臨床經(jīng)驗(yàn)

肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床研究

萬(wàn)莉莉

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇省南京市210014

【摘　要】目的：研究了肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床情況。方法：隨機(jī)抽取800例某院就診的上呼吸道

感染患兒為實(shí)驗(yàn)組病例，并對(duì)其進(jìn)行咽拭子支原體培養(yǎng)，另外選擇100例健康幼兒作為本研究的對(duì)照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的

咽拭子肺炎支原體陽(yáng)性率為32%，大幅高于對(duì)照組的8%，且P<0.01，肺炎支原體陽(yáng)性患兒的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱，

胃腸道炎癥等，約有15%的病兒發(fā)展為肺炎，大幅高于陰性組。結(jié)論：肺炎支原體是引發(fā)小兒急性上呼吸道感染的常見病

原體，主要發(fā)病人為1歲以上幼兒，常見的臨床表現(xiàn)為記性咽扁桃體炎，嚴(yán)重者將可能發(fā)展為肺炎。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；上呼吸道感染；呼吸道感染

一直以來，肺炎支原體都是造成幼兒

肺炎發(fā)病的主要因素，近年來，因此引發(fā)

的幼兒肺炎發(fā)病率不斷升高，這一問題引

起了社會(huì)醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注

與重視。除了能夠引發(fā)幼兒肺炎以外，還

有可能會(huì)引發(fā)咽峽炎、扁桃體炎等小兒呼

吸道疾病。然而從當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研

究成果來看，與肺炎支原體引發(fā)小兒呼吸

道感染有關(guān)的相關(guān)報(bào)道還比較少。因此，

本研究選取2014年12月至2016年11月

期間，某醫(yī)院的800例病例進(jìn)行調(diào)查研究，

現(xiàn)調(diào)查報(bào)告如下。

表1：實(shí)驗(yàn)組不同年齡幼兒的咽拭子肺炎支原體陽(yáng)性率表（P<0.05）

年齡

<1歲

1～3歲

3～6歲

6～12歲

例數(shù)

220

400

100

80

陽(yáng)性例

44

160

30

20

陽(yáng)性率

20%

40%

30%

25%

那么無(wú)論培養(yǎng)液的顏如何，都表明其已

被感染，此時(shí)，則應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行重新采樣。

如果7天后，培養(yǎng)基的顏沒有發(fā)生變化，

則表明環(huán)責(zé)的肺炎支原體表現(xiàn)為陰性。

1.3臨床資料收集

對(duì)觀察組中的每組病例進(jìn)行全面且詳

細(xì)的觀察和記錄，記錄內(nèi)容包括環(huán)責(zé)的癥

狀、體征以及并發(fā)癥情況，并對(duì)其進(jìn)行跟

蹤觀察及采訪。對(duì)研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

和中性粒細(xì)胞增高，可有類白血病反應(yīng)。

加以均查，并檢測(cè)部分研究對(duì)象的C反應(yīng)

蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)

加以整理和分析，并利用t值對(duì)處理結(jié)果

進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，則說明對(duì)照組與觀察

組之間的差異可表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)意義。

1資料與方法

1.1資料

本研究對(duì)2014年12月至2016年11

月期間內(nèi)，到醫(yī)院急診部門就診的急性上

呼吸道感染的幼兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)從中抽

取800例病例，作為本研究的實(shí)驗(yàn)組。選

取其咽拭子進(jìn)行肺炎支原體培養(yǎng)。在800

例病例中，男性患者為480例，女性患者

為320例；從年齡結(jié)構(gòu)來看，一歲以下的

共220例，年齡在1～3歲之間的有400例，

年齡在3～6歲之間的有100例，年齡在

6～12歲之間的有80例；

另外，本研究選取100例健康幼兒作

為本研究的對(duì)照組，在這100例患者中，

男44例，女56例；從年齡結(jié)構(gòu)來看，其

中年齡在6個(gè)月～6歲間的小兒共60例，

年齡在7歲～12歲之間的小兒共40例。

1.2方法

首先要對(duì)小兒進(jìn)行咽拭子測(cè)試，即對(duì)

棉簽進(jìn)行無(wú)菌消毒后，放入生理鹽水中蘸

取鹽水，然后從小兒咽峽部搜集標(biāo)本，在

采集咽峽部樣本后，將其放置在肺炎支原

體的液體培養(yǎng)基中，并對(duì)其拭子進(jìn)行旋轉(zhuǎn)

并擠壓干，在除去拭子后，為培養(yǎng)基瓶加

蓋，并將其中的培養(yǎng)基溶液攪拌均勻。隨

后將培養(yǎng)基瓶放置在溫度為36℃左右的環(huán)

境下靜置48小時(shí)，并每日觀察其變化情況，

觀察結(jié)果顯示，瓶子中的培養(yǎng)基液體顏

由紫紅變?yōu)辄S，將液體進(jìn)行振蕩搖晃

后，溶液表現(xiàn)為澄清狀態(tài)，患者的肺炎支

原體為陽(yáng)性。如果培養(yǎng)液表現(xiàn)為混濁狀態(tài)，

知，常見的臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱

等，較少患兒也會(huì)出現(xiàn)胃腸道炎、充血、

扁桃體炎等癥狀。其中30例病兒的扁桃

體出現(xiàn)滲出物，但并未出現(xiàn)潰瘍、皮疹等

體征，也沒有出現(xiàn)中耳炎、淋巴炎等并發(fā)

癥。陽(yáng)性患兒周圍血象中的白細(xì)胞含量在

3.9～12.0×109/L，其中140例患兒做了C

反應(yīng)蛋白，蛋白含量均在8mg/L以下。

3結(jié)論

對(duì)于幼兒而言，急性上呼吸道是一種

比較常見的疾病，主要是因?yàn)椴≡w入侵

到幼兒的鼻、咽扁桃體等處進(jìn)而引發(fā)炎癥，

肺炎支原體不同于細(xì)菌與病毒。近年來，

有肺炎支原體引發(fā)的幼兒小兒肺炎比例不

斷升高，是引發(fā)幼兒慢性咳嗽的常見病原

體。本文通過對(duì)肺炎病原體進(jìn)行研究，證

實(shí)了這一結(jié)論。肺炎病原體陽(yáng)性的患兒，

更容易發(fā)展成為肺炎。

2結(jié)果

2.1肺炎支原體陽(yáng)性率

在800例咽拭子培養(yǎng)基溶液中，其中

256例樣本的檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出陽(yáng)性（32%），

在對(duì)照組的100例病例中，有8例樣本呈

現(xiàn)陽(yáng)性（8%）。對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)此，

P<0.01，由此表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如表1所示，一歲以下兒童的肺炎支

原體陽(yáng)性率為20%，明顯低于其他觀察組

別，相比較于對(duì)照組的8%，仍高出許多，

P<0.05，差異具有實(shí)際意義。而各觀察組

不同年齡組別之間的幼兒肺炎支原體陽(yáng)性

率相比，P>0.05，差異并無(wú)實(shí)際意義。

2.2肺炎支原體陽(yáng)性患兒的臨床表現(xiàn)

通過對(duì)256例肺炎支原體呈陽(yáng)性的

幼兒病例的臨床病征進(jìn)行觀察分析可以得

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