帶滿滿一罐結(jié)石上直播！醫(yī)生的警告，太深刻

匯聚名醫(yī)，照亮生命

作為長江日報創(chuàng)刊73周年

暨長江日報讀者節(jié)活動之一

“醫(yī)路星光”大型公益科普系列直播

昨晚（5月26日）進(jìn)入第五場

“中國好醫(yī)生”、武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)

肝膽胰外科主任蔡常春

給大家上了生動的一課

蔡常春主任以《“拆彈”肝膽胰》為直播主題，在“37度里丨長江健康融媒”視頻號等直播平臺為廣大網(wǎng)友進(jìn)行肝膽胰?？频募膊》乐沃笇?dǎo)。和在診室面對患者一樣，回答網(wǎng)友問題時，這位“語言處方”醫(yī)生言辭懇切、娓娓道來，他盡量用通俗的語言打比方，輔以形象直觀的肝臟模型講解，以便于大家理解。不少網(wǎng)友在直播間留言，“原來長期不吃早飯真的會長結(jié)石！”“太干貨啦，很受益”。

01

一件特殊的"收藏"

滿滿一罐結(jié)石就是最好的“教案”

直播剛開始，蔡主任就抱出了一個“神秘”信物——結(jié)石收藏罐，里面的“石頭”奇形怪狀，有的像水晶，有的像烏木，小的如泥沙樣，大的像鵝蛋。

“我有個愛好，每次做完結(jié)石手術(shù)，都會把這些結(jié)石清洗干凈，分別封裝，做好標(biāo)簽備注。”蔡主任告訴網(wǎng)友，遇到需要和患者或其家屬分析病情、講解方案時，他就會取出這些奇形怪狀的石頭，更直觀地“現(xiàn)身說法”。

多年來，蔡常春一方面把它們當(dāng)作醫(yī)學(xué)標(biāo)本以供研究，另一方面也作為給病人進(jìn)行病情介紹的實(shí)物教案。

“我印象最深的是這塊石頭，它給主人帶來了極大的痛苦?！彼〕鼋Y(jié)石罐中最大的一枚黑色石頭，向網(wǎng)友介紹，40多歲的女患者曾查出膽囊結(jié)石，但癥狀不明顯，便未予處理。哪知六年后因突發(fā)嘔血、腹部劇痛緊急就醫(yī)，檢查時就發(fā)現(xiàn)膽囊上這枚“巨石”已將膽囊和十二指腸磨穿孔，掉入腸道引起嚴(yán)重的腸梗阻。

“

及早能解決的問題，卻不得不冒著更大的手術(shù)風(fēng)險來處理，值得所有患者警醒。

”

02

別忽視！膽結(jié)石不是“小毛病”

長期不吃早餐真的容易長結(jié)石

膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)常見的疾病，我國發(fā)病率平均為5.6%，這也是我們很多人印象中不起眼的“無害”小病。

蔡主任提到，膽結(jié)石女性多發(fā)，并且，現(xiàn)在生活水平提高，膽結(jié)石的發(fā)病率有逐步年輕化的趨勢。臨床上我們曾碰到過不到十歲就出現(xiàn)膽囊結(jié)石的病例。

他特別強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在年輕人患上膽囊結(jié)石的情況越來越多，

長期飲食結(jié)構(gòu)不合理、進(jìn)食不規(guī)律是主要因素

。有的人習(xí)慣晚睡晚起，早飯、午飯合成一餐，而如果

不吃早餐或突然暴飲暴食，會使膽汁濃度增加

，膽汁微粒不斷沉淀、堆積，最終形成膽結(jié)石。

有網(wǎng)友問，膽囊結(jié)石多大才需要做手術(shù)呢？蔡常春介紹，通常情況下——

對于比較安靜（沒有癥狀）的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石比較小，可以定期隨訪觀察暫時不作處理；

結(jié)石如超過2厘米，哪怕沒有癥狀，也建議手術(shù)治療

；

而如果已出現(xiàn)癥狀的膽結(jié)石，不管大小都要考慮手術(shù)，因?yàn)橛袝r結(jié)石雖然較小，卻容易掉進(jìn)膽管引起膽管炎、胰腺炎，可能出現(xiàn)的危險性更大。

03

膽囊癌才是“癌中魔王”

年輕人少點(diǎn)外賣，別暴飲暴食

有人說肝癌是“癌王”，還有人說胰腺癌是“癌中王”，在肝膽胰外科專家看來，最難對付的其實(shí)是膽囊癌。

蔡常春說，目前肝癌手術(shù)可以說沒有禁區(qū)，患者生存率也逐年提升，即使是兇險的胰腺癌，隨著研究的不斷深入，治療后的生存狀態(tài)也有改善。而膽囊癌才是真正的“魔王”，很容易轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，如果是剛癌變或處于黏膜淺表下的原位癌，手術(shù)效果還不錯，一旦長穿了，再擴(kuò)大手術(shù)往往也無力回天。

值得注意的是，

膽囊癌一個關(guān)鍵因素是膽囊結(jié)石，結(jié)石與膽囊癌變幾率呈正相關(guān)

，因此適時阻止結(jié)石進(jìn)展對于預(yù)防膽囊癌的發(fā)生有積極意義。

“那么這就回到飲食問題

，暴飲暴食、進(jìn)食油膩者最容易長結(jié)石，

我們提倡做自己身體的管理者，選擇健康的生活方式，保持樂觀積極的心態(tài)，對肝膽胰方面疾病的防范非常重要?！?/p>

快問快答

01早上起來口苦，是不是肝臟不好？

口苦有可能合并肝臟不好的問題，需要先排除膽道的問題，但口苦本身不等于肝臟不好。比如，有時候出現(xiàn)胃反流的情況，胃里如果有膽汁，也會感覺到口苦。

02膽囊息肉會癌變嗎？

息肉是一個形態(tài)學(xué)的名詞，就是膽囊壁上面掉下來一個東西，分為很多種。如果它是一個膽固醇息肉，沒有細(xì)胞成分，并不會癌變；但如果是膽囊腺肌癥，有6%的機(jī)會癌變；如果它是一個腺瘤樣的息肉，超過1公分，而且是單發(fā)的，癌變的機(jī)會會高很多。

03查出膽囊癌，還有手術(shù)的必要嗎？

膽囊癌對放化療都不敏感，我更推崇積極治療，一場好的手術(shù)對病人的存活有非常大的意義，我的有些病人術(shù)后存活了很多年。

04因病需要長期喝中藥，會不會影響肝功能？

具體要看是什么藥。肝臟是藥物的代謝工廠，要辯證地處理吃藥治病和護(hù)肝的問題，任何一種疾病的治療，中藥也好，西藥也好，用法和用量也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

05有膽囊結(jié)石，是取石好還是碎石好？

膽囊結(jié)石不可以碎石，一旦碎了以后，小的石頭更容易掉下去，可能會引起膽管炎、胰腺炎，導(dǎo)致更糟糕的情況。

今晚（27日）7:30，精彩繼續(xù)

“醫(yī)路星光”

大型公益科普系列直播第六場

《中西合璧 “腎”利在握》

湖北省中醫(yī)院腎病二科主任醫(yī)師鄒新蓉

將為大家科普

腎臟疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方案

公眾號：

37度里丨長江健康融媒

，

將在05月27日 19:30 直播

記得關(guān)注公眾號提前預(yù)約

《中西合璧教你與腎病“和平共處”》鄒新蓉 湖北省中醫(yī)院腎病二科主任 I “醫(yī)路星光”大型公益科普系列直播第六期

---

37度里丨長江健康融媒出品 記者：祁燕 文字整理/編輯：費(fèi)吟梅 攝影：柯志剛 海報：馬晶晶

【來源：長江日報】