué)．第５版．北京：人民　

衛(wèi)生出版社　

懼心理可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減　

少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減　

弱，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個　度最大的。宮縮乏力除了精神（焦慮、恐　

懼）因素之外，還包括產(chǎn)程延長、胎盤因　

原因。本組發(fā)現(xiàn)精神因素剖宮產(chǎn)與　

助產(chǎn)分娩組產(chǎn)后出血率高于其他原因的　

產(chǎn)后出血。所以，醫(yī)護(hù)人員對有恐懼心理　

２８中國社區(qū)醫(yī)師２００７年第８期

素、妊娠期子宮過度膨脹、妊高征、多產(chǎn)及　

（綜合版）（第９卷總第１６１期