我國每年新增確診白血病40萬人，37.4%為未成年人，白血病高發(fā)是否和裝修環(huán)境有關？

作者：管顏青

前段時間，3歲白血病寶寶安慰同病房5歲小姐姐的消息讓很多人備受感動。

這個可愛的3歲男孩名叫諾一，被診斷為T系急性淋巴細胞白血病。因為化療，小諾一剃光了頭發(fā)。他一度很傷心，還曾央求媽媽把頭發(fā)粘回來。在與病魔抗爭了兩個多月后，小諾一改變了很多，變得堅強勇敢。視頻中，他安慰隔壁床正因剃掉頭發(fā)而哭泣的5歲小姐姐，“光頭也很漂亮啊，和我一樣超酷的！”

這一舉動引發(fā)全網點贊，很多網友紛紛留言，在祝福孩子早日康復的同時也發(fā)出疑問，為什么現(xiàn)在有那么多兒童罹患白血??？能治愈么？

諾一的治療醫(yī)生、國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心兒童血液病部副主任程翼飛教授告訴醫(yī)師報記者，諾一正在北京大學人民醫(yī)院聯(lián)合病房接受單倍體相合移植，供者是父親，目前移植順利，快出移植艙了。白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤，這名男孩所患的急性淋巴細胞白血病是白血病中最常見的類型，移植后長期的生存率大約為70%左右。

同時，程翼飛教授也針對兒童白血病這一熱門問題進行了全方位解答。

程翼飛 教授 主任醫(yī)師 副教授 碩士生導師 國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心兒童血液病部副主任

為什么兒童白血病高發(fā)？與裝修環(huán)境有關么？

據(jù)2020年中國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國15歲以下兒童每10萬人中就有3~4名患有白血病，我國每年新增確診白血病40萬人，其中37.4%為18周歲以下未成年人，每年新發(fā)白血病18周歲以下的未成年人有約2萬人。

程翼飛教授介紹，兒童白血病病因復雜，是內因和外因共同作用的結果。內因主要為遺傳因素、內在的體質因素、免疫狀態(tài)等，如Down氏綜合征、Fanconi貧血、LiFraumeni綜合征、先天性免疫缺陷病等都會增加罹患白血病的風險。外因是指物理因素、化學因素、生物因素等，如輻射（電離輻射、放射治療等）、環(huán)境污染中的甲醛及苯、一些特殊病毒感染等。由于兒童處于生長發(fā)育期，自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，因此更容易受這些因素影響。

曾有媒體報道，兒童白血病患者多與家中裝修相關。程翼飛教授對此認為，目前尚無研究能證明多數(shù)兒童白血病是由裝修中的甲醛所致，當然甲醛污染的危害不容忽視，仍然值得重視。

兒童白血病可以提前預防么？

程翼飛教授介紹，定期體檢（尤其是血常規(guī)）對于兒童白血病的預防有一定的積極作用。

白血病的高風險人群主要包括患有先天性骨髓衰竭性疾病、先天性免疫缺陷病、染色體病的患者及有白血病家族史的人群，此類人群患白血病的風險較高，建議定期查血常規(guī)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

對于普通兒童，為了更好地監(jiān)測生長發(fā)育是否在正常范圍之內，需要定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，而生長發(fā)育的監(jiān)測指標就應包含血常規(guī)。

此外，如果孩子出現(xiàn)不明原因的長期發(fā)熱、皮膚出血點、貧血、骨骼疼痛、肝、脾、淋巴結腫大等情況，也需要高度警惕，及時就醫(yī)。

（片來源：千庫網）

兒童白血病可以治愈治療方案怎么選？

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，兒童白血病早已不是不治之癥，而是可以治愈的疾病。目前，兒童白血病的治療手段包括化療、造血干細胞移植、免疫治療等。

從整體來看，兒童白血病患者的預后已經得到顯著改善，大部分類型的白血病可以被徹底治愈。《中國兒童血液病2020白皮書》顯示，急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）患兒5年總體生存率為90%，急性髓系白血?。ˋML）患兒5年總體生存率為78.2%，急性早幼粒細胞白血病（APL）患兒5年總體生存率為94%。

程翼飛教授表示，與成人白血病相比，兒童白血病的治療效果更好。目前，兒童白血病治療手段主要有化療、造血干細胞移植、免疫治療等，化療仍為最主要的治療手段。雖然有約1/4~1/5的ALL患兒及約40%的兒童AML化療后將會復發(fā)，但異基因造血干細胞移植是治療這部分復發(fā)/難治兒童白血病的有效治療手段。

小部分兒童白血病患者移植后仍有可能出現(xiàn)復發(fā)，移植后復發(fā)可使用化療加供者淋巴細胞回輸（DLI）、免疫治療及二次移植等手段再次挽救患兒。也有研究顯示，CART治療、一些雙特異性抗體可用于治療移植后復發(fā)的患兒，可有效清除白血病細胞。

目前我國兒童異基因造血干細胞移植相關技術快速發(fā)展，臨床效果令人鼓舞。程翼飛教授透露，由中華醫(yī)學會血液學分會干細胞應用學組與中華醫(yī)學會兒科學分會聯(lián)合制定的《異基因造血干細胞移植治療兒童急性淋巴細胞白血病中國專家共識（2022版）》與《異基因造血干細胞移植治療兒童急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢＜毎籽。┲袊鴮＜夜沧R（2022版）》即將面世。作為我國首次編寫的、專門針對兒童急性白血病患者的造血干細胞移植相關診治規(guī)范，將進一步提高我國兒童白血病異基因造血干細胞移植診療規(guī)范化水平，保障兒童異基因造血干細胞移植的質量與安全。

臍帶血能治療兒童白血病么?

臍帶血是分娩時殘留在臍帶和胎盤中的血液，近年來備受關注。作為造血干細胞的來源之一，臍帶血具有采集方便、對母嬰無傷害，不受供者悔捐影響、移植后病毒感染的機會小等優(yōu)勢。

程翼飛教授表示，兒童臍帶血也是一個較好的造血干細胞來源，特別是NK細胞異源反應性好的臍帶血可降低兒童白血病的復發(fā)率。在有條件的情況下，可在正規(guī)合法的臍帶血保存機構進行存儲。

疫情期間白血病患兒如何做好隨訪？

白血病患兒需要進行長期隨訪、復查，當前COVID19疫情有所反復的情況下，兒童白血病患者應該如何應對?

程翼飛教授表示，白血病兒童的隨訪及復查需要遵從當?shù)氐恼叻ㄒ?guī)。如果醫(yī)生可以通過線上形式和家長溝通，做好患兒疾病的監(jiān)測、療效的判定并保持治療的延續(xù)性和有效性，可以減少到醫(yī)院就診的次數(shù)。但如果病情不允許，或出現(xiàn)病情變化甚至惡化，則應及時就診。如果患兒不居住在就診醫(yī)院當?shù)兀筛鶕?jù)情況及時在患兒所在當?shù)蒯t(yī)院進行常規(guī)檢查。

此外，白血病兒童因自身免疫力低，要重視疫情防護，注意戴好口罩、不到處亂摸、不潔凈的手不觸碰眼口鼻等，及時洗手等。