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膽固醇越低越好

流言：膽固醇越低越好

隨著健康意識的增強，很多人對膽固醇退避三舍。尤其是老年人，更是把膽固醇當(dāng)作洪水猛獸，恨不得天天吃素。

真相解讀：

近年來，隨著健康意識的增強，很多人對膽固醇退避三舍。尤其是老年人，更是把膽固醇當(dāng)作洪水猛獸，恨不得天天吃素。甚至有老人因為害怕膽固醇太高，連做手術(shù)后都不吃雞蛋、不喝牛奶也不吃肉，導(dǎo)致快一個月了傷口還沒愈合。

膽固醇真的越低越好嗎？

最近一項科學(xué)新聞可能會讓有此觀點的人們警醒過來：我國復(fù)旦大學(xué)研究人員的一項研究發(fā)現(xiàn)，老年人的血膽固醇水平太低，會增加老年癡呆的風(fēng)險！

“上海老年研究”是一項前瞻性隊列流行病學(xué)研究，它跟蹤了上海市的一批老年人，定期了解他們的飲食狀況和檢查數(shù)據(jù)。在這項和血膽固醇水平有關(guān)的研究中，共跟蹤了1556名60 歲以上的老年人，平均跟蹤時間為5.2年。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在沒有肥胖、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、冠心病等血管危險因素的人當(dāng)中，血漿總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）水平越高，老年癡呆風(fēng)險越低。TC和LDL-c水平最高的一組和最低的一組相比，總的癡呆風(fēng)險分別降低38%和53%。而LDL-c和阿爾茨海默病風(fēng)險的關(guān)系最為密切，最高的一組和最低的一組相比，風(fēng)險下降50%。

然而，在有血管危險因素的人群中，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均與癡呆無關(guān)。

膽固醇水平太低，心理行為健康風(fēng)險大

其實，血膽固醇水平太低預(yù)示著多種健康風(fēng)險。

早在1994年，美國心臟協(xié)會(American Heart Association)膽固醇問題特別工作組就發(fā)表了一份報告，指出總膽固醇水平低于160mg/dL（約4.2mmol/L）與外傷、某些癌癥、出血性中風(fēng)、呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病導(dǎo)致的死亡增加之間存在聯(lián)系。

從那以后，又有很多研究報告指出，過低的膽固醇水平與抑郁、自殺、焦慮、沖動和攻擊性行為的風(fēng)險相關(guān)。無論是男性還是女性，無論青少年還是成年人，過低的膽固醇水平都不利于身心健康。

例如，1999年杜克大學(xué)在健康年輕女性中所做的一項研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)膽固醇水平低的女性更容易出現(xiàn)抑郁和焦慮的癥狀。

荷蘭研究者發(fā)表的一項研究表明，低膽固醇的中年男性比其他男性更容易出現(xiàn)嚴重的抑郁癥狀。研究人員認為，低膽固醇水平可能會影響大腦的健康。

膽固醇水平太低，可能更容易早逝

2010 年就曾有對多項人體試驗的總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，太低的總膽固醇水平可能增加老年人的全因死亡風(fēng)險（Petersen，2010）。

日本學(xué)者在 2011 年發(fā)表了對1.2萬名中老年人近12年的跟蹤數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)低血膽固醇水平(<4.14 mmol/L )會把死亡風(fēng)險提高50%左右，而膽固醇水平超（≥6.21 mmol/L）反而倒沒有增加全因死亡風(fēng)險(Nago, 2011)。由于這些發(fā)現(xiàn)，日本很早就把膳食膽固醇限量放寬到每日600毫克，而沒有像西方那樣限制在300毫克（現(xiàn)在各國對健康人都取消限制了）。

2017年發(fā)表的一項研究跟蹤了3千多名瑞典老年人，跟蹤時間平均約7.5年，三分之一的老年人在這期間去世。研究者把老人的血漿總膽固醇水平分成三類：正常(<5.18 mmol/L), 邊緣升高（5.18–6.21 mmol/L）和過高（≥6.22 mmol/L）。結(jié)果，“邊緣升高”和“過高”膽固醇的老年人，死亡風(fēng)險反而比正常膽固醇水平的老人顯著降低，平均分別降低29%和32%。進一步的分析發(fā)現(xiàn)，老人死亡率下降，主要是因為心血管疾病以外的其他疾病風(fēng)險下降了。在不吃降脂藥的老人當(dāng)中，這種趨勢特別明顯(Liang, 2017)。

韓國學(xué)者對26萬名40歲以上、沒有心血管疾病的成年人進行8年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，血膽固醇水平自發(fā)下降，可能是身體健康狀況惡化的一個標(biāo)志（Jeong，2018）。

最新發(fā)表的一項人數(shù)較少的老年人跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，在沒有服用他汀類藥物的俄羅斯老年人當(dāng)中，總膽固醇水平（TC）和全因死亡率之間呈現(xiàn)U形聯(lián)系。其中死亡率最低的血漿膽固醇范圍是5.4–7.2 mmol/L（我國目前體檢的膽固醇正常范圍是 2.8~5.2 mmol/L）。換句話說，輕度超標(biāo)的總膽固醇水平也許反而是有利于老年人長壽的[Turusheva，2020]。在比利時所做的老年健康研究也同樣證實了這個規(guī)律。

還有一些研究也發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平太低和太高一樣，都可能增加心腦血管疾病的風(fēng)險。我國學(xué)者2019年提出，膽固醇水平過低的人，發(fā)生腦出血的風(fēng)險會大幅度上升[Ma, 2019]。

總之，有足夠的研究證據(jù)提示我們，過度降低血漿膽固醇水平，對健康長壽是沒有明顯益處的，甚至可能是有害的。

因此，如果人還年輕，血膽固醇指標(biāo)控制在正常范圍，合格即可，不必追求很低；如果人到中年或老年，血膽固醇水平稍微超標(biāo)一點也不必太緊張。

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對你們有幫助。