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      急性咽喉炎出院小結(jié)
      
			
      
				2022-04-22 15:05:29
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：鵝蛋的功效)
      **市中醫(yī)院
      出院記錄
      科室：腫瘤科病區(qū)：**病區(qū)床號(hào)：****住院號(hào)：*****
      姓名：***性別：*年齡：58歲婚姻：已婚職業(yè)：**
      入院診斷：中醫(yī)診斷：胃癌-脾胃虛弱入院時(shí)間：201*年0*月**日
      西醫(yī)診斷：胃癌術(shù)后化療后，急性咽喉炎
      手術(shù)名稱：手術(shù)日期——
      出院診斷：中醫(yī)診斷：胃癌-脾胃虛弱出院日期：201*年0*月0*日
      西醫(yī)診斷：胃癌術(shù)后化療后，急性咽喉炎
      入院情況（簡(jiǎn)要病史、陽性體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果）：
      患者因“暖氣反酸、乏力一月”入院。****年**月因上腹部不適就診于本市人民醫(yī)院，
      查胃鏡示胃癌于2008-**-**行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理：胃中分化腺癌侵及粘膜肌層，上下
      切斷未見癌累及，淋巴結(jié)未見癌累及(0/5)。術(shù)后予卡培他濱片1.5bid*14天六周期，化療
      后定期復(fù)查。入院見時(shí)噯氣反酸，乏力，胃納差，咽癢，咽痛，干咳，二便調(diào)，夜寐安，舌
      質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。查體：神志清，精神可。全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及
      腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率72/分，律齊，無雜音。腹平，正中腹部可見
      長(zhǎng)約15CM手術(shù)疤痕，愈合良好，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。
      住院經(jīng)過：入院查血常規(guī)白細(xì)胞：8.04*10?9/L，血紅蛋白：143.00g/L，血小板169.00*10
      ?9/L，ABC型：A型（正定），Rh（D）血型：陽性。血生化肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂未
      見明顯異常。血AFP、CEA、CA199、CA724、SF、PSA、FPSA/PSA：正常。二便常規(guī)未見明顯
      異常。胃鏡：賁門切除術(shù)后，吻合口炎伴息肉，殘胃炎。B超：右腎囊腫，前列腺增生，左
      腎、膀胱未見明顯異常。CT：胸部增強(qiáng)CT未見明顯異常，胃CA術(shù)后復(fù)查，右腎囊腫，膽總
      管擴(kuò)張。心電圖：竇性心律，正常心電圖。耳鼻喉科會(huì)診：急性咽喉炎。予抑酸、抗炎、提
      高免疫力等處理，經(jīng)治療患者癥狀減輕，今予以出院。
      出院情況：好轉(zhuǎn)傷口愈合：——
      患者噯氣反酸減輕，稍感乏力，納可，咽癢咽痛減輕，二便調(diào)，夜寐安，舌質(zhì)淡，舌苔
      淡，苔薄白，脈細(xì)弱。查體：神志清，精神可。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率76/
      分，律齊，無雜音。腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。
      出院醫(yī)囑：
      1.每年定期復(fù)查。X光片號(hào)：——
      2.帶藥：多潘立酮10mgtidpo。CT號(hào)：*******
      3.避風(fēng)寒，暢情志，適飲食。MRI號(hào)：——
      病理號(hào)：——
      以上情況已告知患者及家屬，簽字：∕
      主治醫(yī)師簽名∕住院醫(yī)師簽名：**201*年0*月0*日
      1)歸入住院病歷2）交病員或歸入門診（醫(yī)生辦電話：********）
      			

			
        
      
			
      
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