家有抑郁癥患者，如何幫助他們

每天醒來都覺得心情沉重，不明原因地想哭，不知道該怎樣面對(duì)這一天難熬的生活；洗臉?biāo)⒀老丛柽@些日常生活程序全部省掉，生活中好像任何事情都無法引起他的興趣，就連之前最喜歡的游戲和短視頻都沒心情看了；“生活沒有任何意義”“我是家人的累贅”這樣的念頭時(shí)不時(shí)冒出來，讓他覺得更加沮喪和絕望……17歲的小L在一所重點(diǎn)高中讀高二，已經(jīng)有幾周都沒去上學(xué)了，他其實(shí)已出現(xiàn)了抑郁癥的一些典型癥狀。抑郁癥有哪些突出癥狀應(yīng)引起高度關(guān)注？抑郁情緒與抑郁癥之間的區(qū)別在哪里？作為家人或朋友，我們又該如何給予抑郁癥患者有效的支持和幫助呢？

健康是一個(gè)連續(xù)體

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康不僅是軀體上沒有疾病或者缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)，健康是一個(gè)線性的連續(xù)體，而不是一個(gè)二分變量。即從嚴(yán)格意義上來講，絕大多數(shù)人都屬于“健康”和“不健康”之間的中間狀態(tài)，也就是所謂的“灰色區(qū)”。如果某段時(shí)間的壓力和應(yīng)激比較多，心理健康狀態(tài)則可能處于更靠近“不健康”的深灰區(qū)，反之則處于淺灰區(qū)。由于每個(gè)人在生活中都會(huì)經(jīng)歷各種壓力和應(yīng)激狀態(tài)，因此“心理的灰色區(qū)域”幾乎每一個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷，“灰色區(qū)”并不可怕，但需要恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)識(shí)和對(duì)待它。

“淺灰區(qū)”和“深灰區(qū)”是可以動(dòng)態(tài)地調(diào)整和變化的。如果一個(gè)人所處的環(huán)境變好了，壓力變小了，或個(gè)人有了更好的社會(huì)支持和自我調(diào)節(jié)方式，心理健康狀況很可能從“深灰區(qū)”變成“淺灰區(qū)”，反之亦然。比如小L自己和家人能及時(shí)地覺察到以上的各種心理行為表現(xiàn)，積極地尋求心理支持和幫助，家人不指責(zé)不抱怨，而是給予接納和支持，他的心理問題就很有可能朝著更健康的方向發(fā)展。需要注意的是，無論是“淺灰區(qū)”還是“深灰區(qū)”的心理問題，都更多屬于發(fā)展性的問題，比如抑郁情緒，可以通過心理教育、心理咨詢或自我學(xué)習(xí)而得到調(diào)整和改善；而比“深灰區(qū)”更黑的區(qū)域則可能是障礙性的問題，如抑郁癥，需要通過心理治療的方式加以解決。

若一個(gè)人在某段時(shí)間內(nèi)反復(fù)地遇到各種挫折和困難，他可能就會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，但不一定達(dá)到抑郁癥的程度，對(duì)這個(gè)問題需要有科學(xué)、清晰的界定和區(qū)分。

抑郁情緒不是抑郁癥

需要注意的是，抑郁情緒不是抑郁癥。在壓力和應(yīng)激之下，很多人都會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，這是非常正常的現(xiàn)象，通過自我調(diào)整或心理咨詢可以得到很好的調(diào)節(jié)；而抑郁癥是病理性的抑郁發(fā)作，屬于抑郁障礙的一個(gè)亞類，需要由受過嚴(yán)格精神病學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師通過藥物治療輔以心理治療加以解決。

因此，我們需要識(shí)別抑郁情緒和抑郁癥的不同，不要將二者混為一談，也不要因?yàn)槌霈F(xiàn)抑郁情緒而慌張恐懼，應(yīng)認(rèn)識(shí)到抑郁情緒是壓力之下的一種正常反應(yīng)，是可接納可轉(zhuǎn)化的。具體而言，抑郁情緒表現(xiàn)為在過去兩周中出現(xiàn)消沉、沮喪、提不起勁來做事、覺得孤獨(dú)等問題。

具體來講，抑郁癥的臨床診斷（根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版）包括以下兩個(gè)方面：一方面，持續(xù)兩周及以上有明顯的痛苦，或在社交、職業(yè)等重要方面有社會(huì)功能的損害；另一方面，有下列癥狀中5項(xiàng)以上的表現(xiàn)（其中至少有1項(xiàng)是“心境低落”或“喪失興趣或樂趣”）：

1幾乎每天大多數(shù)時(shí)間心境低落

2幾乎每天明顯地對(duì)絕大多數(shù)活動(dòng)喪失興趣或樂趣

3在未節(jié)食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（一個(gè)月變化超過5%）

4幾乎每天都失眠或睡眠過多

5幾乎每天都坐立不安或者遲鈍

6幾乎每天覺得疲勞或精力不足

7幾乎每天無價(jià)值感或過度自責(zé)

8幾乎每天思考能力或注意能力減弱，或遲疑不決

9反復(fù)想到死亡，反復(fù)出現(xiàn)自殺想法、意和計(jì)劃

10以上癥狀不能由其他精神障礙和軀體疾病解釋

根據(jù)對(duì)我國(guó)31個(gè)省份157個(gè)具有全國(guó)代表性的疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)成人抑郁癥的終身患病率是6.8%。而根據(jù)《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》的數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)青少年抑郁情緒的檢出率是24.6%，其中輕度抑郁情緒檢出率為17.2%，重度抑郁情緒檢出率為7.4%。

如何支持和幫助抑郁癥患者

如果我們有家人或朋友得了抑郁癥，尤其是家里的青少年兒童得了抑郁癥，該如何有效地給他們提供支持和幫助？

有研究發(fā)現(xiàn)，盡管青少年抑郁癥的影響因素包括非常復(fù)雜的遺傳、生理和心理等方面的原因，但其中家庭教養(yǎng)方式的作用高達(dá)30%左右。家庭中父母的指責(zé)、批評(píng)、過高要求、親子關(guān)系疏遠(yuǎn)、完美主義壓力以及兒童期被虐待和忽視等均是導(dǎo)致青少年患抑郁癥的典型因素。

來自家庭的支持對(duì)青少年抑郁癥患者非常重要，家人朋友的支持和關(guān)心可以增強(qiáng)他們的信心和希望，幫助他們接納并更好地面對(duì)抑郁問題。同時(shí)也需要注意，家人所提供的支持和幫助應(yīng)該是抑郁癥患者所真正需要的，只有患者需要的支持才是真正有效的支持。

根據(jù)對(duì)抑郁癥患者開展的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以下11條是抑郁癥患者認(rèn)為對(duì)他們有效或非常有效的舉措，包括：鍛煉身體、擁有家人和朋友的支持、接受心理咨詢和治療、從事有意義且令人滿足的工作、放松和冥想、保持充足的營(yíng)養(yǎng)、遠(yuǎn)離酒精和毒品、服用處方藥、參加互助小組、有宗教和精神信仰、投身慈善事業(yè)。

在為抑郁癥患者提供支持的時(shí)候，以下幾條原則有助于為他們提供真正的幫助。

共情而非“加油”的態(tài)度。面對(duì)抑郁癥患者時(shí)，以下這些都屬于不正確的態(tài)度：一是“忽視”型，如對(duì)他說“別想太多，看淡一點(diǎn)兒”等。這種態(tài)度看似在開導(dǎo)，實(shí)際上是對(duì)他內(nèi)心感受和心理需要的忽視。二是“加油”型，如對(duì)他說“你要加油”“你要相信自己”。這種態(tài)度會(huì)讓抑郁癥患者覺得如果自己不夠加油和堅(jiān)持就“不夠好”，由此不僅帶來自我價(jià)值低下感，還會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感?！凹佑托汀惫膭?lì)會(huì)讓抑郁癥患者將真實(shí)的感受藏起來，留給人的是樂觀向上的假象。三是放任型，即一味地讓抑郁癥患者宣泄自己的情緒，而沒有關(guān)注和重視在他痛苦背后隱藏的積極力量和資源。比如一個(gè)青少年抑郁癥患者在吃藥治療的同時(shí)仍然堅(jiān)持參加舞蹈團(tuán)活動(dòng)，仍然堅(jiān)持做感覺有意義的事，這種堅(jiān)持應(yīng)被家人看到并視為珍貴。

面對(duì)抑郁癥患者最有效的態(tài)度是共情，即設(shè)身處地地站在患者的角度去理解和體會(huì)他的痛苦和情緒，并用非評(píng)判的方式對(duì)他的痛苦給予無條件的接納和尊重。比如可以說：“你看起來很痛苦，這個(gè)時(shí)候?qū)δ阋欢ê懿蝗菀??！边@種共情而不評(píng)判的態(tài)度，可以讓抑郁癥患者感到被看到、被理解，從而激發(fā)他們改變的力量。

接納抑郁。接納抑郁意味著聽到抑郁癥患者所表達(dá)的內(nèi)容、接納他的強(qiáng)烈情緒并理解他表現(xiàn)出來的癥狀甚至是自殺自傷的念頭。接納可以讓我們與抑郁癥患者之間有很好的聯(lián)結(jié)，增加彼此的信任和親近感。接納的反面是否認(rèn)或忽視抑郁癥患者所表達(dá)的內(nèi)容，看輕抑郁的影響，或者盲目地尋找病因的源頭，比如說“你的情緒低落完全是因?yàn)橐庵玖Σ粔驁?jiān)強(qiáng)”等，這樣只會(huì)給抑郁癥患者帶來更大的痛苦和無助。需要注意的是，接納不是放棄，相反接納有助于抑郁癥患者看到信心和希望，并朝向生命的轉(zhuǎn)化邁出堅(jiān)實(shí)的一步。

照料者需照顧好自己。有患抑郁癥的家人，確實(shí)耗神耗心，需要照料者全心的投入和充分的參與，若不及時(shí)“充電”，很容易出現(xiàn)身心俱疲的狀態(tài)。尤其是青少年抑郁癥患者的父母，身心承受著多重煎熬，既擔(dān)心焦慮孩子的未來，又可能對(duì)自己和他人充滿責(zé)備和抱怨。

一方面父母應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)豐富自己，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的科學(xué)了解，調(diào)整和改變自己的教養(yǎng)方式，認(rèn)識(shí)到照料青少年抑郁癥患者的艱難和不易，接納孩子的康復(fù)需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，并在必要的時(shí)候?qū)で髮I(yè)幫助。另一方面，父母也需要學(xué)會(huì)自我照顧，關(guān)心自己的身心狀態(tài)，在每日的照料工作之余，多做一些滋養(yǎng)自身的事，調(diào)整好自己的身心狀態(tài)，增強(qiáng)內(nèi)心的力量；同時(shí)積極尋求社會(huì)支持，陪伴孩子走出黑暗看到光明，讓彼此的人生都因此出現(xiàn)轉(zhuǎn)化和更新。

（作者系北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授）

《中國(guó)教育報(bào)》2022年05月29日第4版

本文經(jīng)原創(chuàng)認(rèn)證，作者，訪問查詢【】獲取授權(quán)信息。

【來源：中國(guó)教育新聞網(wǎng)】

聲明：此文版權(quán)歸原作者所有，若有來源錯(cuò)誤或者侵犯您的合法權(quán)益，您可通過郵箱與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們將及時(shí)進(jìn)行處理。郵箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com