醫(yī)生快問(wèn)快答｜“真性近視”不能治愈？戴眼鏡會(huì)讓度數(shù)越來(lái)越深？

記者 韓虹麗

孩子視力不好，最著急的莫過(guò)于家長(zhǎng)了。但在生活中，不少家長(zhǎng)在對(duì)孩子近視的診療與防控方面存在不少疑惑。這里有山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）眼科專家的解答！快來(lái)看看吧！

Q1：大夫，聽說(shuō)近視還分真假？我孩子是真的還是假的？

山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）副院長(zhǎng)、兒童眼科專家劉國(guó)華：一旦孩子回家說(shuō)看黑板模糊，家長(zhǎng)首先想到的就是近視，由于去醫(yī)院檢查麻煩、費(fèi)用高等原因，很多家長(zhǎng)會(huì)選擇帶孩子去眼鏡店檢查并配鏡。

事實(shí)上，絕大部分孩子都是“混合性近視”，即真性近視和假性近視混在一起。去眼鏡店檢查，在大多數(shù)情況下是無(wú)法區(qū)分假性近視和真性近視的。

那么如何區(qū)分真性近視和“假性近視”呢？最有效的方法是去醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，即睫狀肌麻痹后的視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光。通過(guò)使用散瞳藥（睫狀肌麻痹劑），比較散瞳前后的屈光度數(shù)，就可以判斷孩子是真性近視還是“假性近視”。

視力低下的孩子，如果散瞳前驗(yàn)光度數(shù)為近視，散瞳后近視消失甚至變成低度遠(yuǎn)視，則為“假性近視”，這種近視狀態(tài)是可以恢復(fù)的；如果散瞳后仍為近視狀態(tài)，則為真性近視，真性近視不可逆轉(zhuǎn)；如果散瞳后近視度數(shù)比散瞳前降低，但仍為近視狀態(tài)，則為混合性近視，即“假性近視”和真性近視共同存在，下降的近視度數(shù)即為假性近視，這種情況更為普遍。

Q2：一旦確診為真性近視，還能治愈嗎？

山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）副院長(zhǎng)、兒童眼科專家劉國(guó)華：一聽到孩子近視了，很多家長(zhǎng)會(huì)非常著急，看到市場(chǎng)上涌現(xiàn)出的五花八門可以治療近視的產(chǎn)品，便病急“亂投醫(yī)”，甚至求助各種偏方。從近視的原理來(lái)說(shuō)，如果您的孩子已經(jīng)確診為真性近視，那么在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視是不可治愈的。

已確診為真性近視的兒童青少年中，除小部分是由于屈光間質(zhì)的曲率造成的，大多數(shù)是眼軸變長(zhǎng)造成的，也就是我們說(shuō)的軸性近視。

由于眼軸增長(zhǎng)引起的軸性近視一旦發(fā)生，眼軸長(zhǎng)度不會(huì)減少，就像孩子的身高不會(huì)變矮一樣，眼軸變長(zhǎng)了也不會(huì)再縮短。因此，在目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，近視是不能治愈的。家長(zhǎng)了解了這些知識(shí)，就不會(huì)盲目地相信各種“治愈近視”的虛假宣傳。

那么為什么假性近視可以恢復(fù)呢？假性近視是由于我們長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼使眼內(nèi)的睫狀肌持續(xù)處于收縮痙攣和高度緊張的狀態(tài)，持續(xù)處在看近的收縮狀態(tài)，該看遠(yuǎn)的時(shí)候也無(wú)法放松，就使得眼睛出現(xiàn)了看遠(yuǎn)不清楚、看近清楚的假性近視。這時(shí)，通過(guò)藥物或用眼行為的改變，緩解睫狀肌的持續(xù)緊張狀態(tài)，使睫狀肌得到放松，相應(yīng)地，假性近視也會(huì)得到緩解。

雖然在目前醫(yī)療技術(shù)條件下真性近視無(wú)法治愈，但是近視是可防、可控的。我們可以通過(guò)延緩近視度數(shù)的進(jìn)展和眼軸長(zhǎng)度的繼續(xù)增長(zhǎng)，來(lái)降低發(fā)展成為高度近視的可能，從而避免進(jìn)一步的視覺(jué)損害。

Q3：戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)越來(lái)越深嗎？

山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）副院長(zhǎng)、兒童眼科專家劉國(guó)華：發(fā)現(xiàn)孩子近視以后，一些家長(zhǎng)很抵觸孩子戴眼鏡。一是認(rèn)為影響外觀，二是誤認(rèn)為戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)加深得更快，孩子再也摘不下來(lái)眼鏡了。

這種想法究竟對(duì)不對(duì)呢？首先需要明確的是度數(shù)合適且質(zhì)量合格的眼鏡是不會(huì)使孩子近視度數(shù)加深的。如果孩子近視而不進(jìn)行矯正，孩子看東西很費(fèi)勁，便會(huì)采取瞇眼、歪頭等行為努力讓自己看得清楚些，久而久之，眼睛過(guò)于疲勞，反而可能加速近視的發(fā)展。

目前，發(fā)生近視后配戴眼鏡依然是簡(jiǎn)單、可靠的方法。配戴一副合適的眼鏡對(duì)于提高近視孩子的遠(yuǎn)視力，恢復(fù)雙眼的正常功能，防止斜視、弱視等具有重要的意義。當(dāng)然，配戴度數(shù)不合適或質(zhì)量不合格的眼鏡是可能會(huì)造成近視加速發(fā)展的。規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡有助于獲得度數(shù)合適且質(zhì)量合格的眼鏡，避免上述情況的發(fā)生。

對(duì)于配戴眼鏡后近視度數(shù)仍然加深較快的孩子，可以考慮采用其他方法來(lái)加強(qiáng)控制近視的進(jìn)展，如角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液等，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情采用。