在紐約市發(fā)現(xiàn)的稀有抗生素抗性大腸桿菌菌株

由于感染數(shù)量和抗性細(xì)菌菌株數(shù)量的增加，抗生素抗性危機(jī)正在惡化。在紐約市發(fā)現(xiàn)了一組新的四個(gè)肝臟移植受者，其攜帶具有罕見抗生素抗性基因mcr-1的大腸桿菌。

“我們的研究結(jié)果是對(duì)免疫系統(tǒng)較弱的患者的前瞻性監(jiān)測研究的一部分，我們對(duì)這些分離株的表征最初錯(cuò)過了這種類型的耐藥性，因?yàn)樗荒芡ㄟ^常規(guī)藥敏試驗(yàn)確定，”首席研究員Anne-Catrin說。 Uhlemann，醫(yī)學(xué)博士，博士，哥倫比亞大學(xué)Vagelos醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院副教授。“雖然世界其他地方已經(jīng)描述過mcr-1，但在美國已經(jīng)非常罕見了”

攜帶mcr-1的大腸桿菌ST117的檢測報(bào)告發(fā)表在一篇題為“在肝移植受者群體中攜帶mcr-1的大腸桿菌：通過主動(dòng)監(jiān)測和全基因組測序檢測”的抗微生物劑和化學(xué)療法，美國微生物學(xué)會(huì)期刊。

MCR-1，質(zhì)粒相關(guān)基因?yàn)檎尘乜剐?，是一種類型的多粘菌素的是“最后”對(duì)一些多重耐藥性革蘭氏陰性細(xì)菌(MDR-GNB)感染的抗生素。

該基因于2015年首次在中國被描述，并且廣泛傳播，但迄今為止僅報(bào)告了53例美國病例。研究人員利用全基因組測序發(fā)現(xiàn)，每個(gè)患者的細(xì)菌雖然彼此密切相關(guān)，但并不相同。“然后我們回顧了每個(gè)人的臨床過程，并注意到第一個(gè)患者已經(jīng)感染了病毒，而另外三個(gè)病人只攜帶了糞便中的細(xì)菌，”Uhlemann說。“這三個(gè)病人中沒有一個(gè)患上這些細(xì)菌感染。”

Because three patients showed no symptoms, the risk of spread is raised. “The detection of this cluster demonstrates the potential for silent dissemination of mcr-1 in the U.S. hospital setting, through asymptomatic colonization,” said Uhlemann. However, Uhlemann emphasized that the team’s molecular survey of more than 500 samples detected no additional cases, and that “colonization was not associated with clinical infection.”

“我們經(jīng)常檢查接受肝移植的患者的糞便樣本，以便用抗藥性細(xì)菌進(jìn)行定植，”Uhlemann說。“盡管我們通過對(duì)糞便MDR-GNB攜帶和WGS的主動(dòng)監(jiān)測記錄了幾個(gè)肝移植受者中mcr-1定植的獲得，但這是一種資源密集型方法，并不適用于更大規(guī)模的方法。作者寫道，一種更可行的替代方法可能是對(duì)廢棄標(biāo)本(如糞便樣本或直腸拭子)進(jìn)行PCR篩查。

“這些研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在美國持續(xù)監(jiān)測mcr-1和其他形式的多粘蛋白可轉(zhuǎn)移耐藥的需要，”作者補(bǔ)充說。他們進(jìn)一步表明，免疫系統(tǒng)較弱的患者特別容易獲得這些類型的細(xì)菌，這對(duì)研究很重要。為了阻止新出現(xiàn)的多粘菌素耐藥性的進(jìn)一步傳播，進(jìn)一步的監(jiān)測方法需要認(rèn)識(shí)到臨床分離株可能只代表由無癥狀定植負(fù)擔(dān)形成的冰山一角。

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