陸軍第957醫(yī)院成功實(shí)施阿里地區(qū)首例無痛支氣管鏡檢查及鏡下肺泡灌洗術(shù)

近日，陸軍第957醫(yī)院內(nèi)科在陸軍特色醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊雪梅副教授的帶領(lǐng)下，成功實(shí)施西藏阿里地區(qū)首例纖維支氣管檢查及鏡下肺泡灌洗術(shù)。

進(jìn)行術(shù)前檢查。董帥攝

某部戰(zhàn)士小朱是單位的駕駛員，在給車輛“過油”的過程中因?qū)τ凸芪^猛不慎將一大口柴油吸入了呼吸道，劇烈咳嗽后只咳出極少量伴有鮮血的柴油，戰(zhàn)友們迅速將他送到醫(yī)院進(jìn)行處理。醫(yī)院CT結(jié)果顯示，小朱的雙肺已經(jīng)由于吸入柴油而造成吸入性肺炎。此時(shí)小朱持續(xù)劇烈咳嗽，并有呼吸困難，指脈氧飽和度僅72%,此時(shí)病情較重，不容耽誤。柴油質(zhì)地粘稠，其本身含有的大量重金屬及其他有害物質(zhì)，經(jīng)肺進(jìn)入身體其他組織后，容易造成器官功能受損，嚴(yán)重者可危及生命。在經(jīng)過院內(nèi)會診后，醫(yī)院決定對其進(jìn)行無痛支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)。

醫(yī)院術(shù)前團(tuán)隊(duì)再次確認(rèn)病人信息和討論注意事項(xiàng)。董帥攝

支氣管鏡檢查是一種常規(guī)的呼吸道疾病診療身段，但因其具有一定的操作難度，可導(dǎo)致低氧血癥，麻醉及灌洗會加重其程度，所以在平均海拔4500米的阿里高原還沒有先例可循。該院麻醉及內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)反復(fù)評估操作可行性、溝通完善操作流程、細(xì)致準(zhǔn)備器械用物后，決定邁出“第一步”。

術(shù)前麻醉醫(yī)師認(rèn)真檢查氣道。董帥攝

在麻醉科楊海及內(nèi)科賈清建醫(yī)生的密切配合下，支氣管鏡順利到達(dá)患者病變氣道，見右中葉黏膜腫脹，遠(yuǎn)端有黃色粘稠物質(zhì)阻塞氣道，在往右中葉灌入生理鹽水后，順利吸出稀釋后淡黃色帶淡淡柴油質(zhì)地的液體。數(shù)分鐘后，從麻醉狀態(tài)醒來的小朱便恢復(fù)順暢的呼吸，身體狀態(tài)良好。

小朱肺內(nèi)灌洗出的液體，含有稀釋的柴油。董帥攝

該院自2021年與陸軍特色醫(yī)學(xué)中心簽訂對口幫帶協(xié)議以來，已派出多批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，特色醫(yī)學(xué)中心也針對呼吸、骨傷、普外、麻醉科等高原急需學(xué)科派出專家進(jìn)行精準(zhǔn)扶持，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源直接服務(wù)于高原官兵。據(jù)了解，在中心的大力幫帶下，醫(yī)院已成功開展了無痛胃鏡、腰叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)等新業(yè)務(wù)，醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高。

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