山東醫(yī)藥２０１０年第５０卷第４ｌ期　

因素，受心肌梗死面積大小、部位以及是否再灌注治療的影　

響。ＡＭＩ后ＬＶＲＭ開始于梗死后數(shù)小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為梗死　

區(qū)變薄和膨出以及非梗死區(qū)的代償性肥厚。以ＡｎｇⅡ為核　

心因子的腎素一血管緊張素系統(tǒng)（ＲＡＳ），尤其是心臟局部的　

著舉足輕重的作用。依倫平即厄貝沙坦氫氯噻嗪片，為血管　

緊張素受體拮抗劑與利尿劑的復合成分。研究顯示，厄貝沙　

坦可明顯降低ＡＭＩ后?。簦牧λソ呋颊叩牟∷缆剩錂C制可能與　

其抑制心肌纖維化和改善ＬＶＲＭ有關。本文對ＡＭＩ合并心　

ＲＡＳ在ＬＶＲＭ中起關鍵作用。心臟可通過血管緊張素轉(zhuǎn)換　

酶和糜蛋白酶途徑產(chǎn)生ＡｎｇⅡ，后者不被ＡＣＥＩ阻斷，而ＡＴ。　

功能不全的患者在常規(guī)治療的基礎上輔以依倫平治療，結果　

顯示，治療６個月時患者左室內(nèi)徑和左室容積明顯減小，　

受體拮抗劑能在受體水平阻斷ＡｎｇⅡ的作用，且在阻滯了　

ＬＶＥＦ明顯提高，說明依倫平可進一步抑制左心室擴張，逆轉(zhuǎn)　

ＬＶＲＭ，有效改善心功能。　

（收稿日期：２０１０－０８－２１）　

ＡＴ１受體的同時，ＡＴ２受體的比例會增高，其抗增殖等有益作　

用可能會更強。利尿劑在改善心功能不全的治療過程中起　

茵梔黃顆粒佐治新生兒高膽紅素血癥４３例療效觀察　

王向紅。張雅芝　

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江綏化１５２０００）　

新生兒黃疸是新生兒期常見的生理和病理現(xiàn)象，一般病　見表１。③口服給藥依從性：治療組口服藥物依從性較好，　

理性黃疸經(jīng)及時治療預后較好，而一旦形成重癥高膽紅素血　少數(shù)拒服者可在藥中增加溫開水量及少量白糖。④不良反　

癥多危及生命，幸存者常遺留嚴重而永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺　應：治療期間，治療組出現(xiàn)輕度腹瀉８例，無脫水表現(xiàn)，不影　

癥。故早期干預及治療新生兒高膽紅素血癥尤為重要。近　響治療?！?/p>

年來，我院采用中藥茵梔黃顆粒佐治新生兒高膽紅素血癥，　表１兩組血清膽紅素水平及黃疸消退時間比較（ｉ±?。?/p>

療效顯著?，F(xiàn)報告如下?！?/p>

臨床資料：選擇２００６年１月～２０１０年５月在我院住院　

的８５例高膽紅素血癥患兒，男４５例、女４０例，日齡（４．８１±　

１．４２）ｄ，胎齡（３８．８６±１．９７）周，出生體質(zhì)量（３．１９±０．４５）　

?。校迹埃埃怠?/p>

。均符合《兒科學》（７版）中的新生兒病理性黃疸診斷標　

注：與對照組比較，

準，具備以下五項中的任何一項：①生后２４?。璩霈F(xiàn)黃疸；②　

討論：新生兒黃疸為新生兒期常見病癥，因患兒有ＡＢＯ　

血清膽紅素足月兒＞２２１?。?，ｍｏｌ／Ｌ，早產(chǎn)兒＞２５７?。纾恚铮欤袒蛎俊?/p>

或Ｒｈ血型不合性溶血病、早產(chǎn)、感染、頭顱血腫、窒息、紅細　

日上升＞８５　ｐ．ｍｏｌ／Ｌ；③黃疽持續(xù)時間足月兒＞２周，早產(chǎn)兒　

胞葡萄糖一６一磷酸脫氫酶缺陷病等高危險因素，未結合膽紅　

＞４周；④黃疸退而復現(xiàn)；⑤血清結合膽紅素３４?。穑恚铮蹋?。病　

素易通過血腦屏障作用于腦細胞，引起腦損傷和膽紅素腦　

因為溶血４例，感染３ｌ例，新生兒缺氧缺血性腦?。常估?，其　

病。近年研究發(fā)現(xiàn)，新生兒血清膽紅素明顯升高可損傷中樞　

他ｌ１例。將患兒分為治療組（２００９年１月～２０１０年５月住　

神經(jīng)系統(tǒng)，不同程度地損傷心、肝、腎等重要器官及血液、免　

院者）４３例，對照組（２００６年１月一２００８年１２月住院者）４２　

疫等系統(tǒng)；重癥新生兒黃疸可致核黃疸，是嬰兒致死及致殘　

例，兩組臨床資料具有可比性。　

的重要原因。因此，應盡早治療新生兒高膽紅素血癥?！?/p>

方法：兩組均根據(jù)病因給予抗炎、藍光照射、補液、苯巴　

茵梔黃顆粒為純中藥制劑，主要成分有茵陳、梔子、黃芩　

比妥、肝酶誘導劑等治療，必要時靜脈應用白蛋白、丙種球蛋　

及金銀花，其主要作用為：①抗病原微生物，有較好的抑菌、　

白；腹瀉者加服雙歧三聯(lián)活菌膠囊及蒙脫石散。在此基礎　

殺菌作用，與青霉素合用能加強其對耐藥金黃葡萄球菌的　

上，治療組將茵梔黃顆粒２?。缂尤霚亻_水１Ｏ～３０?。恚熘?，溶解　

抗菌作用，減少紅細胞破壞。②抑制機體變態(tài)反應，減少紅　

后用湯勺喂服，３次／ｄ，療程均為５　ｄ。兩組治療前后均行血　

細胞溶血。③降低血清膽紅素水平，減少肝損害。④促進膽　

清膽紅素檢測。統(tǒng)計資料用ＳＰＳＳ１７．０軟件分析處理，Ｐ≤　

汁分泌及排泄。⑤參與肝酶組成，調(diào)節(jié)酶活性，直接參與機　

０．０５為差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

體的核酸、糖、脂肪及蛋白代謝。能促進肝細胞再生，保護肝　

結果：①臨床療效：治療組顯效（皮膚黃疸完全消退，血　

細胞完整性，使其免遭脂質(zhì)過氧化物損傷。⑥促進腸蠕動，　

清膽紅素明顯下降）３４例，有效（皮膚黃疸明顯消退，血清膽　

有利于膽汁排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。本文結果顯示，　

紅素下降）９例，總有效率１００％；對照組顯效２４例，有效１０　

茵梔黃顆?？诜浜瞎獐煹戎委熜律鷥焊吣懠t素血癥，具有　

例，無效（皮膚黃疸無明顯變化，血清膽紅素下降不明顯或上　

療效好、黃疸消退快、不良反應少而輕、患兒服藥依叢性好等　

升）８例，總有效率８１％。治療組總有效率明顯高于對照組　

優(yōu)點，值得臨床應用?！?/p>

（Ｐ＜０．０１）。②兩組血清膽紅素變化及黃疸消退時間比較：　

（收稿日期：２０１０４）９．１０）　

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