老話，人吃五谷雜糧沒有不生病的，而生病最常見的治療就是使用藥物。也還有一句老話，凡藥三分毒。那么，如何安全用藥，不僅醫(yī)務(wù)工作者要謹(jǐn)慎，患者同樣要謹(jǐn)慎。

采訪人：付東紅

受訪人：謝曉慧，北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系副教授、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測(cè)研究委員會(huì)委員、北京藥師協(xié)會(huì)國(guó)際藥學(xué)服務(wù)與技術(shù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

采訪人：安全用藥是指不吃有副作用的藥嗎?

謝曉慧：安全用藥，不是說使用絕對(duì)沒有不良反應(yīng)或沒有毒副作用的藥物，是藥三分毒，獲得同樣的治療效果我們承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)最小就是最安全的，因此，安全性是相對(duì)的。患者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意愿和獲益多少有關(guān)，比如癌癥的治療，從心理上可以承受嘔吐、脫發(fā)這樣的不良反應(yīng)，因?yàn)槿绻恢委煱┌Y，癌癥對(duì)患者的生命構(gòu)成比較大的威脅;但是如果治療感冒的藥物有這么嚴(yán)重的不良反應(yīng)患者就不會(huì)接受了。所以，所謂安全用藥就是在保證療效的前提下，采取必要措施降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。比如，我們治療哮喘常用的吸入激素，這是目前臨床上治療哮喘最重要的藥物，長(zhǎng)期吸，如果吸完不及時(shí)漱口，激素存留口腔，可能會(huì)有聲音嘶啞或者口腔念珠菌的感染，但是通過漱口，可以在很大程度上減免上述不良反應(yīng)。再比如我們吃頭孢類抗菌藥的時(shí)候，如果喝酒，相當(dāng)數(shù)量的品種可能會(huì)引起一種叫雙硫侖樣的反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)人是比較難受的，如果我們告訴患者，吃這個(gè)藥的時(shí)候不能喝酒以及含有酒精的飲料，那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就不存在了。所以說，安全性是相對(duì)的;另外，我們采取一定的措施，有些不良反應(yīng)是可以減免的。

采訪人：怎樣才能做到服用副作用最小的用藥呢?

謝曉慧：首先，要遵醫(yī)囑;其次，要聽從醫(yī)囑以外的來自藥師或者醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，比如一些注意事項(xiàng)，或者這個(gè)藥可能和一些食物或者是患者正在使用的藥物有不良相互作用，也要注意。

另外，對(duì)于患者來說，還有以下幾點(diǎn)也要注意，有利于做到安全用藥：在沒把握的情況下，不要隨便買藥吃，不能隨便停藥，不能隨便加量和減量;不偏聽偏信虛假廣告;對(duì)所謂的偏方、秘方和保健品要謹(jǐn)慎;凡藥三分毒，不能認(rèn)為中藥沒有毒副作用;不要認(rèn)為輸液起效快，總是首選輸液;維生素也不能隨便吃等等。

采訪人：我們看到藥盒上標(biāo)注的“慎用”“忌用”“禁用”的時(shí)候，應(yīng)該怎么理解和掌握?

謝曉慧：慎用就是可以用，但一定要小心，要視情況決定是否使用或使用過程中注意監(jiān)測(cè)某個(gè)指標(biāo)。比如說患者腎功能受損要慎用某個(gè)藥，是指根據(jù)腎功能損害程度決定是否使用，或在使用該藥物時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)腎功能，腎功能損害到一定程度就不能用了，也可以是根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整藥物劑量;另外一種情況是缺乏安全性數(shù)據(jù)，不到非常必要的情況盡量不用。禁用就是不能用，比如孕婦禁用，就是孕婦不能用，否則會(huì)有嚴(yán)重后果。忌用就是避免使用，有的情況下沒有禁用那么嚴(yán)格，也要視具體情況決定。不論慎用、禁用和忌用，請(qǐng)患者一定咨詢專業(yè)人員，專業(yè)人員會(huì)根據(jù)您的具體情況提出建議。

采訪人：有個(gè)頭疼腦熱或者一般性外傷，大家都習(xí)慣于到藥店自購藥品，是藥三分毒 安全用藥聽聽專家怎么說，這里需要注意哪些問題?

謝曉慧：自我藥療是在患者對(duì)病情有把握的情況下，對(duì)小傷小病，在仔細(xì)閱讀使用說明的情況下使用藥品。如果用藥幾天不好，就要去看醫(yī)生。

還需要注意的是，使用自行購買的非處方藥物可能會(huì)掩蓋病情;可能造成嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng);可能和正在使用的其他藥物發(fā)生不良相互作用;也可能因長(zhǎng)期大量使用形成依賴等。

對(duì)于長(zhǎng)期使用的處方藥，需要注意一下幾點(diǎn)：一定通過正規(guī)渠道購買;定期去看醫(yī)生，因病情可能會(huì)變化，藥物品種、劑量和療程等可能需要調(diào)整;必要時(shí)也可以咨詢藥師看看您的治療方案是否需要調(diào)整;定期監(jiān)測(cè)肝腎功能是否受損等等。

采訪人：藥物不良反應(yīng)和藥物副作用是一回事嗎?對(duì)人體有哪些危害?

謝曉慧：藥物不良反應(yīng)是藥物在正常的人用劑量下，用于疾病的預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)發(fā)生的有害的或非期望的反應(yīng)。

廣義的藥物不良反應(yīng)包括：副作用，指藥物按常用劑量應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的其他作用;毒性作用，使用過程中，特別是長(zhǎng)期使用，引起人體生理、生化方面的異常，進(jìn)而導(dǎo)致臟器、器官的功能或形態(tài)損害;過敏反應(yīng);致癌、致畸和致突變作用;微生物的耐藥性;二重感染;藥物依賴性等等。所以副作用是不良反應(yīng)的一種情況，也是不良反應(yīng)最常見的一種情況。

從上面不良反應(yīng)包括的不同類型可以看出，藥品不良反應(yīng)對(duì)人體的危害是各種各樣的，危害也是可大可小的，比如，抗過敏藥撲爾敏常見的副作用是嗜睡，是比較輕微的不良反應(yīng)，一般來說危害也不大，而上面提到的嚴(yán)重毒性或致畸等危害就大了。