急診支氣管鏡不停診，上海長(zhǎng)海醫(yī)院為患者打通生命氣道

86歲的孟老伯，家住浦東，確診食道癌6個(gè)月，一直接受放化療治療，未進(jìn)行手術(shù)。

疫情期間突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難，不能平躺等癥狀10天，肺部CT提示食道腫瘤外壓致氣管中上段重度狹窄，氣管最窄處直徑僅23毫米，隨時(shí)有氣管窒息死亡危險(xiǎn)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院于4月21日收治到上海長(zhǎng)海醫(yī)院急診。

經(jīng)呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)評(píng)估，孟老伯有急診支氣管鏡下氣管支架置入術(shù)指征，即通過支氣管鏡在最狹窄的氣管中放置一個(gè)支架，把狹窄擴(kuò)撐開，從而達(dá)到呼吸順暢的治療目的。治療團(tuán)隊(duì)僅耗時(shí)10分鐘便成功完成靜脈誘導(dǎo)麻醉下的氣管覆膜支架置入術(shù)，術(shù)后孟老伯即可自行下地行走，呼吸困難完全緩解，第二天解除急診留觀出院回家。

4月初以來，全市多家醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心因疫情關(guān)閉。

長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸科內(nèi)鏡中心克服困難，在白沖教授帶領(lǐng)下，成立黃海東教授、王琴護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科楊宇光教授等組成的呼吸內(nèi)鏡快速救治小組，對(duì)內(nèi)鏡中心布局進(jìn)行了改進(jìn)及流程優(yōu)化。

科學(xué)調(diào)配防護(hù)物資使用量的同時(shí)精簡(jiǎn)工作人員，設(shè)置“緩沖支氣管鏡室”，做好診療場(chǎng)所和支氣管鏡的終末消毒等，24小時(shí)備班值守，全力處置相關(guān)疾病患者。

截止到發(fā)稿時(shí)，長(zhǎng)海醫(yī)院已成功完成各類急診呼吸內(nèi)鏡治療50多例次。

還有一部分患者需定期接受呼吸內(nèi)鏡治療才能平安生活。

家住崇明62歲的朱阿姨，右下肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，1年前因右主支氣管腫瘤性狹窄在外院行金屬支架置入術(shù)，后因反復(fù)出現(xiàn)再狹窄并發(fā)癥需每月至外院做支氣管鏡下消融治療再通氣道。

受疫情影響，朱阿姨一直治療的這家醫(yī)院內(nèi)鏡中心關(guān)閉，她2個(gè)月未進(jìn)行支氣管鏡下消融治療了，逐步出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難加重，無法活動(dòng)，如果再耽擱幾天，可能會(huì)出現(xiàn)急性呼吸衰竭的嚴(yán)重后果。

4月22日，朱阿姨了解到長(zhǎng)海醫(yī)院支氣管鏡不停診后，來到長(zhǎng)海醫(yī)院急診就診，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，確定有急診支氣管鏡治療指征，呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)及時(shí)為她成功實(shí)施了靜脈誘導(dǎo)麻醉下的右主支氣管支架兩端腫瘤及肉芽組織高頻電凝消融及清理術(shù)。

不但通暢了氣道，還清理了部分腫瘤，術(shù)后朱阿姨呼吸困難明顯緩解，可以正常行走，于翌日解除急診留觀出院。

“當(dāng)前，兩類重點(diǎn)治療人群一定要關(guān)注，一是需要持續(xù)進(jìn)行化療、靶向和 PD1 等周期性系統(tǒng)治療的肺癌患者；二是特別關(guān)注急診收治的急難危重患者，嚴(yán)格把握急診支氣管鏡指征，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)術(shù)前評(píng)估、流調(diào)、上報(bào)及術(shù)中的三級(jí)防護(hù)?！遍L(zhǎng)海醫(yī)院呼吸科主任董宇超教授說。

作為在全國(guó)最早開展呼吸疾病介入診療并擁有高質(zhì)量診療團(tuán)隊(duì)和技術(shù)水平的上海長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸內(nèi)科，封控以來，為車禍氣管插管后重度瘢痕狹窄，腦梗塞、重癥肺炎、氣管切開套管位置不佳伴氣管阻塞、大氣道異物等急診患者實(shí)施了及時(shí)有效的電子支氣管鏡介入治療，解決了大氣道的問題，及時(shí)挽救了病人的生命。

團(tuán)隊(duì)透露，術(shù)后1周內(nèi)會(huì)電話隨訪患者開展健康檢測(cè)，及時(shí)上報(bào)。

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