體內(nèi)有癌，尿液會(huì)發(fā)出信號(hào)，3種尿液異常，提醒你該看醫(yī)生了

兩個(gè)月前，39歲的陳先生連續(xù)幾天都發(fā)現(xiàn)自己

小便看起來(lái)有點(diǎn)紅，像被血染了一樣

，但是沒(méi)有其它不適，喝了涼茶后小便也會(huì)回歸正常，于是他也沒(méi)有怎么在意，只當(dāng)是自己“上火”了。

上周，陳先生再次出現(xiàn)血尿的情況，這次喝涼茶沒(méi)有效果了，而且連續(xù)幾天

顏色持續(xù)發(fā)紅

，陳先生心慌，趕緊到醫(yī)院檢查。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)具體情況后，為陳先生進(jìn)行了B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其

膀胱內(nèi)有一雞蛋大小的腫塊

，最終，陳先生被診斷為膀胱癌，需要立即住院治療。

一、出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，警惕是腫瘤來(lái)襲

當(dāng)尿液顏色泛紅時(shí)，很多患者第一反應(yīng)是自己飲食不當(dāng)或“上火”了，通常來(lái)說(shuō)，膽汁排泄不暢或服用了左旋多巴、滅滴靈、酚紅、磺胺等藥物都可能導(dǎo)致尿液顏色泛紅，但這類(lèi)尿液只是看起來(lái)很像“血尿”，做尿常規(guī)檢查后，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。

而如果尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，顯微鏡下數(shù)目超過(guò)3個(gè)，那么醫(yī)學(xué)上就稱(chēng)之為“血尿”。

引起血尿的病因很多，最常見(jiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)有病變，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、炎癥，腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤等。婦女在月經(jīng)期以外的時(shí)間，如果子宮、卵巢、輸卵管患有炎癥性疾病，也可能引起血尿。

血尿類(lèi)型中，無(wú)痛性血尿需要特別注意。數(shù)據(jù)顯示，

無(wú)痛性血尿的患者中，腎癌占40%，膀胱癌占50%

。因此，從出現(xiàn)第一次血尿開(kāi)始，就應(yīng)查明原因，盡早治療。

尿標(biāo)本應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)要求正確收集、留取和保存，這對(duì)保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，尿液“三杯試驗(yàn)”是最簡(jiǎn)單最方便的，自己也能完成。

在清洗尿道外口后，將初段尿10~20ML排于第一杯，中段尿20~30ML排于第二杯，終末5~10ML排于第三杯，三杯標(biāo)記后送檢。

若第一杯尿異常，且程度最重，提示病變?cè)谇澳虻?。若第三杯異常且程度最重，提示病變?cè)诎螂最i或后尿道。若三杯均異常且程度相仿，提示病變?cè)诎螂谆蛏夏蚵?(腎、輸尿管) 。

其他尿液的檢驗(yàn)方法還有取晨尿、隨機(jī)尿、24小時(shí)或12小時(shí)尿、無(wú)菌尿等不同的尿標(biāo)本采集方法。尿液檢查項(xiàng)目不同，尿標(biāo)本留取的要求和處理方式也不一樣。

另外，還要注意，

并非所有血尿都可以用肉眼觀察，部分血尿病人尿液中的“血”只有在顯微鏡下才能夠看到，因而也更容易被忽視。

所以，每年定期到醫(yī)院檢查尿常規(guī)，對(duì)大眾預(yù)防疾病有著重要意義。

二、尿液若出現(xiàn)3種異常，可能是大病的信號(hào)

不同的疾病患者尿液的顏色、狀態(tài)都有不同。了解了這些異常與疾病的關(guān)系，不僅有助于我們及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)隱藏的疾患，醫(yī)學(xué)上也有助于準(zhǔn)確診斷，及時(shí)治療。

1、尿液顏色變化

尿液呈深黃色或紅茶色，振蕩時(shí)尿液上層產(chǎn)生黃色泡沫，常見(jiàn)于肝膽系統(tǒng)疾病，如急性肝炎、膽囊炎和膽石病。

總膽管結(jié)石和胰頭癌引起的阻塞性黃疸，最易產(chǎn)生深黃色尿。

而若出現(xiàn)

白色尿，要小心是絲蟲(chóng)病、腹壁結(jié)核、腹腔腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷、炎癥等問(wèn)題

，可能由于尿液中混入含有大量脂肪微粒的淋巴液所致，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為乳糜尿。有的病人患有嚴(yán)重的泌尿道化膿性疾病，尿中含有大量膿細(xì)胞，也可出現(xiàn)白色尿。

若

尿液呈黑色如同醬油，或呈褐色如同葡萄酒，提示急性溶血

——紅細(xì)胞大量破壞，血漿中游離血紅蛋白含量升高，從尿中排出，形成血紅蛋白尿，常見(jiàn)于血型不合的輸血、蠶豆病，惡性瘧疾并發(fā)黑尿熱。黑色尿提示病情兇險(xiǎn)，應(yīng)積極采取搶救治療措施。

2、異常氣味

尿液氣味來(lái)自于尿中揮發(fā)性的物質(zhì)，正常的尿液無(wú)強(qiáng)烈異味。

若新鮮尿液即有氨味，也就是臭雞蛋味，常提示膀胱炎和慢性尿潴留

，原因是尿素在膀胱分解而產(chǎn)生氨味。若

尿液出現(xiàn)爛蘋(píng)果味，則多是糖尿病酮癥酸中毒所致。

3、蛋白尿

正常人尿液含有極少量蛋白，一般不超過(guò)150毫克/，尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果正常為陰性。

如果尿常規(guī)檢查報(bào)告中蛋白出現(xiàn)+、++、+++等結(jié)果，說(shuō)明尿中蛋白質(zhì)量增多，即稱(chēng)為蛋白尿。

蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張等情況，可能會(huì)導(dǎo)致受檢者短暫出現(xiàn)生理性蛋白尿，通常不超過(guò)一個(gè)+，誘因解除后便會(huì)消失。

而

病理性蛋白尿多與各種腎臟及腎外疾病有關(guān)，有持續(xù)性，如腎病綜合征、腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等。

三、尿常規(guī)檢查很重要

疾病的許多信號(hào)都會(huì)從尿常規(guī)檢查中反映出來(lái)，

正常人最好每半年就做一次尿常規(guī)檢測(cè)，

以便早期發(fā)現(xiàn)腎損傷并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。而

有糖尿病、高血壓、腎臟病家族史或長(zhǎng)期使用藥物史的高危人群最好3個(gè)月至5個(gè)月尿檢一次

，檢查結(jié)果出來(lái)后，重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白、尿潛血、尿糖、尿酮體、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等指標(biāo)。

流行病學(xué)調(diào)查表明，近30年來(lái)，慢性腎臟病已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病之一。而實(shí)際上，一次小小的尿常規(guī)檢查，就可以早期發(fā)現(xiàn)隱患。尿常規(guī)中如果顯示有潛血、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等異常，應(yīng)該去腎病科進(jìn)一步就診。如尿常規(guī)中上述指標(biāo)均為陰性，還是應(yīng)該結(jié)合病情及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情和就醫(yī)良機(jī)。

參考資料：

[1]《慢性腎功能不全臨床誤診原因分析》.臨床誤診誤治.20220420

[2]《解讀尿檢的健康“密碼”》.中醫(yī)健康養(yǎng)生.20220301

[3]《尿液潛血臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析》.中國(guó)醫(yī)藥指南.20220120

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