“救命神器”欠賬多，濟(jì)南公共場(chǎng)所少見(jiàn) 市民：有也不敢用不會(huì)用

記者 夏侯鳳超 于泊升

隨著心源性疾病的年輕化及心臟猝死的多發(fā)，AED（自動(dòng)體外除顫器）的配置使用成為了熱點(diǎn)話題。在濟(jì)南，很多市民不知道AED為何物，甚至不能掌握基本的心肺復(fù)蘇技能。急救知識(shí)普及率低，自動(dòng)體外除顫設(shè)備配置少，居民自救能力差成了省城院前急救面臨的棘手問(wèn)題。

AED布設(shè)少？

正“從無(wú)到有、從有到普及”

“如果AED能像滅火器一樣常見(jiàn)，市民敢用、會(huì)用，將極大提高心源性猝死的搶救成功率?！睗?jì)南急救中心直屬急救站院前大夫周林浩說(shuō)。

盡管AED的重要性不言而喻，但經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，AED的普及仍不多。記者近日走訪濟(jì)南城區(qū)的熱門(mén)景點(diǎn)，在大明湖、森林公園、清河公園等地并未見(jiàn)到AED。此外，在大型場(chǎng)館和人群密集的寫(xiě)字樓內(nèi)，也看不到AED的“身影”。

在濟(jì)南市健身中心游泳館內(nèi)，記者注意到了一臺(tái)AED。安保部副部長(zhǎng)王先生說(shuō)，目前濟(jì)南全民健身中心配備了兩臺(tái)AED，一臺(tái)在體質(zhì)監(jiān)測(cè)部，一臺(tái)在游泳部?！凹竟?jié)交替的時(shí)候，突發(fā)情況比較多，遇到這樣的問(wèn)題，我們都會(huì)第一時(shí)間用AED和心肺復(fù)蘇并用，速度快、培訓(xùn)多，搶救成功率高?！?/p>

根據(jù)報(bào)道，2020年，濟(jì)南九中引進(jìn)了AED；2016年，機(jī)場(chǎng)也配備了AED；去年，解放路街道解放橋社區(qū)和歷山路社區(qū)引入兩臺(tái)AED，成為濟(jì)南市首個(gè)為社區(qū)引入AED的街道。按照國(guó)家衛(wèi)健委《公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置及管理技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》，AED配置數(shù)量要達(dá)到100—200臺(tái)/10萬(wàn)人?！暗悄壳?，濟(jì)南場(chǎng)所內(nèi)配備的AED并不多?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。

資料顯示，許多城市已經(jīng)走在了前面。2021年度淄博市重大民生實(shí)事項(xiàng)目中，“在全市人員密集公共場(chǎng)所布設(shè)AED（自動(dòng)體外除顫器）設(shè)備200臺(tái)”納入其中，此次共布設(shè)2000臺(tái)AED，淄博還將推出AED地，出臺(tái)全市公共場(chǎng)所AED設(shè)備管理辦法，確保AED設(shè)備真正發(fā)揮急救功能。

近年來(lái)，全國(guó)主要城市的大型交通樞紐及人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)開(kāi)展AED配置工作。據(jù)了解，福建廈門(mén)、四川成都、浙江瑞安、江蘇無(wú)錫、陜西西安等地均逐步在公共場(chǎng)所投放安裝AED設(shè)備。即便如此，與一些發(fā)達(dá)國(guó)家的AED配置數(shù)量和密度相比，我國(guó)仍有差距。在美國(guó)和日本，每10萬(wàn)人擁有的AED數(shù)量已超過(guò)300臺(tái)。而在我國(guó)，每10萬(wàn)人平均只有幾臺(tái)。

而AED提高覆蓋率，在濟(jì)南也有法可循。2021年實(shí)行的《濟(jì)南市院前醫(yī)療急救條例》中，規(guī)定軌道交通站點(diǎn)以及機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)車站、客運(yùn)碼頭等交通樞紐應(yīng)當(dāng)配備自動(dòng)體外除顫儀等必要的急救器械、藥品；鼓勵(lì)和支持學(xué)校、體育場(chǎng)館、展覽場(chǎng)館、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政務(wù)服務(wù)大廳、大型商場(chǎng)、景區(qū)(點(diǎn))、大型工業(yè)企業(yè)等場(chǎng)所和單位配備自動(dòng)體外除顫儀。

“下一步在政府的主導(dǎo)下，我委將按照《濟(jì)南市院前醫(yī)療急救條例》要求，對(duì)AED的投入安裝使用等方面進(jìn)一步規(guī)范，明確義務(wù)和責(zé)任。同時(shí)進(jìn)一步加大政府財(cái)政投入，或引入社會(huì)資本，在人員密集場(chǎng)所，如機(jī)場(chǎng)、火車站等、超市等大型公共場(chǎng)所和大型社區(qū)等地方設(shè)置AED，實(shí)現(xiàn)AED公共場(chǎng)所應(yīng)用從無(wú)到有、從有到普及?！痹跐?jì)南市政協(xié)委員提出的“關(guān)于在濟(jì)南市人員密集的公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器（AED）的建議”提案中，濟(jì)南市衛(wèi)健委答復(fù)。

不會(huì)用和不敢用？

“好人法”解后顧之憂

“如果把握急救黃金四分鐘，可以大大提高患者的生存率。但現(xiàn)在，大多數(shù)患者家屬或目擊者，對(duì)心肺復(fù)蘇等急救辦法心懷畏懼，不敢施救，往往只是撥打120等待救護(hù)，錯(cuò)過(guò)黃金救治時(shí)間?！痹诮邮苊襟w采訪時(shí)，濟(jì)南市紅十字會(huì)賑災(zāi)與救濟(jì)處二級(jí)調(diào)研員徐琳曾表示。

記者注意到，在濟(jì)南一座寫(xiě)字樓內(nèi)的AED放置處，還有專門(mén)的《心臟驟停急救指南》，對(duì)于遇到突然倒地的人員，應(yīng)該怎么反應(yīng)，如何使用AED等，有詳細(xì)的操作步驟?！氨M管寫(xiě)得非常詳細(xì)，但是如果遇到緊急情況，我還是不會(huì)用，也不敢用?！币晃辉诖松习嗟氖忻裾f(shuō)。

不少市民也存在相同的困惑?！半m然了解一些急救知識(shí)，但是真的有意外情況的話，我還是不敢上去幫忙。”市民張女士直言不諱，“此前，我也沒(méi)有用過(guò)AED，就算我知道這是個(gè)傻瓜式的儀器，一旦出現(xiàn)問(wèn)題該咋辦？”

令人欣慰的是，現(xiàn)在，《民法典》第一編第八章第一百八十四條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這一條款從立法的層面豁免救助人對(duì)受救助人造成的損害，為好人“撐腰”。

其他城市也有不少“好人法”，進(jìn)一步消除了救人者的顧慮。深圳出臺(tái)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)救助人權(quán)益保護(hù)規(guī)定》，被稱為全國(guó)首部“好人法”，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)公民救助行為立法的空白；《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》規(guī)定，“鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得合格證書(shū)、具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)急、危、重傷病員按照操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)，不承擔(dān)法律責(zé)任”。而這背后，也意味著越來(lái)越多的城市將鼓勵(lì)院前救護(hù)納入了法律之中，讓見(jiàn)義勇為者吃下“定心丸”。

《濟(jì)南市院前醫(yī)療急救條例》中也明確，鼓勵(lì)具備急救能力的公民在院前醫(yī)療急救人員到達(dá)前，按照急救操作規(guī)范對(duì)需要急救的患者實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救助。因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。

急救普及率不高？

需要多方協(xié)同

“目前濟(jì)南居民的急救知識(shí)普及覆蓋率很低?！睗?jì)南市急救中心黨總支委員、副主任徐曉旸認(rèn)為，不少人都會(huì)使用消防設(shè)備，知道滅火器、消防水的原理和正確操作方式。但一些急救知識(shí)和技能，很多人并不能掌握。“拿基本的心肺復(fù)蘇來(lái)說(shuō)，不少人連按壓的手勢(shì)都做不出來(lái)，成功機(jī)率可想而知?！毙鞎詴D說(shuō)。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心肺復(fù)蘇普及率不到1%，發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到60%，我國(guó)仍然有10億人需要心肺復(fù)蘇普及。由于缺少相應(yīng)的技能和常識(shí)，許多人遇到突發(fā)的心臟驟?，F(xiàn)象，往往只能“干瞪眼”，錯(cuò)過(guò)了施救的“黃金4分鐘”。

萊蕪亓邦語(yǔ)和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇及AED使用推廣培訓(xùn)。

“從2021年開(kāi)始，濟(jì)南市急救中心加大了急救知識(shí)社會(huì)公益培訓(xùn)的力度，走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校，講解常見(jiàn)急癥的院前救治知識(shí)?！毙鞎詴D稱，2021年后，濟(jì)南的急救知識(shí)普及明顯好于此前幾年，院前急救成功率也有了提升。但目前仍然有絕大部分居民沒(méi)有接受正規(guī)的急癥急救培訓(xùn)。“只依靠衛(wèi)生急救部門(mén)的力量，還是太薄弱，社會(huì)需要共同參與，覆蓋急救培訓(xùn)?！毙鞎詴D說(shuō)。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前濟(jì)南急救知識(shí)普及率仍然不高，部分程度上是因?yàn)橥茝V的局限性所致?！艾F(xiàn)在主要的覆蓋方式，還是走進(jìn)場(chǎng)區(qū)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的培訓(xùn)，這種模式過(guò)于單一、片面，需要付出很大的人力。”徐曉旸表示，線下培訓(xùn)帶來(lái)了受眾面不廣的問(wèn)題。此外，公民接受培訓(xùn)的意愿也直接影響了社會(huì)面急救知識(shí)的推廣。

急癥急救技能的掌握，包括AED的使用已經(jīng)成為了一大社會(huì)熱點(diǎn)話題。周林浩認(rèn)為，居民在學(xué)習(xí)使用AED的同時(shí)，也應(yīng)該接受其他急救知識(shí)技能的培訓(xùn)，畢竟AED除顫后，也需要對(duì)患者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。

《健康中國(guó)行動(dòng)（20192030年）》曾提到，鼓勵(lì)、支持紅十字會(huì)等社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，普及全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識(shí)與技能。

濟(jì)南市某醫(yī)院一位心內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為，提高全民急救知識(shí)的普及，應(yīng)該加大宣傳力度，讓居民潛移默化中形成急救技能學(xué)習(xí)的認(rèn)同感，提高學(xué)習(xí)意愿。

“從青少年入手或許是一種可行的方式，通過(guò)青少年群體反推到社會(huì)大眾。”徐曉旸認(rèn)為，教育部門(mén)應(yīng)該與衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)急救知識(shí)進(jìn)校園，不僅在校園里配備AED，還應(yīng)該教授師生如何使用。將急救知識(shí)納入課時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，形成固定的形式。相關(guān)部門(mén)設(shè)置專職培訓(xùn)員，對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行培訓(xùn)，壯大推廣隊(duì)伍。“提高急救知識(shí)和AED的覆蓋面，需要多方協(xié)同，在全社會(huì)形成一種共識(shí)，掌握急救技能的人群才能不斷擴(kuò)大，以此提升院前急救成功概率?！毙鞎詴D說(shuō)。