在短短的幾個星期內(nèi)，成千上萬的新生醫(yī)生將開始他們訓練最激烈的一年：居住的第一年，也稱為實習年。一項新研究表明，從現(xiàn)在到明年夏天，這種經(jīng)歷將使他們的DNA年齡比正常人快六倍。在培訓計劃要求最長時間的人中，效果最大。

關于居住效果的研究結果集中在稱為端粒的DNA片段上 - 這使得染色體的末端像鞋帶的塑料末端一樣完整無缺。端粒在實習生中加速縮小的發(fā)現(xiàn)表明了持續(xù)努力減少醫(yī)療培訓壓力的重要性。

但研究人員表示，他們的研究也會對其他職業(yè)和情況產(chǎn)生影響，這些職業(yè)和情況會使人們承受長期壓力和長時間工作。

這項新研究是在生物精神病學期刊在線發(fā)表的，是第一個在個體面臨共同長期激烈體驗之前和之后測量端粒長度的研究。它涉及來自全國各地的250名實習生，他們自愿參加密歇根大學的實習生健康研究，以及來自密歇根大學的大學生比較組。

研究表明端粒是衰老和疾病風險的指標，但這些縱向發(fā)現(xiàn)提高了端粒長度可以作為追蹤壓力影響的生物標志物的可能性，并幫助我們了解壓力如何“在皮膚下”并增加我們的風險對于疾病。“

Srijan Sen，醫(yī)學博士，博士，UM神經(jīng)科學家和精神病學家，是該研究的資深作者，并領導實習生健康研究

他補充說：“重要的是要研究端粒變化如何在更多的醫(yī)學實習生群體中發(fā)揮作用，以及其他受到特定長期壓力的群體，如軍事訓練，科學和法律研究生，為創(chuàng)業(yè)公司工作。 ，或懷孕和養(yǎng)育的頭幾個月。“

Sen的團隊在新研究的第一作者Kathryn Ridout與她在布朗大學的居住研究期間合作。她現(xiàn)在是加利福尼亞Kaiser Permanente的精神病醫(yī)生，并在布朗任職。

居住期間當前的實習年培訓模式增加了受訓者的壓力，這會影響他們的心理健康和幸福感。這些結果擴展了這項工作，并首次表明這種壓力達到了生物學水平，影響了老化和疾病風險，端粒長度的公認標記。我特別驚訝地看到了端?？s短的工作小時數(shù)。“

Kathryn Ridout，醫(yī)學博士，博士

Sen指出，在發(fā)現(xiàn)端粒保護染色體中的DNA免受損害后 - 這項獲得2009年諾貝爾獎的發(fā)現(xiàn) - 在人類中對它們的研究主要集中在拍攝端粒長度的快照，主要是在老年人身上。這已經(jīng)產(chǎn)生了關于縮小的端粒和疾病之間聯(lián)系的重要發(fā)現(xiàn)。

Ridout分析了數(shù)十個端粒研究的數(shù)據(jù)，進行了2016年發(fā)表的meta分析，結果顯示端粒長度與抑郁癥的風險和嚴重程度之間存在明顯的聯(lián)系。

在這項新的研究中，森和他的同事們要求最近畢業(yè)的醫(yī)科學生在他們開始實習生之前提供他們的DNA樣本，然后在那年年底接著再拿一個樣本。實習生在培訓開始之前也進行了長時間的問卷調(diào)查，并在緊張的一年中和結束時的幾個時間點再次進行了調(diào)查。

結果顯示，一些新的醫(yī)生進入了已經(jīng)比同齡人短的端粒的住院醫(yī)生。這包括那些在生命早期表示他們的家庭環(huán)境特別緊張的人 - 這與先前關于這種撫養(yǎng)對端粒長度的影響的發(fā)現(xiàn)相呼應。

但是當研究小組觀察實習年結束后進行的DNA測試結果時，他們研究的只有一個因素與端粒收縮有明顯聯(lián)系：實習生每周工作的小時數(shù)。那些在人格特質上得分較高的人一起被歸類為“神經(jīng)質” - 快速反應和緩慢放松，以及有消極反應的傾向 - 在實習生開始時也有較短的端粒。

平均而言，研究中的所有實習生都表示他們平均每周工作64.5小時。但實習生的工作越多，因此他們投入的天數(shù)達到或超過當時16小時的國家限制，他們的端粒縮小的速度就越快。

“一些實習生在這些調(diào)查中給出的答復表明，有些人平均每周工作超過80小時，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常工作數(shù)小時的人的端粒消耗最多，”參議員說。位于該范圍的較低端的端粒磨損較少。“

相比之下，84名一年級密歇根大學本科學生的對照組沒有出現(xiàn)端?？s小的情況，盡管在一年級的高等教育機構應對生活的壓力很大。這些學生參加了由Sen的同事在UM分子和行為神經(jīng)科學研究所領導的一項研究，Huda Akil，Ph.D。

Sen的實習生健康研究已經(jīng)開始收集來自更多實習生的DNA樣本，現(xiàn)在正在使用智能手機應用程序和商業(yè)活動跟蹤器監(jiān)控他們的情緒，睡眠和活動。他希望研究未來實習生群體的端點，以收集更多關于他們在實習年度如何變化以及這些變化如何與他們在這一年中的經(jīng)歷相匹配的數(shù)據(jù)。

例如，在居住期間，輪班時間的頻繁變化 - 從白天到夜晚再回來 - 已經(jīng)在Sen的工作中出現(xiàn)，這是情緒和晝夜節(jié)律中斷的重要因素。未來的研究將探討這種輪班工作是否會增加端粒磨損。

他還希望研究人員能夠評估是否有任何實踐可以保護端粒免于收縮，甚至刺激修復和延長這些保護性DNA片段。他說，就目前來說，“住院醫(yī)師應盡可能多地保持實習生的工作時間，并將工作負荷推向當前范圍的較低端。”

隨著新醫(yī)生準備畢業(yè)并進入實習生階段，他建議他們盡可能地專注于自己的情緒，睡眠和緩解壓力的活動。

Ridout說，她希望結果將得到研究生醫(yī)學教育認證委員會和其他人的注意。“我自己完成了居住工作，并了解了這次培訓和延長工作時間所帶來的壓力，我希望這些數(shù)據(jù)可以幫助告知那些一直在討論規(guī)范居民工作時間的重要性的理事機構的決策，”她說。“我們的研究結果表明，為了保護醫(yī)生的健康和生存能力，必須改革實習生培訓和工作時間，重新關注健康。”