８　中國民族醫(yī)藥雜志?。玻埃保衬辏翟碌冢灯凇?/p>

云南白藥聯(lián)合葛根粉糊劑在反流性食管炎治療中的應(yīng)用　

朱果文　程艷平?！?/p>

（１．張家界市人民醫(yī)院，湖南　張家界

２．張家界宏仁醫(yī)院，湖南張家界

４２７０００；　

４２７０００）　

摘

一

要：反流性食管炎是一種伴有食管黏膜病理性損害的胃食管反流性疾病。傳統(tǒng)方法的療效欠佳且用藥周期較長，并有　

定的副作用。筆者采用云南白藥加葛粉治療，通過局部給藥，方法簡單，效果令人滿意?！?/p>

關(guān)鍵詞：云南白藥；葛根粉；反流性食管炎；應(yīng)用　

中圖分類號：Ｒ２９　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６８１０（２０１３）０５—０００８—０２　

反流性食管炎可由進食不當(dāng)（進食過冷、過熱、過硬、　用；過敏體質(zhì)及有用藥過敏史的患者應(yīng)慎用。潰瘍者、妊娠　

或哺期婦女，合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)　過酸、過辣等），長期飲酒以及胃食管反流等疾病所引起?！?/p>

導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)容物、特別是酸性胃液和膽汁反流至　

性疾病者…。④堅持連續(xù)服藥４周?！?/p>

５藥理作用　食管，引起食管和黏膜損傷。臨床表現(xiàn)為胸骨后灼熱或疼　

痛、反酸、吞咽疼痛或咽下困難，特別是進食后癥狀加重，出　

現(xiàn)泛酸、噯氣等癥狀。內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為食管黏膜充血、水　

腫、糜爛及淺表潰瘍等炎癥改變，嚴(yán)重病例可有食管狹窄?！?/p>

１診斷標(biāo)準(zhǔn)　

云南白藥有很強的抗炎和抑制腫脹　的功能。云南　

白藥對炎癥過程的介質(zhì)釋放、毛細血管通透性增加、白細胞　

游走及結(jié)締組織增生等環(huán)節(jié)有抑制作用。特別在血腫形成　

后有活血化瘀的作用，表現(xiàn)為“有利于血腫的吸收”。說明　

此藥有擴張局部血管、改善微循環(huán)、加快血流、改善毛細血　

管通透性等作用，從而減輕腫脹疼痛，改善其功能活動，以　

參照１９９９年８月煙臺全國反流性食管?。ㄑ祝┭杏憰啤?/p>

定的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛，可伴　

有上腹痛、痞滿、吞咽困難、噯氣等癥狀，并且備內(nèi)鏡表現(xiàn)和病　

理變化。中醫(yī)辨證為肝氣郁結(jié)，并排除合并消化Ｉ生?！?/p>

２治療方法　

致恢復(fù)的正常功能。葛根具有升陽解肌、透疹止瀉、除　

煩止渴之功效。近代大量實驗以及臨床應(yīng)用研究證實，葛　

根具有良好的活血通脈和保護血管內(nèi)皮細胞　的功效，葛　

根總黃酮　能直接擴張血管改善微循環(huán)，提高局部微血流　

量抑制血小板凝聚。葛根還有廣泛的Ｂ一受體阻滯作用，　

①取本地產(chǎn)葛根粉２匙，加冷水少許調(diào)成稠糊狀，再一　

次性加開水約２００ｍｌ，充分?jǐn)噭虺收吵戆胪该鳡?，加入云南?/p>

白藥１ｇ，攪勻。②病人低枕臥床，分別采取仰臥、左側(cè)臥、右　

側(cè)臥及俯臥位各咽一口，剩余部分于仰臥位慢慢咽下；且臥　

魔　休息，１小時內(nèi)不飲水進食。每日２次，以午餐后及夜晚　

睡前為好，使藥物充分附于食管黏膜皺襞。③癥狀重者２　

天用１瓶（４ｇ），癥狀輕者４日服１瓶。保險子不用服。④　

如患者舌苔白膩，每天用厚樸６ｇ、陳皮６ｇ、薏苡仁１５ｇ，煎湯　

對小鼠離體腸管有明顯解痙作用，能對抗乙酰膽堿所致的　

腸管痙攣。葛根粉為湖南張家界特產(chǎn)，以葛根為原料提取　

其淀粉干燥而成。民間常以其副食品食用，認(rèn)為具有降火　

等作用，經(jīng)試驗證實葛根粉中具葛根類似成分。　

６典型病例　

１．１湯某某，男，４１歲，主要癥狀為劍突下胸骨后有燒灼　

代水調(diào)葛根粉；假若舌紅口干，用麥門冬１５ｇ、北沙參１０ｇ、石　

斛ｌＯｇ煎湯代水，用少許冰糖溶化后調(diào)葛根粉?！?/p>

３治療作用　

感、疼痛、吞咽痛、吞咽困難，咽部有異物感伴噯氣、反酸１　

年。電子胃鏡下可見食管上段形態(tài)及黏膜澤正常，中下　

段黏膜充血水腫糜爛。曾以食管炎多次治療，癥狀時好時　

壞。給予奧美拉唑膠囊２０ｍｇ，口服，每日２次；多潘立酮?、僭颇习姿幖痈鸱酆委煼戳餍允彻苎?，利用葛粉糊　

的粘性而附著于食管黏膜上，使云南白藥的抗炎愈傷、止血　

消腫、活血化瘀、去腐生肌的功效直接作用于患部，并可發(fā)　

揮葛根的藥理作用。②患者采取仰臥位、左側(cè)臥、右側(cè)臥、　

俯臥位等幾種不同的姿勢吞服藥物，可使吞咽的藥物通過　

不同體位，而均勻的附著于食管壁的病變部位充分發(fā)揮作　

用，見效較快者用藥４天癥狀消失。　

４注意事項　

片１０ｍｇ，口服，每日３次；雷尼替丁膠囊１５０ｍｇ，口服，每日　

２次；共６０天。復(fù)診癥狀無好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)上腹部疼痛不　

適，服用多潘立酮后僅癥狀好轉(zhuǎn)。此后停用一切西藥，改用　

葛粉２匙，用冷水調(diào)勻，加開水適量攪成糊狀后加入云南白　

藥１ｇ調(diào)勻分次服下，連續(xù)服用１個月，癥狀基本消失。胃　

鏡下顯示正常。　

１．２楊某某，男，５２歲，近半年來進食油炸和糯米食物后　

出現(xiàn)上腹部疼痛不適，劍突下燒灼感、噯氣、反酸、咽部有異　

物感，咽下哽噎感。曾以“食管炎”“胃炎”多次服藥治療　

①服藥期間忌食過硬、過熱、過冷、過酸的食物。②禁　

食蠶豆、魚類及腥辣刺激的食物（包括煙酒）。③孕婦忌　

２０１３年５月第５期　中國民族醫(yī)藥雜志?。埂?/p>

（用藥不祥），癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。建議入院治療，患者拒絕?！》墼颇习姿幒|(zhì)地粘稠，能使云南白藥粘附于食管黏膜表　

隨以泮托拉唑腸溶膠囊４０ｍｇ，口服，每日２次；西沙比利　面。⑤云南白藥具有抗炎愈傷、止血消腫、活血化瘀、去腐　

片５ｍｇ，口服，每日３次；雷尼替丁膠囊１５０ｍｇ，口服，每日２　

生肌的功效，配以葛根粉收斂生肌、透疹、清熱解毒，起到消　

次；共６０天。自訴上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍感胸骨后燒灼　

腫、止痛、活血、生肌的功效，兩者合用直接作用于患部，在　

感、暖氣、反酸，以飯后或夜間平臥時明顯，無惡心嘔吐、腹　

很大程度上加強并改善局部微循環(huán)，從而達到治療食管黏　

痛。停藥１個月后上述癥狀再現(xiàn)加重。繼而停用上述一切　

膜充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍的目的。　

藥物，改用葛粉加云南白藥，用法與上例患者相同。連續(xù)服　參考文獻　

用１個月，癥狀基本消失，胃鏡下顯示正常?！。郏保葜腥A醫(yī)學(xué)會消化分會內(nèi)鏡分會，反流性食管炎診斷標(biāo)　

７討論　

準(zhǔn)及治療方案（試行）［Ｊ］．現(xiàn)代消化及介入治療，２００５．　

①反流性食管炎為臨床常見疾病，以往用吞鋇ｘ線檢?。担ǎ保海场础?/p>

查只見食管黏膜皺襞粗亂，蠕動減弱?，F(xiàn)隨著纖維內(nèi)窺鏡　

［２］余關(guān)瓊．云南白藥的現(xiàn)代藥理作用及其臨床新用途　

及食管鏡等高科技手段的普及，對本病的診斷符合率明顯?。郏剩荩袊褡迕耖g醫(yī)藥，２００９，０９：６４—６５　

提高。②目前內(nèi)科治療本病多采用抑制胃酸分泌，加速胃?。郏常莞邔W(xué)敏．中藥學(xué)［Ｍ］．北京：中國中醫(yī)藥出版社．２００７，　

的排空，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等方法，但對食管炎局部的治療?。保海罚埂福啊?/p>

尚無確切的方法。③在治療中使用促進胃動力藥和抑制胃?。郏矗輻罹薏牛瑒Ⅺ惼?，楊丙全．云南白藥治百病［Ｍ］．北京：　

酸藥以減輕胃食管反流對食管的刺激必不可少，但單用促　北京科技出版社．１９９７，７：４７—４８　

胃動力藥或抗酸藥治療，療效欠佳且用藥周期較長，一般需　

要６—８周。④筆者所采用的方法針對于局部治療。葛根?。玻埃保衬辏丛拢橙帐崭濉?/p>

維醫(yī)藥調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯治療高血壓病６０例療效觀察　

阿依夏?木買力克　帕力旦木?衣不拉音　

（１．新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆烏魯木齊８３００４９；　

２．新疆維吾爾自治區(qū)拜城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，拜城８４２３００）　

摘要：運用調(diào)節(jié)合力提（Ｈｉｌｉｔ）祛瘀湯為主，配合心痛定治療高血壓病，治療組６０例，并與單純心痛定對照組３０例進行對　

比觀察。治療組顯效３７例，有效１９例，無效４例，總有效率９４．３１％；對照組顯效１６例，有效４例，無效１０例，總有效率６５．　

７５％。與對照組比較總有效率Ｐ＜０．０１?！?/p>

關(guān)鍵詞：維醫(yī)藥；調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯；高血壓??；療效觀察　

中圖分類號：Ｒ２９１．５　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６８１０（２０１３）０５—０００９—０２　

１資料與方法　

１．２．１治療組：調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯（吾斯迪庫度撕湯）基　

１．１一般資料：９Ｏ例患者均符合ＷＨＯ建議使用的高血　本方：檀香２０ｇ，降香２０ｇ，菊苣子３０ｇ，吾斯迪庫度撕４５ｇ，大　

壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均系確診的Ｉ、Ⅱ期高血壓病。隨機分為　黃１５ｇ，玫瑰花３０ｇ，比迪米西克３０ｇ，篙滋伴４５ｇ，菟絲草　

兩組。治療組６０例，男３６例，女２４例，４０歲以下５例，４１　３０ｇ，芹菜子２０ｇ，巴迪然吉布亞２０ｇ，全蝎１０ｇ，那爾米西克　

歲一５０歲１６例５１歲～６０歲１９例，６１歲一７０歲１４例，７０?。玻埃?，古里比那付西３０ｇ。加減：血液質(zhì)內(nèi)混合黑膽汁質(zhì)引　

歲以上６例，平均年齡５８．６７±４．０１歲；病程２年～３０　起的肝火旺盛加夏枯草、塔木爾蔭迪；膽汁質(zhì)旺盛者加菊　

年，平均１１．６年；Ｉ期高血壓３２例，Ⅱ期高血壓２８例?！』ā秃蠞M賽批提、薩搭付，失眠多夢加酸棗仁、歐苷松、卡　

對照組３０例，男１８例，女１２例；４０歲以下３例，４ｌ歲～５０　帕克仁，黏液質(zhì)旺盛者加茯苓、巴合滿蘇肉合、肉桂；水腫者　

歲７例，５ｌ歲一６０歲１２例，６１歲一７０歲５例，７０歲以上３　

加車前草、蘇雜付、甜瓜子、黃瓜子。每２日１劑煎成　

例，平均年齡５９．１７±３．７３歲；病程３年～３２年，平均１０．　

６００ｍｌ，每天３次，每次１００ｍ］。并予心痛定１０ｒａｇ／次，每日　

８年；Ｉ期高血壓１５例，Ⅱ期高血壓１５例。兩組在性別，?。炒?，３Ｏ天為１療程。　

年齡，病程，分期方面均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可?。保玻矊φ战M：單純給予心痛定１０ｒａｇ／次，每日３次。連　

比性?！±m(xù)服用１個月為１療程，療程結(jié)束評定療效?！?/p>

１．２治療方法?。帛熜в^察