幾乎每天都在工作，獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教授Jason Pieper博士，獸醫(yī)皮膚科醫(yī)生，看到貓，狗和其他寵物的抗生素抗性細(xì)菌感染。這不僅僅是一種局部現(xiàn)象; 在全國范圍內(nèi)，伴侶動(dòng)物抗生素耐藥性感染率正以驚人的速度上升。Pieper與新聞局生命科學(xué)編輯Diana Yates談到了他所看到的以及可以采取的措施。

你經(jīng)常在Urbana的小動(dòng)物診所看到抗生素耐藥的細(xì)菌感染嗎?昨天，我們有三名患有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的動(dòng)物患者，這是一種在狗和貓的皮膚上定殖的細(xì)菌。今天，我們有一個(gè)。如果你隨著時(shí)間的推移將其平均化，那么每天在診所我們都會(huì)看到一例甲氧西林耐藥的S. pseudintermedius病例。

寵物中還有其他類型的抗生素抗性感染。我們通常處理的一個(gè)困難的是假單胞菌耳感染。抗生素耐藥的大腸桿菌，腸球菌和沙門氏菌也已被確定為胃腸道和泌尿道的患病率增加。這些細(xì)菌中的一些可能在動(dòng)物中引起感染，而其他細(xì)菌可能只是存在而沒有注意到問題。

我們是否知道這種感染在全國的動(dòng)物中有多廣泛?在全球范圍內(nèi)?

自1999年最初鑒定耐甲氧西林葡萄球菌作為一種迅速出現(xiàn)的病原體以來，它在世界范圍內(nèi)的重要性日益增加。關(guān)于真實(shí)患病率的報(bào)告各不相同。據(jù)報(bào)道，動(dòng)物中耐甲氧西林的葡萄球菌感染率在北美高達(dá)40%，歐洲為20%，中國為48%，澳大利亞為12%。

這與人群中的抗生素耐藥性感染相比如何?

目前，約25%的人類金黃色葡萄球菌感染是耐甲氧西林的。近年來，這一數(shù)字下降了約50%，但每年仍然影響著超過80,000人。

你認(rèn)為什么導(dǎo)致了寵物的問題?

我認(rèn)為一個(gè)很大的問題是，如果沒有必要，人們會(huì)給動(dòng)物注射抗生素。如果您的患者正在進(jìn)行手術(shù)并且風(fēng)險(xiǎn)很大，那么給予抗生素是明智的。但在其他情況下，最好不要這樣做。

我一直進(jìn)行皮膚活檢，在我做這七年的時(shí)間里，除非在我取樣前感染，否則我從不給予抗生素。我還沒有一個(gè)活檢網(wǎng)站回來感染。我想很多采取活檢的人總是給抗生素，無論如何。這些做法需要改變，以減少抵抗的機(jī)會(huì)。

研究表明，給予動(dòng)物抗生素僅一兩周就可以誘導(dǎo)抗生素耐藥性。當(dāng)我們決定給予抗生素時(shí)，我們這樣做的時(shí)間不少于21天。

另一個(gè)問題是，獸醫(yī)正在為患者提供比適當(dāng)?shù)目股馗鼜?qiáng)大的抗生素。一些更有效或更廣譜的抗生素會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌突變，從而刺激抗性并導(dǎo)致更多問題。

你如何治療抗生素耐藥性感染?

在某些情況下，我們確實(shí)使用“大槍”抗生素，這些抗生素由于已經(jīng)提到的原因而不太理想，并且因?yàn)樗鼈儠?huì)損害肝臟和腎臟。我正在處理一只患有肝臟問題的狗，因?yàn)樗母腥緦?duì)包括抗生素在內(nèi)的其他治療無效。在確定使用哪種抗生素之前，我培養(yǎng)了傷口并測試了細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性。

另一種方法是使用在沐浴期間施用的極具侵略性的局部防腐劑或作為噴霧劑，摩絲或乳霜。這些必須一天兩次或三次應(yīng)用于受影響的區(qū)域，有時(shí)有助于清除感染而無需使用抗生素。

這些感染是否對(duì)人類健康構(gòu)成威脅?

耐甲氧西林的S. pseudintermedius總有可能感染人類，但機(jī)會(huì)非常低。金黃色葡萄球菌往往生活在人類身上并感染人類，而S. pseudintermedius往往生活在并感染狗和貓。當(dāng)細(xì)菌越過另一個(gè)物種時(shí)，總會(huì)有異常和極少數(shù)情況。S. pseudintermedius通常在被狗或貓免疫抑制或咬傷時(shí)感染人，因?yàn)榭谑羌?xì)菌的常見部位。

關(guān)于這個(gè)問題可以做些什么?

我們通過更負(fù)責(zé)任地使用抗生素，大大降低了人們對(duì)甲氧西林耐藥細(xì)菌感染的發(fā)生率。我記得有一次我會(huì)為流感開處方抗生素?，F(xiàn)在，醫(yī)生并沒有為病毒感染開抗生素，這種感染對(duì)抗生素沒有反應(yīng)。

我覺得獸醫(yī)界需要從中吸取教訓(xùn)，并開始實(shí)施負(fù)責(zé)任的抗生素使用。如果動(dòng)物的皮膚發(fā)炎，請(qǐng)測試該部位以確定是否需要抗生素。我看到太多的情況沒有進(jìn)行這樣的測試，醫(yī)生無論如何都會(huì)給予抗生素。這使問題長期存在。

同時(shí)，所有寵物主人在沒有首先確認(rèn)細(xì)菌感染的情況下，每當(dāng)他們開抗生素時(shí)都應(yīng)該詢問獸醫(yī)。