極為不尋常，猴痘病例大量出現(xiàn)在非流行國(guó)家，我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？

“猴痘不是新冠病毒”。對(duì)于一些人對(duì)猴痘的恐慌情緒，美國(guó)肯特州立大學(xué)流行病學(xué)教授塔拉·史密斯強(qiáng)調(diào)，人類同猴痘“交過(guò)手”，絕非一無(wú)所知。

2022年5月13日至21日間，全球12個(gè)非猴痘流行國(guó)家報(bào)告的猴痘確診病例已逼近100例，而疑似病例也有28例。

然而令人感到困惑的是，這些病例中沒(méi)有一例有過(guò)非洲旅行史。

“這是一件極為不尋常的事情?！笔佬l(wèi)組織21日警告，隨著監(jiān)測(cè)范圍的擴(kuò)大，可能會(huì)有更多的猴痘病例被發(fā)現(xiàn)。

不尋常

根據(jù)世衛(wèi)組織的報(bào)告，貝寧、喀麥隆、中非共和國(guó)、剛果民主共和國(guó)、加蓬、加納、科特迪瓦、利比里亞、尼日利亞、剛果共和國(guó)、塞拉利昂、南蘇丹，這些都是猴痘流行的國(guó)家。

而自去年12月15日至今年5月1日間，出現(xiàn)過(guò)確診病例的流行國(guó)家，則主要是喀麥隆、中非共和國(guó)、剛果民主共和國(guó)和尼日利亞。

可是，5月13日以來(lái)來(lái)自非流行國(guó)家的確診或疑似病例，卻并無(wú)明確的猴痘流行地區(qū)旅行史。英國(guó)的多數(shù)病例更是彼此之間沒(méi)有聯(lián)系，唯獨(dú)5月5日?qǐng)?bào)告的一例曾前往尼日利亞。

1970年至2021年報(bào)告過(guò)人類感染猴痘病例的國(guó)家分布示意。源：WHO

“從歷史上看，（猴痘的）輸入型病例很少?！眰惗匦l(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院國(guó)際公共衛(wèi)生教授吉米·惠特沃斯說(shuō)道，“在今年之前，這種情況只發(fā)生過(guò)8次?！蹦壳耙呀?jīng)確診5例的葡萄牙和報(bào)告23例疑似病例的西班牙，此前從未出現(xiàn)過(guò)猴痘病例。對(duì)此，惠特沃斯用“非常不同尋?！眮?lái)形容這一次猴痘病例在非流行國(guó)家或地區(qū)出現(xiàn)的情況。

那么，他們究竟是從哪兒感染上的？

在惠特沃斯看來(lái)，在經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)兩年多的新冠疫情之后，一些國(guó)家近來(lái)放寬旅行限制，或許是這一次猴痘病例出現(xiàn)在非流行國(guó)家和地區(qū)的主要原因。

但好在，這些病例所感染的病毒同2018年、2019年從尼日利亞輸入至英國(guó)、新加坡和以色列的毒株同源，都屬于西非株系。比起致死率高達(dá)10%的剛果毒株，死亡率為1%的西非毒株更溫和一些。

交過(guò)手

面對(duì)這樣一樁“極為不尋常的事件”，世衛(wèi)組織表示，對(duì)猴痘非流行地區(qū)的監(jiān)測(cè)一直較為薄弱，但現(xiàn)在監(jiān)測(cè)范圍正在擴(kuò)大。而現(xiàn)有信息表明，猴痘的人際傳播已經(jīng)發(fā)生。隨著監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大，未來(lái)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多猴痘病例。

但“猴痘不是新冠病毒”。對(duì)于一些人對(duì)猴痘的恐慌情緒，美國(guó)肯特州立大學(xué)流行病學(xué)教授塔拉·史密斯強(qiáng)調(diào)，人類同猴痘“交過(guò)手”，絕非一無(wú)所知?！拔覀儗?duì)這種病毒已有數(shù)十年的了解，最關(guān)鍵的是，我們擁有疫苗和治療方法。這意味著我們不是從零開(kāi)始?！?/p>

嚙齒類動(dòng)物是猴痘的主要宿主。源：independent

1958年首次在猴子身上發(fā)現(xiàn)，讓這個(gè)病毒得名“猴痘”，但事實(shí)上其主要的動(dòng)物宿主是嚙齒類動(dòng)物。尤其是幾種非洲的嚙齒類動(dòng)物，它們可以攜帶和傳播病毒，但沒(méi)有明顯的癥狀。猴痘病毒可以在動(dòng)物或者人類之間通過(guò)病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的密切接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，也可以為5到21天。

2003年美國(guó)曾一度出現(xiàn)大量猴痘病例，那是非洲以外第一次出現(xiàn)這種疾病。而后續(xù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者大多在患病前接觸了購(gòu)買的寵物土撥鼠，而這些土撥鼠曾同自加納進(jìn)口的岡比亞巨鼠、睡鼠、松鼠飼養(yǎng)在一起。

當(dāng)務(wù)之急，是阻斷猴痘病毒的傳播路徑。而根據(jù)人類對(duì)于猴痘病毒特性的已知信息，與新冠病毒相比，猴痘的傳播鏈更容易被打破，尤其是現(xiàn)在猴痘還處于早期傳播的階段?，F(xiàn)有的證據(jù)表明，在人際傳播中，感染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高的是那些與已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的猴痘患者有過(guò)密切身體接觸的人。

除此之外，疫苗接種和使用抗病毒藥物都可以幫助治療已經(jīng)感染的病例，或是對(duì)可能接觸確診病例的人群進(jìn)行“環(huán)形疫苗接種”，從而限制病毒的潛在傳播。

準(zhǔn)備好

基于人類的已知，猴痘似乎不大可能會(huì)像新冠病毒那樣導(dǎo)致大流行，但這一次病例大量出現(xiàn)在非流行國(guó)家或地區(qū)，這意味著還有許多未知：病毒是否已經(jīng)進(jìn)化，變得更像其“表親”天花，更容易在人際之間傳播？人類對(duì)痘病毒的免疫力降低是否會(huì)導(dǎo)致猴痘出現(xiàn)……

電子顯微鏡下的猴痘病毒。源：路透社

幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人類通過(guò)感染和接種獲得了對(duì)天花病毒的免疫力，甚至在世界范圍內(nèi)根除了已肆虐3000年的天花流行。塔拉·史密斯指出，隨著人類自上世紀(jì)80年代開(kāi)始停止了常規(guī)預(yù)防天花的疫苗接種，“這是近代以來(lái)第一次出現(xiàn)如此大比例的人口對(duì)這些痘病毒缺乏免疫力”。

“它是一種嚴(yán)重疾病的嚴(yán)重暴發(fā)，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待?！被萏匚炙拐J(rèn)為，對(duì)當(dāng)下新發(fā)現(xiàn)的病例展開(kāi)及時(shí)的調(diào)查十分必要，因?yàn)椤八鼈兛赡鼙砻饕环N新的傳播方式或病毒的變化，這一切都有待確定”。

塔拉·史密斯也認(rèn)為，盡管猴痘大流行的可能性不大，但“我們應(yīng)該保持警惕，做好準(zhǔn)備，在必要的時(shí)候迅速、靈活地做出反應(yīng)”。

出品 深海區(qū)工作室

撰稿 深海三文魚(yú)

編輯 深海默