全球新冠最長(zhǎng)隨訪出爐，出院2年仍有長(zhǎng)期癥狀
全球新冠最長(zhǎng)隨訪出爐，出院2年仍有長(zhǎng)期癥狀
（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端 劉曉旭編譯）5月12日，《柳葉刀·呼吸病學(xué)》上發(fā)表了一篇武漢新冠肺炎出院兩年隨訪結(jié)果研究，該研究由中日友好醫(yī)院曹彬和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院王健偉教授團(tuán)隊(duì)共同完成，這也是迄今為止針對(duì)新冠患者隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的一項(xiàng)研究。
研究表明，與普通人群相比，
新冠康復(fù)者在初次感染 2 年后的健康狀況往往較差，約半數(shù)新冠康復(fù)者出院 2 年仍存在新冠肺炎長(zhǎng)期影響，例如疲勞和睡眠困難。
研究對(duì)2020年1月7日至5月29日期間中國(guó)武漢因新冠住院的1192名患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并隨訪患者在出院后6個(gè)月、12個(gè)月及兩年后的情況。評(píng)估包括6分鐘步行試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和問卷調(diào)查，其中問卷包括癥狀、心理健康、與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、是否回歸工作以及出院醫(yī)療保健利用情況。
疲勞、肌肉無力及睡眠困難是最常報(bào)告癥狀
受試者出院時(shí)的中位年齡為57歲，其中54%為男性（641人）。在最初發(fā)病的6個(gè)月后，68%的患者報(bào)告了至少一項(xiàng)長(zhǎng)期癥狀，該比例在感染2年后下降至55%。疲勞或肌無力是最常見的癥狀，從6個(gè)月隨訪時(shí)的52%下降到2年隨訪時(shí)的30%。
除此之外，隨訪 6 個(gè)月時(shí)，出院患者存在呼吸困難比例為 26%，到 2 年時(shí)這一比例明顯降低至 14%；存在焦慮或抑郁癥狀比例從 6 個(gè)月時(shí) 23%降低至 2 年時(shí)的 12%。
研究稱，新冠后的疲勞存在波動(dòng)或者復(fù)發(fā)，但機(jī)制尚不清楚，很可能是由于中樞、外周和心理因素的綜合作用。
出院 2 年后，新冠康復(fù)者身體健康狀況仍低于正常水平
新冠肺炎長(zhǎng)期影響與生活質(zhì)量下降、運(yùn)動(dòng)能力降低、心理健康異常和出院后醫(yī)療保健使用增加有關(guān)。在出院 2 年后，新冠康復(fù)者身體健康和健康生活質(zhì)量仍然低于對(duì)照組。在 2 年隨訪中，重癥患者的限制性通氣障礙和肺擴(kuò)散障礙的負(fù)擔(dān)明顯高于對(duì)照組。
研究表明，在恢復(fù)后期，存在限制性通氣障礙新冠康復(fù)者比例增加，但在沒有進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查的情況下，很難確定這種新發(fā)的限制性通氣障礙是否來自新發(fā)或惡化的間質(zhì)異常。此前對(duì)于 SARS 和 MERS 的研究描述了恢復(fù)期的肺纖維化異常，并且在感染新冠后數(shù)月甚至數(shù)年也可以觀察到這一跡象，表明
肺纖維化可能是一個(gè)新冠肺炎的長(zhǎng)期影響。
不過
值得鼓舞的是，無論最初的疾病嚴(yán)重程度如何，患者的身體和心理健康都會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，
約近90%的患者都在兩年后都重返了之前的工作崗位。本研究的通訊作者、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任曹彬教授表示：“通過對(duì)新冠肺炎幸存者的縱向多階段隨訪，特別是對(duì)遭受新冠肺炎長(zhǎng)期影響的患者進(jìn)行隨訪，對(duì)我們了解該新發(fā)突發(fā)傳染病的長(zhǎng)期病程、完善自然史至關(guān)重要，也有益于我們進(jìn)一步探索康復(fù)計(jì)劃?！?/p>
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