5預(yù)防接種實(shí)施

接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫

苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類

疫苗的品種和接種方法。

5.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作

5.1.1確定受種對象

5.1.1.1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象。

5.1.1.2受種對象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊

人中的未受種者。

5.1.1.3清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對象。

5.1.1.4主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地

兒童同樣管理。

5.1.2通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人

采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒

童家長或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。

5.1.3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

5.1.3.1接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫

苗領(lǐng)發(fā)登記。

5.1.3.2運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使

用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。

5.1.3.3冷藏包（箱）的使用方法為：

（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；

（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；

（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰

排，防止凍結(jié)。

（4）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布

包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩?/p>

裂。

（5）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的儲存溫度，參照上

述要求適當(dāng)放置。

5.1.4準(zhǔn)備注射器材

5.1.4.1按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。

5.1.4.2自毀型注射器和普通一次性注射器由上級單位隨疫苗一并

下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使

用。

5.1.4.3接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。

5.1.5準(zhǔn)備藥品、器械

準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、

治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、自

毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。

5.1.6為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期

出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生

兒出生后24小時內(nèi)盡快接種。

5.2接種時的工作

5.2.1接種場所要求

5.2.1.1接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、

通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等

候的條件。

5.2.1.2接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)

容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。

5.2.1.3同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接

種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。

5.2.1.4做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。

5.2.1.5接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。

5.2.1.6在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：

（1）預(yù)防接種工作流程；

（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、

不良反應(yīng)以及注意事項等；

（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、

免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項、接種

服務(wù)價格等；

（4）接種服務(wù)；

（5）宣傳資料。

5.2.2核實(shí)受種對象

5.2.2.1接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對受種者姓名、

性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種

疫苗的品種。

5.2.2.2接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日

有誤，應(yīng)及時更正。

5.2.2.3對不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說服解

釋工作。

5.2.2.4對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)

對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（薄）和接種證上

記錄。

5.2.3接種前告知和健康狀況詢問

5.2.3.1接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人

所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采

取口頭或文字方式。

5.2.3.2接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及

是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。

5.2.3.3受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品

種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及本章

5.2.3.1的內(nèi)容。

5.2.4接種現(xiàn)場疫苗管理

5.2.4.1接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的

次數(shù)。

5.2.4.2核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變、

污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋

的疫苗一律不得使用。

5.2.4.3凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對照的

正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分

鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被

檢疫苗凍結(jié)。

5.2.4.4注射劑型疫苗的使用

（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，

再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。

（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。

（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，

直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。

（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。

（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗

時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗

充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。

（6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗

超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

（7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。在接種門診，上

午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。

5.2.5接種操作

5.2.5.1接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防

接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。

5.2.5.2皮膚消毒

（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚

病變處。

（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由

內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后

立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。

5.2.5.3疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對未收

入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。

目前常用疫苗的接種部位、途徑和劑量見表4-1。

5.2.6接種記錄、觀察與預(yù)約

5.2.6.1接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）或計算機(jī)上記錄所接種

疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。

5.2.6.2告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～

30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。

5.2.6.3與兒童家長或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地

點(diǎn)。

5.2.6.4負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫

首劑乙肝疫苗接種登記卡（見《附件五》表1-1-2）,同時告知家長

在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、

3劑乙肝疫苗接種。

5.3接種后的工作

5.3.1清理器材

5.3.1.1清潔冷藏容器。

5.3.1.2使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格

按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)

療廢物帶回集中處理。

5.3.1.3鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。

5.3.2處理剩余疫苗

記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：

5.3.2.1廢棄已開啟安瓿的疫苗。

5.3.2.2冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期

內(nèi)在下次接種時首先使用。

5.3.2.3接種單位在進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向

原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。

5.3.3清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需

補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。

5.3.4統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上

報。