當代醫(yī)學２０１４年４月第２０卷第１０期總第３４５期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１４，Ｖｏ１．２０　Ｎｏ．１０?。桑螅螅酰濉。危铮常矗怠?/p>

Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

２結果　

２．１?。步M療效比較　治療后，Ⅱ組臨床有效率為９１．６７％，　

顯著高于Ｉ組的７１．６７％（?。剑叮罚福罚?，Ｐ＜Ｏ．０５，見表１）。　

表１?。步M支氣管哮喘患兒臨床療效比較［ｎ（％）】　

通過霧化處理可以形成一個較大的表面積，這樣，患兒在呼吸的　

時候就可以一次就吸人相應較多的ｐ　受體激動劑沙丁胺醇，?！?/p>

證其迅速且有足夠的量與患者氣道接觸且產生作用，實現(xiàn)其對患　

兒炎癥滲出的抑制作用，同時也實現(xiàn)其對患兒肥大細胞和嗜酸細　

胞介質的抑制作用，從而實現(xiàn)其藥效。本研究結果發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組臨床　

有效率為９１．６７％，高于Ｉ組的７１．６７％（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｉ組不良反應　

發(fā)生率為１．６７％，與１Ｉ組的１．６７％比較差異無統(tǒng)計學意義，這與　

文獻報道結果相似－ｏ　?！?/p>

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入治療４ＪＬ支氣管哮喘急性發(fā)作　

注：與Ｉ組比較，?。剩模迹埃埃怠⌒Ч^好，無顯著不良反應。團　

參考文獻　

［１】曹滿金中西醫(yī)結合治療小兒支氣管哮喘臨床體會【Ｊ］當代醫(yī)學，　

２０１?。?，Ｉ　９（３２）：１?。担丁薄。担贰?/p>

２．２　安全性比較?。山M１例（１．６７％）患兒胃腸脹氣；Ⅱ組　

１例（１．６７％）患兒胃腸脹氣。Ｉ組與Ⅱ組不良反應發(fā)生率比較差　

異無統(tǒng)計學意義（?。剑埃保常矗保?。　

３討論　

［２］　范玉峰布地奈德氧氣霧化吸入在ｄ，ＪＬ支氣管哮喘中的應用效果觀　

察［Ｊ］中國醫(yī)藥科學，２０１?。常常ǎ担海梗础梗怠?/p>

［ｊ】　張慧．沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析【ＪＪ　

河北醫(yī)藥，２０１　２，３４（１　７）：２５９４－２５９５　

／ｌｇＬ支氣管哮喘作為一種呼吸道疾病，一般由很多類ｃｅｌｌ或者　

ｃｅｌｌ組成部分共同參與，敏感的哮喘息兒對激發(fā)原反應相對較高，　

當各種激發(fā)原共同作用于易感哮喘患兒時，就會引起其呼吸不順，　

胸腔憋悶及強烈的咳喘等癥狀，如果不及時對待處理，可能引起患　

［４］　王燕布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急　

性發(fā)作的臨床分析［Ｊ］醫(yī)藥前沿，２０Ｉ　２，６（２５）：６９　７０　

［５】　李勁良布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘１?。常场?/p>

例療效分析［Ｊ］中國醫(yī)藥指南，２０１?。?，９（１?。福海玻病玻场?/p>

【６］　鐘業(yè)勝沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療４２例小兒支氣管哮　

喘急性發(fā)作的臨床分析【Ｊ】醫(yī)藥信息，２０１?。保ǎ梗海矗罚薄。常矗罚薄。础?/p>

【７］李英布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療５４例小兒支氣管哮喘　

急性發(fā)作的臨床觀察［Ｊ］中國醫(yī)藥指南，２０１　２，Ｉ?。铮ǎ椤。罚海矗埃浮。矗埃埂?/p>

兒的窒息甚至死亡。治療該病應該從舒張患兒支氣管，降低患兒對　

激發(fā)原的敏感性人手，最終實現(xiàn)對患兒哮喘病癥的緩解作用?！?/p>

Ｄ，受體激動劑沙丁胺醇是臨床上應用較多的一種克Ｎ４ｑＬ　

支氣管哮喘治療藥物，其親水性很強，可以迅速的與患兒細胞膜　

上的Ｄ，受體進行反應，從而在最短的時間內克制患兒的病情。一　

般說來，當患兒哮喘發(fā)作時，其呼吸受到阻礙，因而不能一次性吸　

入足夠的沙丁胺醇，很容易影響其治療效果，故而臨床上采用霧　

化吸入的治療方式，療效較好　。由于ｐ，受體激動劑沙丁胺醇　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－４３９３．２０１４．１０．１００　

【８］楊釩，鄭毅文硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療ｄ，ＪＬ支氣　

管哮喘臨床效果觀察［Ｊ］吉林醫(yī)學，２０Ｉ?。常常矗ǎ保海薄。梗兑唬伞。梗贰?/p>

舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性研究　

肖攀攀童梓順梁莉　

［摘要］　目的　探討舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的臨床療效及安全性。方法　選取廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院收治的強迫癥患者８５例，隨機　

分為觀察組（ｎ＝４３）和對照組（ｎ＝４２）。對照組患者給予舍曲林進行治療，觀察組患者在對照組基礎上，合并喹硫平進行治療。結果　觀察組患者的顯效　

率為７２?。保?，顯著高于對照組患者的４７　６％　差異有統(tǒng)計學意義（?。剑怠。罚常矗校迹啊。埃担＃步M患者治療后的ｙ－ＢＯＯＳ和ＨＡＭＡ量表評分均顯著低于治療前，差　

異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０?。埃担挥^察組治療后的ｙ－ＢＯＢＳ和ＨＡＭＡ量表評分下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０　０５）。觀察組患者出現(xiàn)惡心、焦慮、頭痛和便　

秘等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義；困倦和心動過速的發(fā)生率，觀察組患者顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（ＪＤ＜０?。埃担Ｖ委熀髮Γ步M患者的血　

常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖進行檢查均未出現(xiàn)異常。結論　舍曲林聯(lián)合喹硫平治療強迫癥，能顯著改善患者的強迫和焦慮癥狀，但出現(xiàn)困倦　

和心動過速的副反應較高，治療２周左右副反應自行消失，安全性較好，值得臨床推廣應用　

［關鍵詞］舍曲林；喹硫平；強迫癥；療效；安全性　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔薄。澹妫椋悖幔悖。妫幔睿洹。螅幔妫澹簦。铮妗。螅澹颍簦颍幔欤椋睿濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉?/p>

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颍停澹簦瑁铮洹。福怠。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ希茫模?，ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ?。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑椋簦幔保鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚椋澹洹。椋睿簦铩?/p>

ｔｗｏ?。纾颍铮酰穑?，４３　ｃａｓｅｓ?。椋睢。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰?，４２?。悖幔螅澹蟆。椋睢。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑裕瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。铮睿欤。鳎椋簦琛。螅澹颍簦颍幔欤椋睿?；ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ?。纾颍铮酰稹?/p>

ｔｒｅａｔｅｄ?。悖铮恚猓椋睿幔簦澹欤。鳎椋簦琛。螅澹颍簦颍幔欤椋睿濉。幔睿洹。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿澹遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。澹妫妫澹悖簦酰幔臁。颍幔簦濉。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。罚玻保ィ螅椋纾睿椋椋悖幔睿簦妫欤。瑁椋纾瑁澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁濉?/p>

ｃｏｎｔｒｏｌ?。纾颍铮酰穑ǎ矗罚叮ィ。剑担罚常?，Ｐ＜０．０５）．Ｙ－ＢＯＣＳ　ａｎｄ?。龋粒停痢。螅悖铮颍濉。鳎澹颍濉。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑ǎ校迹希埃担伲拢希茫印?/p>

ａｎｄ?。龋粒停痢。螅悖铮颍濉。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。恚铮颍濉。螅椋纾睿椋椋悖幔睿簦欤妫。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰穑幔睿洹。鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅裕瑁澹颍濉。鳎澹颍濉。睿铩?/p>

ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。椋睢。螅椋洌濉颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。螅酰悖琛。幔蟆。幔睿椋澹簦?，ｎａｕｓｅａ，ｈｅａｄａｃｈｅ?。幔睿洹。悖铮睿螅簦椋穑幔簦椋铮睢。幔颍濉。睿铮簟。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤。螅椋纾睿椋椋悖幔睿簦?；Ｂｕｔ　

ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ?。铮妗。洌颍铮鳎螅椋睿澹螅蟆。幔睿洹。簦幔悖瑁悖幔颍洌椋帷。鳎幔蟆。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。瑁椋纾瑁澹颉。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰穑拢欤铮铮洹。颍铮酰簦椋睿濉。澹幔恚椋睿幔簦椋铮睿酰颍椋睿濉。颍铮酰簦椋睿濉。澹幔恚椋睿幔簦椋铮?，　

作者單位廣東５１０３７０廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院精神科（肖攀攀童梓順梁莉）　

１４Ｏ——　——

當代醫(yī)學２０１４年４月第２Ｏ卷第１０期總第３４５期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ?。停澹洌椋悖椋睿?，Ａｐｒ．２０１４，Ｖｏ１．２０?。危铮保啊。桑螅螅酰濉。危铮常矗怠?/p>

ｌｉｖｅｒ?。妫酰睿悖簦椋铮?，ｋｉｄｎｅｙ?。妫酰睿悖簦椋铮睢。幔睿洹。牛茫恰。鳎澹颍濉。睿铮颍恚幔臁。椋睢。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑螅茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。樱澹颍簦颍幔欤椋睿濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。希茫模悖幔睢?/p>

ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ?。椋恚穑颍铮觯濉。簦瑁濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。幔睿洹。幔睿椋澹簦。螅恚穑簦铮恚螅猓酰簟。鳎椋簦琛。瑁椋纾琛。妫颍澹瘢酰澹睿悖。铮妗。洌颍铮鳎螅椋睿澹螅蟆。幔睿洹。簦幔悖瑁悖幔颍洌椋幔裕瑁濉。螅椋洌濉颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。洌椋螅幔穑穑澹幔颍澹洹?/p>

ｉｎ　ｔｗｏ　ｗｅａｋｓ．Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。椋蟆。帷。螅幔妫濉。幔睿洹。觯幔欤酰幔猓欤濉。螅簦颍幔簦澹纾。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。希茫模?/p>

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ；Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹?；ｃｌｉｎｉｃａｌ?。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖?；Ｓａｆｅｔｙ　

強迫癥是一種臨床常見而治療困難的神經癥，其臨床表現(xiàn)為　表２　２組患者量表評分比較　

有意識的自我強迫和自我反強迫，二者強烈沖突導致患者焦慮和　

痛苦，嚴重影響患者的生活質量和社會功能…。研究表明，在抗抑　

郁藥的基礎上合并一定量的抗精神病藥會增強抗強迫的效果　，　

筆者對合曲林合并喹硫平治療強迫癥的臨床療效及安全性進行　

了研究，療效良好，現(xiàn)報道如下。　

１資料與方法　

２．３　２組患者治療安全性比較　觀察組患者出現(xiàn)惡心、焦　

１．１一般資料選取２０１２年１月～２０１３年２月廣州醫(yī)科　

慮、頭痛和便秘等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義；困倦和心動過速　

大學附屬腦科醫(yī)院收治的強迫癥患者８５例，患者均符合國際疾　

的發(fā)生率，觀察組患者顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義　

病分類第１

癥量表　

０版（Ｉ　

ＣＤ?。保埃?/p>

一　）中強迫癥的診斷標準。耶魯一布朗強迫　

（尸＜０．０５），但以上不良反應均較輕微，并且在治療２周時間左　

（Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ?。铮猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。螅悖幔欤?，Ｙ－ＢＯＣＳ）　

右自行消失。治療后對２組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功　

評分≥１６分，排除系統(tǒng)使用過合曲林和喹硫平者，合并有嚴重軀　

能和心電圖進行檢查均未出現(xiàn)異常?！?/p>

體疾病者，妊娠期和哺期女性，藥物和酒精過敏及藥物依賴者，　

３討論　

自愿參加本研究并簽書面知情同意書。隨機分為２組，即觀察組　

強迫癥的發(fā)病機制，可能與腦內５一羥胺（５一ＨＴ）功能低　

和對照組。觀察組４３例（男２３例，女２０例），年齡１８～５ｌ歲，平　

下　和多巴胺（ＤＡ）功能紊亂有關，選擇性５－ＨＴ再攝取抑制劑　

均（３１±８）歲。病程１３個月～１６年，平均（６．２±２．９）年。對照組　

（ＳＳＲＩＳ）能有效抑制神經元對５一ＨＴ的再攝取，從而提高腦內　

４２例（男２５例，女１７例），年齡１８～５４歲，平均（３０土９）歲。病程　

５一ＨＴ的功能，起到治療強迫癥的作用，但是有近１／２的強迫癥　

８個月～２０年，平均（５．６±３．５）年。２組患者性別、年齡、病程等　

患者即使經過ＳＳＲＩＳ的充分治療也很難有充分的反應而殘留明　

一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?！?/p>

顯的強迫癥狀　。有學者假設，強迫癥與精神分裂癥之間存在連　

１．２方法　

續(xù)譜，抗精神病藥物治療強迫癥可能有效或增效　。非經典的抗　

１．２．１　給藥方法對照組患者給予合曲林（大連輝瑞制藥有　

精神病藥喹硫平通過拮抗５一ＨＴ２?。梁停模捕岣撸樱樱遥傻幕钚?，　

限公司；商品名：左洛復）進行治療，起始劑量為１００ｍｇ／ｄ，其最高　

使ＳＳＲＩ的治療范圍擴大　，增強抗強迫作用。　

劑量為２００?。恚纾洹Ｓ^察組患者在對照組基礎上，再給予喹硫平（湖　

綜上所述，合曲林聯(lián)合喹硫平治療強迫癥，能顯著改善患者　

南洞庭制藥廠生產；商品名：啟維）進行治療，起始劑量為５０ｍｇ／　

的強迫和焦慮癥狀，但是出現(xiàn)困倦和心動過速的副反應較高，治　

ｄ，其最高劑量為２００?。恚纾?。２組患者均連續(xù)治療８周時間?！?/p>

療２周左右自行消失，安全性較好，是一種值得借鑒的策略。團　

１．２．２　療效評定　采用Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評價臨床療效　，　

分別于治療前和治療８周后進行評定，Ｙ－ＢＯＣＳ減分率≥７５％為　

參考文獻　

痊愈，≥５０％且＜７５％為顯著進步，≥２５％且＜５０％為進步，＜２５％　

【１】梁海霞，余常虹喹硫平與強迫癥狀【Ｊ］臨床精神醫(yī)學雜志，２００６，１?。埂?/p>

為無效。　

（３）：１?。罚场薄。罚矗?/p>

１．３　統(tǒng)計學方法　觀察得到的數(shù)據用ＳＰＳＳ?。保罚斑M行處　

［２】蘇暉，徐一峰５一羥胺與去甲腎上腺素再攝取抑制藥是焦慮障礙　

理，正態(tài)計量資料采用“　－Ｉ－　”表示，用啦驗，計數(shù)資料比較用　檢　

的一線治療藥物［Ｊ］．中國新藥與臨床雜志，２０１?。?，２９（４）：２６４—２６９．　

驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

［　】Ｂｌｏｃｈ?。停龋蹋幔睿洌澹颍铮螅祝澹椋螅澹睢。猓濉。颍纾澹颉。粒耍澹椋恚澹睿洌椤。?，ｅｔ?。幔臁。痢。螅螅簦澹恚幔簦椋谩?/p>

ｒｅｖｉｅｗ：ａｎｔｉ?。穑螅悖瑁铮簦椋恪。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。鳎椋簦琛。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯澹?/p>

２結果　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颍郏省浚停铮臁。校螅悖瑁椋幔簦颍玻埃埃?，１　１（７）：６２２—６３２．　

２．１?。步M患者臨床治療效果對比　觀察組顯效率７２．１％，　

［４】曹秋云，江開達奎硫平國外資料介紹［ｊ】ｌ臨床精神醫(yī)學雜志，２００２，　

顯著高于對照組的４７．６％，差異有統(tǒng)計學意義（?。剑担罚常?，?。薄。玻ǎ矗海玻玻梗玻常埃?/p>

戶＜０．０５，見表１）?！?/p>

【５】王繼輝，魏欽令，程敏鋒，等．喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦　

慮癥　】中國神經精神疾病雜志，２０１?。?，３７０　ｏ）：６２９—６３１．　

表１?。步M患者療效比較（?。。郏丁筷悤?，馬立志，李偉青，等．聯(lián)合應用舍曲林與喳硫平治療難治性　

生型　塑　墮　里董　壟　堂生　整　里墼呈　

強迫癥的對照研究【Ｊ】．河北醫(yī)藥，２０１１，３３（１　８）：２７４４—２７４５　

觀察組?。矗场。欤场。保浮。浮。础。罚玻薄?/p>

［７］喻東山強迫癥的機制與治療【Ｊ］臨床精神醫(yī)學雜志，２０００，１　０（２）：　

對照組４２?。浮。保病。保础。浮。矗罚丁。薄。玻福薄。玻梗?/p>

２．２　２組患者量表評分對比?。步M患者治療前的Ｙ—ＢＯＣＳ　

［８】周云飛．難治性強迫癥研究進展［Ｊ】中國神經精神疾病雜志，２００４．　

３Ｏ（６）：４７７．　

和ＨＡＭＡ量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；２組患者治療后的　

［９］Ｃａｒｅｙ?。校摹。郑簦瑁椋桑椋睿纾酰怼。?，Ｓｅｅｄａｔ　ｓ，ｅｔ?。幔保眩酰澹簦椋幔穑椋睿濉。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。铮妗?/p>

Ｙ—ＢＯＣＳ和ＨＡＭＡ量表評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學　Ｓｇｌｓ?。椋睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。颍澹妗。颍幔悖簦铮颍。埃猓福澹梗福椋郑濉悖希恚穑酰桑螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌濉。颍海帷。洌铮酰猓欤澹?/p>

意義（Ｐ＜０．０５）Ｉ觀察組治療后的Ｙ—ＢＯＣＳ［５］和ＨＡＭＡＮ－表　評　

ｂｌ?。椋睿?，ｒａｎｄｏｍｉａｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌ?。欤澹洹。螅簦酰洌郏剩荩拢停谩。校螅悖瑁椋幔簦颍。玻埃埃?，５：５．　

分下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（尸＜０．０５，見表２）?！?/p>

——１４１——