120萬(wàn)一針抗癌藥，安徽首位患者治療成功！一個(gè)月消滅腫瘤，值嗎

如果在經(jīng)過(guò)了多次治療，但癌癥依舊多次復(fù)發(fā)的話，你還會(huì)選擇繼續(xù)治療嗎？來(lái)自蚌埠的蘇阿姨（化名），她做出了“繼續(xù)治療”的選擇。

57歲的蘇阿姨，患有彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，雖然幾年前接受了子宮雙側(cè)卵巢附件全切手術(shù)，

但病情仍多次復(fù)發(fā)，效果不佳

。今年2月，蘇阿姨在中國(guó)科大附一院南區(qū)血液內(nèi)科王興兵教授的推薦下，

嘗試了新療法——CART細(xì)胞治療

，蘇阿姨也成為了安徽的首位受益者。

經(jīng)過(guò)細(xì)致的前期準(zhǔn)備，3月7日，蘇阿姨首次注射CART細(xì)胞阿基侖賽注射液68ml，輸注過(guò)程順利。

在注射10天后，蘇阿姨臉上的包塊逐漸消失，

30天后，PETCT顯示病情達(dá)到完全緩解

。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，蘇阿姨的病情得到了臨床完全緩解，之后只需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)就好了。目前蘇阿姨逐漸恢復(fù)到正常生活。

源：安徽網(wǎng)

什么是CART細(xì)胞療法？

這個(gè)名稱大家聽(tīng)起來(lái)可能會(huì)覺(jué)得陌生，但換個(gè)說(shuō)法的話，大家可能就有印象了——

“120萬(wàn)一針的抗癌藥，讓癌細(xì)胞清零”的治療方法

?；ㄙM(fèi)上百萬(wàn)來(lái)治療癌癥，真的值嗎？

一、CART細(xì)胞療法，療效如何？

可能部分人對(duì)于“讓癌細(xì)胞清零”的說(shuō)法是存疑的，拋開(kāi)價(jià)格先不說(shuō)，這種治療方法的療效真的有這么好嗎？

CART，是一種經(jīng)過(guò)人工改造的，專門(mén)針對(duì)癌細(xì)胞的殺傷細(xì)胞。通過(guò)將T細(xì)胞人工改造，可以激活其消滅腫瘤的能力，

還可以做到精準(zhǔn)殺傷，做到消滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)不傷害正常細(xì)胞

。

細(xì)胞療法的步驟主要有三步：收集患者T細(xì)胞→利用基因工程手段，改造成CART細(xì)胞→將CART細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

CART，真的可以實(shí)現(xiàn)“癌細(xì)胞完全清零”嗎？

作為一種新型、精準(zhǔn)靶向療法，CART細(xì)胞療法則是免疫治療中“明星療法”，

尤其在治療血液惡性腫瘤上有著很好的效果

。

在之前進(jìn)行的CART療法臨床試驗(yàn)中，白血病、B細(xì)胞淋巴瘤這兩種疾病的緩解率大幅提高，其中前者的緩解率超過(guò)90%，后者則超過(guò)80%。

不過(guò)，上海瑞金醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師許彭鵬教授表示，醫(yī)學(xué)上的“完全緩解”是指通過(guò)CT或PETCT檢查后顯示病灶消失，但這并不等于“治愈”。

至少要“完全緩解”5年以上，才能談得上治愈

。

事實(shí)上，并非人人都需要且適合用到CART治療。對(duì)于初治患者有60%70%可以通過(guò)一線標(biāo)準(zhǔn)治療方式實(shí)現(xiàn)治愈。

目前，國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的CART療法適應(yīng)人群為：

既往接受二線及以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)，或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者

。

可見(jiàn)，CART細(xì)胞療法并非萬(wàn)能抗癌神藥，也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。如腫塊很大的患者，容易引發(fā)腫瘤溶解綜合征，導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征等不良反應(yīng)。

二、如此昂貴的療法，為何不能進(jìn)醫(yī)保？

120萬(wàn)一針，對(duì)于很多人而言，是無(wú)法支付的價(jià)格。多說(shuō)醫(yī)保改革，要讓人人都“用得起”藥，那為什么可以“救命”的藥，卻無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保？

首先，我們來(lái)了解一下為什么CART細(xì)胞療法這么貴。

一是由于其治療前期步驟復(fù)雜

，需要涉及方方面面，注射后還需要的高素質(zhì)臨床治療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)追蹤，花費(fèi)自然水漲船高；

二是由于CART治療目前仍有局限性

，由于無(wú)法規(guī)?；瘧?yīng)用，這也造成人力成本難以分?jǐn)偂?/p>

那為何不能進(jìn)入醫(yī)保？

醫(yī)保談判基金測(cè)算組組長(zhǎng)鄭杰解釋到，按照目前的藥品支付范圍，在國(guó)家目錄里邊的藥品年支出的費(fèi)用最高的不超過(guò)30萬(wàn)，

而CART的價(jià)格遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓的負(fù)擔(dān)水平

，不具備經(jīng)濟(jì)性，所以沒(méi)有能夠通過(guò)評(píng)審。

受到種種原因，CART的定價(jià)在短期內(nèi)可能無(wú)法實(shí)現(xiàn)“降價(jià)”。

不過(guò)，

華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院周劍峰教授

表示，隨著技術(shù)和工藝進(jìn)步，所謂“天價(jià)藥”的價(jià)格有望逐步下降。

三、癌癥到了晚期，還有必要治療嗎？

如果患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，可能面臨2個(gè)選擇：一是繼續(xù)治療，但可能會(huì)出現(xiàn)“人財(cái)兩失”的結(jié)果；二是選擇回家，度過(guò)最后的時(shí)光。

為什么有的癌癥可以治愈，主要取決于這3點(diǎn)：

腫瘤類型

：有的腫瘤的惡性程度極高，如胰腺癌，往往發(fā)現(xiàn)很難挽回，而有的癌癥“惰性”較高，如甲狀腺癌，發(fā)展緩慢，數(shù)年都不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

腫瘤早晚

：分期是決定癌癥預(yù)后的極大關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)越早，分期越早，越有機(jī)會(huì)獲得治愈。

規(guī)范治療

：腫瘤治療必須規(guī)范化，比如IIIb期的肺癌，有N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選的是根治性同步放化療，冒然手術(shù)，很可能無(wú)法徹底切除。

不過(guò)，這4種癌癥即使到了晚期，也有可能成功“治愈”。

1、胃癌

胃癌是我國(guó)發(fā)病率較高的癌癥，其早期沒(méi)有特異性癥狀，因此大多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。目前除特殊并例外，絕大部分胃癌以胃大部切除術(shù)為主，即切除70%—80%以上的胃。

切除胃部后，還需要進(jìn)行化療。對(duì)于胃癌晚期患者，醫(yī)生可通過(guò)藥物治療腫瘤范圍縮小，直到可以進(jìn)行切除術(shù)。

2、淋巴癌

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率約為6.68/10萬(wàn)，且逐年增高。淋巴癌也是目前控制率治愈率坐高的腫瘤之一。通過(guò)靶向及免疫治療，

淋巴癌的治愈率可達(dá)7080%

。

3、前列腺癌

前列腺癌被稱為“男人癌”，是男性第二大常見(jiàn)癌癥。和肝癌、肺癌相比，前列腺癌預(yù)后較好，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，

前列腺癌5年生存率可接近100%

。

隨著創(chuàng)新治療方式增多，我國(guó)也批獲了的新型內(nèi)分泌藥物，讓患者有了更多的治療選擇。

4、甲狀腺癌

甲狀腺癌與其他惡性癌癥相比，病情比較緩慢，存活率高，治愈率也高，

生存率可達(dá)90%以上

。

目前針對(duì)最常見(jiàn)的分化型甲狀腺癌，采用規(guī)范化治療的三步曲是“外科手術(shù)治療+碘131治療+甲狀腺激素抑制治療”。即使發(fā)展到中晚期，采取積極恰當(dāng)?shù)闹委?，仍可以延長(zhǎng)生命。

CART細(xì)胞治療目前仍處于臨床初期，但隨著越來(lái)越多治療“奇跡”出現(xiàn)，相信未來(lái)，將有更多癌癥患者可以“有針打”、“有藥吃”。

參考資料：

[1]《用自己的細(xì)胞定向消滅腫瘤！安徽首位受益者在中國(guó)科大附一院完成治療》.安徽網(wǎng).20220502

[2]《120萬(wàn)一針抗癌藥為何未進(jìn)醫(yī)保？官方解釋來(lái)了！》.健康時(shí)報(bào).20211203

[3]《癌癥竟然「能」被治愈！| 健康之路》.CCTV健康之路.20180416

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