１４７８?。郑铮保玻病。危铮保病。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。粒澹颍铮螅穑幔悖濉。停澹洌椋悖椋睿濉。模澹恪。玻埃保薄?/p>

妊娠的診斷提供豐富的信息。本組有２例假孕囊內(nèi)見(jiàn)“卵　血管周圍。對(duì)超出盆腔的病灶仍應(yīng)考慮經(jīng)腹超聲檢查，提　

黃囊或胚芽組織”樣回聲，囊壁或薄或厚，容易與宮內(nèi)孕混　

高正確診斷率，達(dá)到相互補(bǔ)充聯(lián)合應(yīng)用?！?/p>

淆，但假孕囊位于子宮中央?！⒖嘉墨I(xiàn)　

經(jīng)彩多普勒超聲從對(duì)包塊內(nèi)部的回聲觀察，明?。背２?，主編．經(jīng)超聲診斷學(xué)［Ｍ］．北京：科學(xué)出版　

顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲。經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，因患者處于急腹癥　社，２ｏｏ７．１１５．　

狀態(tài)，膀胱充盈不合適，往往看到的只能是混合性包塊；而?。矃晴婅ぃ畬?shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)［Ｍ］．第３版．天津：　

經(jīng)超聲，探頭分辨率高、距離近，能清晰的分辨出卵巢　天津科技翻譯出版公司，１９９５．４０６．　

與凝血塊等結(jié)構(gòu)，使婦產(chǎn)科急癥的診斷率到提高，是目前　３張武．現(xiàn)代超聲診斷學(xué)手冊(cè)［Ｍ］．北京：北京醫(yī)科大　

診斷婦產(chǎn)科急腹癥的重要手段，能為婦產(chǎn)科急腹癥提供正　學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，２００８．３５０．　

確診斷。經(jīng)超聲應(yīng)用于婦科疾病的診斷時(shí)，應(yīng)熟悉盆　

４陳常佩，陸兆嶺，主編．婦產(chǎn)科彩多普勒診斷學(xué)［Ｍ］．　

腔解剖關(guān)系，各種婦產(chǎn)科急腹癥的病因、病理和發(fā)展過(guò)程，　第１版．北京：科學(xué)出版社，１９９８．３６３．　

緊密聯(lián)系臨床表現(xiàn)仔細(xì)探查。經(jīng)超聲檢查有其局限?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保薄保啊保玻?/p>

性，探頭穿透力有限，遠(yuǎn)場(chǎng)顯示欠佳，局限于盆腔及髂　

兩種服藥方法對(duì)治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察　

張?jiān)茡怼?/p>

（黑龍江省大慶石油管理局職業(yè)病防治所，大慶１６３４１２）　

摘要　目的：探討雙歧桿菌四聯(lián)活茵與蒙脫石間隔服用對(duì)治療效果的影響。方法：對(duì)２０１０—０９～２０１１—０９收治　

嬰幼兒腹瀉患兒１０６例，隨機(jī)分為兩組，治療組采用雙歧桿菌四聯(lián)活茵片與蒙脫石散間隔服用３?。璧姆椒?；對(duì)照組　

采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散先后服用間隔在１?。鑳?nèi)的方法。觀察大便次數(shù)、性狀及其他癥狀緩解時(shí)間。　

結(jié)果：治療組療效明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活茵與蒙脫石聯(lián)合治療可提高療效，但蒙脫石散對(duì)腸黏　

膜的屏障作用阻礙四聯(lián)活茵定植，使四聯(lián)活茵療效減弱。采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散間隔服用３?。璧姆健?/p>

法，使二者療效疊加，病程明顯縮短，治愈率大大提高?！?/p>

關(guān)鍵詞雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；蒙脫石散；間隔服用；腹瀉；嬰幼兒　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２５．７　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．１２．０４１　

對(duì)２０１０—０９～２０１１—０９本院收治嬰幼兒腹瀉患兒采　無(wú)效：７２?。韬蠹S便次數(shù)性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或惡化者　?！?/p>

用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片佐蒙脫石散間隔服用的方法取得　

２結(jié)果　

顯著療效。現(xiàn)報(bào)告如下?！≈委熃M顯效４２例（占７６．３６％），有效ｌＯ例（占　

１資料與方法?。保福保福ィ瑹o(wú)效３例（占５．４５％）；對(duì)照組顯效２８例（占　

１．１一般資料門診及住院腹瀉患兒１０６例，年齡６個(gè)月?。担矗梗埃ィ?，有效２５例（占４９．０２％），無(wú)效８例（占　

一２歲，大便次數(shù)４次／ｄ以上，呈稀水樣或蛋花樣。隨機(jī)分　１５．６９％）。治療組平均腹瀉停止時(shí)間（２．５±０．６）ｄ，對(duì)照　

為兩組：治療組５５例，男３０例，女２５例；輕度脫水１６例，　組為（３．４±０．７）ｄ?。锝?jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

中度脫水２９例，重度脫水１０例。對(duì)照組５１例，男２８例，?。ǎ校迹埃埃担！?/p>

女２４例；輕度脫水１８例，中度脫水２５例，重度脫水７例。?。秤懻摗?/p>

兩組年齡、性別、病因、病程及大便性狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意　嬰幼兒腹瀉病是一種多因素引起的腸道菌失調(diào)。　

義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

正常人腸道定植有雙歧桿菌、優(yōu)桿菌、酸桿菌和糞鏈　

１．２治療方法兩組均暫禁母，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不用任何止　

球菌等菌”。ｊ。這些優(yōu)勢(shì)菌與腸黏膜緊密結(jié)合形成生　

瀉劑。中度以上脫水者給予抗病毒，口服ＯＲＳ液，糾正脫　物屏障，能通過(guò)占位效應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)及其代謝物、外界條件　

水，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。治療組先口　致病菌的過(guò)度生長(zhǎng)及外來(lái)致病菌入侵，維持腸道生態(tài)平　

服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（用法：６個(gè)月一ｌ歲，２片／次，　衡。有資料表明腹瀉時(shí)腸道正常厭氧菌較正常下降ｌ?。埃埃啊?/p>

２次／ｄ，３５℃～４０℃左右溫水沖服）；３?。韬蠓妹擅撌ⅰ?/p>

倍。當(dāng)占腸道有益菌９０％以上的雙歧桿菌為主的　

（用法：１歲以內(nèi)，１次１／３包，３次／ｄ，攪成糊狀沖服。１～２　各種厭氧菌數(shù)量顯著減少時(shí)，腸道生物屏障破壞，從而形　

歲，一次２／３包，３次／ｄ均攪成糊狀沖服）。對(duì)照組雙歧桿菌　

成功能紊亂及菌失調(diào)，繼而引起腸道通透性增加形成腹　

四聯(lián)活菌片與蒙脫石散先后服用間隔在１?。鑳?nèi)，用藥方法同　

瀉　。　

上，觀察大便次數(shù)、性狀及其他癥狀緩解時(shí)間?！?/p>

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片選用最為活躍的嬰兒雙歧　

１．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)１９９８年中國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研　

桿菌、嗜酸桿菌、糞鏈球菌菌粉和蠟樣芽孢桿菌與糖淀　

討會(huì)紀(jì)要療效標(biāo)準(zhǔn)判定，顯效：７２?。鑳?nèi)糞便次數(shù)性狀恢復(fù)正　

粉等混合制成；可補(bǔ)充腸道正常益生菌，并借用需氧　

常；有效：７２?。韬蠹S便次數(shù)性狀明顯好轉(zhuǎn)其他癥狀改善者；　

菌蠟樣芽孢桿菌耗盡腸道內(nèi)殘氧，使有益菌迅速定植，阻　

第２２卷第ｌ２期　航空航天醫(yī)學(xué)雜志?。玻埃保蹦辏保苍隆。保矗罚埂?/p>

止致病菌定植和入侵，促進(jìn)食物消化、吸收利用修復(fù)腸黏　石散，但治療組療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明雙歧桿菌四聯(lián)　

膜激發(fā)機(jī)體免疫力?。?。蒙脫石散具有層紋結(jié)構(gòu)及非均勻　活菌片與蒙脫石散間隔服用法優(yōu)于二藥合用的其他用法?！?/p>

電荷分布，對(duì)消化道病毒、細(xì)菌及產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的選　臨床應(yīng)用二藥時(shí)，應(yīng)引起注意?！?/p>

擇性固定及抑制作用，使其失去致病力。對(duì)消化道黏膜有　

參考文獻(xiàn)　

較強(qiáng)的覆蓋能力，并與黏膜蛋白的結(jié)合修復(fù)提高黏膜屏障　１　齊家儀．小兒內(nèi)科學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

對(duì)攻擊因子的防御功能。二者聯(lián)合治療可提高療效，但蒙?。保梗福罚玻保福玻玻矗?/p>

脫石散對(duì)腸黏膜的屏障作用阻礙四聯(lián)活菌定植，使四聯(lián)活?。怖钅烁和庵委煼ǎ郏停荩旖颍禾旖蚩茖W(xué)技術(shù)出版　

菌療效減弱。根據(jù)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，　社．１９８９．３６．　

采用先服用四聯(lián)活菌，使四聯(lián)活菌有效定植后（約３?。瑁┓。场●R克香．多藥聯(lián)合治療嬰幼兒遷延性腹瀉４６例療效觀　

用蒙脫石散，發(fā)揮對(duì)致病菌固定及抑制作用及防御功能，　察［Ｊ］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，２０１０，２１（１０）：１８６４—１８６５．　

修復(fù)受損消化道黏膜，使二者療效疊加，病程明顯縮短，治　４陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)［Ｍ］．第１５版．北　

愈率大大提高。　

京：人民衛(wèi)生出版社，２００３．４６３．　

本文治療嬰幼兒腹瀉均為聯(lián)合應(yīng)用四聯(lián)活菌及蒙脫　（收稿日期：２０１１—１０—１４）　

人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折７６例臨床觀察　

袁華鋒，楊小龍　

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院外一科，沈陽(yáng)１１００３４）　

摘要目的：探討人工關(guān)節(jié)治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：回顧分析７６例６５歲以上股骨頸骨折，經(jīng)后　

外側(cè)入路行人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換。結(jié)果：本組３ｌ例行人工股骨頭置換，４５例行全髖關(guān)節(jié)置換，平均　

隨訪６～５０個(gè)月，患髖關(guān)節(jié)功能良好，無(wú)疼痛，線片假體位置正常，無(wú)松動(dòng)及下沉。結(jié)論：人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)　

置換治療老年股骨頸骨折，有早期下地、并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)功能好的優(yōu)點(diǎn)。　

關(guān)鍵詞人工關(guān)節(jié)置換；股骨頸骨折；老年人　

中圖分類號(hào)：Ｒ６８３．６　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿玻埃梗怠保矗常矗玻埃保保保玻埃矗病?/p>

股骨頸骨折是老年人的臨床常見(jiàn)病，其合并疾病較　骨水泥型或混合型假體。復(fù)位髖關(guān)節(jié)，檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)良　

多，且并發(fā)癥高，有較高的病死率…。為了達(dá)到早期下床，　好。Ｃ型臂ｘ線機(jī)透視安放正確后放置引流管關(guān)閉切口?！?/p>

減少并發(fā)癥，避免內(nèi)固定失敗后的二次手術(shù)創(chuàng)傷，采用人　

１．３術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)使用抗生素１周，以預(yù)防感染的　

工關(guān)節(jié)置換是較好的選擇。我院自２００７—０３～２０１０—０６　發(fā)生，使用低分子肝素以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。置負(fù)　

采用人工節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折７６例，療效理想，報(bào)告　壓引流管２４～４８?。?。患肢穿“丁”字鞋，保持患肢星外展中　

如下?！?/p>

立位。術(shù)后第２?。溟_始行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第４天可　

１資料與方法　

坐起，開始行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后２～３周可扶雙腋拐下地行走，　

１．１一般資料本組７６例，男２７例，女４９例；年齡（６５～　一般６個(gè)月可棄拐活動(dòng)。　

８６）歲。骨折部位：頭下型３７例，經(jīng)頸型２１例，基底型１８　

２結(jié)果　

例；骨折新舊程度：新鮮骨折７５例，陳舊性骨折２１例；致傷　

人工全髖關(guān)節(jié)置換４５例，人工股骨頭置換３１例。療　

原因：摔傷８ｌ例，車禍傷１５例。大多數(shù)患者存在不同程度　效標(biāo)準(zhǔn)采用Ｈａｒｒｉｓ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)，即疼痛　

骨質(zhì)疏松及內(nèi)科疾患。并發(fā)癥：糖尿?。玻忱哐獕海常础?/p>

４４分，功能４７分，畸形４分，關(guān)節(jié)活動(dòng)５分，總分為１００分?！?/p>

例，心律失常２７例，冠心病２９例，有腦梗死病史３例，慢性　

９０～１００分者為優(yōu)，８Ｏ～８９分為良，７０—７９分為可，＜７０分　

阻塞性肺部疾?。蠢！?/p>

為差。隨訪１．５～４．５年，平均２年ｌ０個(gè)月，隨訪結(jié)果優(yōu)５８　

１．２手術(shù)方法常規(guī)硬膜外麻醉或全麻，采取健側(cè)臥位，　

例，良９例，可５例，差２例，優(yōu)良率８８％。結(jié)果差的２例　

Ｇｉｂｓｏｎ后外側(cè)人路，切開皮膚、皮下組織及深筋膜，分離臀　

為術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的死亡病例，１例為急性肺動(dòng)脈栓塞，１　

大肌，切斷外旋肌，切開后側(cè)關(guān)節(jié)囊，在小粗隆上方１．０　例為心肌梗死，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。　

～１．５１?。悖硖庝彅喙晒穷i，取出股骨頭，測(cè)量直徑，以備選用　３討論　

人工假體。單純?nèi)斯す晒穷^置換在股骨上端擴(kuò)髓后，置入　

股骨頸骨折常易發(fā)生于中老年人，尤其是女性老年　

骨栓，沖洗髓腔，置骨水泥，安裝與原股骨頭大小一致的骨　人。骨折后常易繼發(fā)骨折不愈合或延遲愈合及股骨頭無(wú)　

水泥型雙極人工股骨頭。全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，先打磨髖臼，　菌性壞死。目前大多學(xué)者倡導(dǎo)的老年入骨折的治療原則　

用髖臼銼去除髖臼軟骨及增生的結(jié)締組織至軟骨面滲血　是　’?。孩倭η罂s短臥床和制動(dòng)時(shí)間；②突出功能復(fù)位；③　

為止，髖臼假體應(yīng)外展４５。，前傾１５～２５。，２枚螺釘固定金　內(nèi)固定采用安全、簡(jiǎn)便、牢固的方法。人工關(guān)節(jié)置換治療　

屬髖臼。修整股骨，擴(kuò)大骨髓腔。選用大小合適的股骨柄　老年股骨頸骨折的適應(yīng)證與禁忌證如下：手術(shù)適應(yīng)證：①　

及頭置入骨髓腔。對(duì)于骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)較差患者，采用全　

６５歲以上新鮮股骨頸骨折，頭下型、頭頸型及經(jīng)頸型；②陳