1例支氣管擴(kuò)張患者PCI術(shù)后咯血的病例分析
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1例支氣管擴(kuò)張患者PCI術(shù)后咯血的病例分析
大咯血是支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重的并發(fā)癥,當(dāng)患者合并其他疾病,同時(shí)存在出血與
血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí),臨床治療更加困難。本文就1例支氣管擴(kuò)張經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
(PCI)術(shù)后大咯血的病例,介紹了臨床藥師參與治療方案確定的過程,并對患
者的止血和抗栓治療方案進(jìn)行分析,目的是探討如何為此類特殊患者選擇恰當(dāng)?shù)?/p>
止血藥物以及確定合適抗栓治療策略。結(jié)果發(fā)現(xiàn)普魯卡因?qū)CI術(shù)后患者的大咯
血可取得良好的止血效果,并減少不良反應(yīng)的發(fā)生;同時(shí)縮短雙聯(lián)抗血小板療程,
采用阿司匹林單抗治療,可避免出血與血栓事件的發(fā)生。
[Abstract]
patientssufferingfromothercomplicati,theriskofhemorrhageandthrombosis
beingcoexistent,ticlepresentsacaseof
massivehemoptysisafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inapatientwith
cessoftheclinicalpharmacistparticipatingintherapeutic
regimenwasintroducedandthetreatmentschemeofhemostasisandantithrombosis
wasanalyzedinordertoexplorehowtoselecteappropriatehemostaticdrugsand
determinet
resultowedthatprocainecanobtaingoodhemostasisinpatientswithsevere
hemoptysisafterPCI,andreducetheincidenceofadversereacti;atthesame
time,ofaspirinasa
monoclonalantibodytreatmentcanpreventtheoccurrenceofbleedingandthrombotic
events.
[Keywords]Bronchiectasis;Hemoptysis;Percutaneouscoronaryintervention
咯血是支氣管擴(kuò)張常見的并發(fā)癥,咯血量大時(shí)可能引起窒息、休克而死亡,
臨床治療比較棘手,尤其是當(dāng)患者合并其他疾病,同時(shí)存在血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)的治
療矛盾時(shí),臨床治療更加困難。本文就1例支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)皮介入冠脈治療術(shù)
(PCI)術(shù)后合并大咯血的病例,介紹臨床藥師參與患者治療方案確定和實(shí)施藥
學(xué)監(jiān)護(hù)的過程,并對患者的止血和抗栓治療策略進(jìn)行分析探討,以期為臨床安全
合理用藥提供參考。
1病例介紹
1.1一般資料
患者,女,65歲,身高160cm,體重65kg,體重指數(shù)25.39kg/m2,因“反
復(fù)咯血10余年,加重1d”入院?;颊哂?0余年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,
痰中帶血,2015年1月無誘因出現(xiàn)大咯血,于胸科醫(yī)院行介入治療,此后上述
癥狀仍間斷發(fā)作。2015年11月14日患者無誘因開始出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴痰
中帶鮮血,11月20日上午出現(xiàn)大咯血,約500ml,門診以“雙肺支氣管擴(kuò)張合
并感染”,收入呼吸科?;颊哂?015年3月因急性冠脈綜合征(ACS)置入藥物
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