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感冒發(fā)燒

　　最近流感病例激增，身邊不少人都“中招”了；與流感有關(guān)的新聞，也是頻頻登上頭條。然而，很多人對流感的認識還存在著誤區(qū)。所以，今天咱們來聊一聊感冒的那點事兒。

入冬以后，流感病例激增（圖片來源：news.sina.com.cn）

　　第一個問題，感冒是什么？

　　一般我們說的“感冒”，包括了兩種疾?。浩胀ǜ忻昂土餍行愿忻?。

　　從鼻子一直到脖根，這一段，稱之為上呼吸道，里面有鼻、咽、喉等器官。倘若病菌入侵上呼吸道、在上呼吸道內(nèi)大肆繁殖，就有可能引起上呼吸道感染，簡稱上感。

　　普通感冒（commoncold）是上感的一種。換句話說，第一，普通感冒“不挑”，可以由病毒引起，也可以由細菌引起；第二，這些病菌引起的危害，通常局限于上呼吸道，導(dǎo)致鼻涕、鼻塞、咳嗽等癥狀；第三，因為“偏居一隅”、傷害有限，所以，對于普通感冒，即使什么都不做，一般5~7天后，人體的免疫系統(tǒng)就能把病菌消滅干凈。臨床上的治療，也不是為了治愈病根，而是為了減輕癥狀、減輕患者的不適感。

普通感冒與流感的區(qū)別

　　流感（influenza）則不然。

　　首先，流感很“專一”，只能由流感病毒引起。流感病毒分為甲型、乙型和丙型三種。不管哪一種，它們在進入呼吸道以后，都會進入上皮細胞大肆繁殖，然后借助神經(jīng)酸氨酶，從細胞內(nèi)逃逸出來，如此循環(huán)，不斷“攻城掠地”，引起廣泛的上皮細胞死亡。

H1N1流感病毒模式圖（圖片來源：alabamanewscenter.com）

　　因此，在癥狀和預(yù)后方面，流感也和普通感冒大不相同。流感常常有很嚴重的全身癥狀，高熱、頭痛、渾身乏力、肌肉酸痛等，而上呼吸道癥狀較輕；若妥善治療，單純的流感一般預(yù)后較好，不過，如果患者自身免疫力較差或者引起肺炎，可能會引起死亡。[1]

流感的癥狀（圖片來源：en.wikipedia.org）

　　第二個問題，感冒可以預(yù)防嗎？

　　普通感冒沒有辦法預(yù)防。

　　疫苗，是根據(jù)“抗原-抗體”原則研發(fā)的，具有很強的特異性。舉個例子來說，給張三打一針乙肝疫苗，他的體內(nèi)就會產(chǎn)生乙肝病毒抗體，這種抗體只會殺傷乙肝病毒。普通感冒可以由多種病原菌引起，所以沒有疫苗可打。

　　不少讀者朋友可能有吃感冒藥預(yù)防感冒的習(xí)慣，這也是無效的。前面說了，普通感冒的治療是對癥治療，針對癥狀，運用藥物，減輕患者的不適感。比如，病菌入侵上呼吸道以后，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，會釋放組胺，產(chǎn)生大量液體，一方面稀釋病菌活動產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，另一方面，會引起鼻涕和噴嚏。這時候，可以服用抗組胺藥物，抑制組胺的作用。假如因為預(yù)感到自己要感冒而提前吃呢？抗組胺藥物沒辦法殺死病菌，該來的還會來……

　　有的讀者可能會問了：“吃一點抗生素或者抗病毒藥呢？”

　　對于抗生素，首先，抗生素是殺滅細菌的，而感冒通常由病毒引起；其次呢，很多臨床研究表明，用抗菌藥和不用抗菌藥，在療效上沒有什么區(qū)別；最后，抗生素濫用的后果，比普通感冒要大得多。

　　對于抗病毒藥，目前還沒有針對普通感冒病毒（鼻病毒、冠狀病毒等）的特效藥物。[2]

　　與之相反，流感是可以預(yù)防的。

　　對于普通人來說，流感的預(yù)防方案包括三部分。最容易做到的，是開窗通風(fēng)、減少與流感患者的接觸，尤其是在流感爆發(fā)期間，最好減少外出、避免人群密集的場合。最有效的方案，是接種流感疫苗。流感疫苗的有效性和安全性都很高，唯一的缺點是，流感病毒時常變異，可能出現(xiàn)打了流感疫苗、仍然得流感得現(xiàn)象。

　　折中方案，是服用抗病毒藥物。如奧司他韋（達菲），可以抑制神經(jīng)酸氨酶，從而減少流感病毒得擴散，對于治療和預(yù)防流感，都有效果。不過，抗病毒藥物不能替代疫苗，也不推薦大規(guī)模運用（否則，可能會加速病毒耐藥株的出現(xiàn)）。

　　大致來說，只有三種人可以考慮這一方案：有免疫力缺陷不能打疫苗的、已經(jīng)接種疫苗但是抗體還沒有出現(xiàn)，以及，頻繁與流感患者接觸的，臨床醫(yī)生、護理人員、流感爆發(fā)期間的患者家屬。[3]

達菲（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

　　至于坊間流傳的一些偏方，“濃鹽水漱口”什么的，一方面，濃鹽水對病毒的效果有限，另一方面，流感病毒和普通感冒病毒都主要由呼吸道傳播，漱口的意義，實在不大。

　　第三個問題，小孩發(fā)熱怎么辦？

　　小孩發(fā)熱，大人當(dāng)然會心疼。不過，發(fā)熱不是壞事。

　　在《可以認為升高體溫嗎》一文中，我們曾經(jīng)提到，體溫升高是人體的一種防御機制。細菌、病毒的代謝產(chǎn)物，可以引起體溫升高；反過來，體溫升高也可以增強某些免疫細胞的功能，甚至通過高溫，殺死某些病原微生物。

　　所以，遇到小孩發(fā)燒，首先應(yīng)該明確一個概念：退燒不是為了治愈疾病，而是為了減輕小孩的不適感。

　　常見的退燒手段，可以分為物理和化學(xué)兩類。物理的，比如冰塊冷敷、冷毛巾冷敷、酒精棉擦拭等，都不推薦。前面兩種，寒冷本身就是一種不良刺激，可能會加重不適感；最后一種，兒童對酒精的耐受很差，酒精棉擦拭可能會引起酒精中毒——這就得不償失了。

　　化學(xué)手段，指的是運用藥物。退燒藥物極多，常見的有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等。流感兒童服用阿司匹林，可能會引起白細胞和血小板數(shù)目下降，產(chǎn)生嚴重后果。因此，很多國家明文規(guī)定，禁止對發(fā)熱兒童使用阿司匹林。[4]其余藥物，咨詢醫(yī)生后，酌情選用即可。

美林，兒童常用退燒藥，有效成分是布洛芬（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

　　參考文獻

　　[1] 陳再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.

　　[2] 陸權(quán)等. 中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識 (2013 年)[J]. 中國實用兒科雜志, 2013.

　　[3] 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2016, 14(2).

　　[4] 陳愛歡等. 兒童呼吸安全用藥專家共識: 感冒和退熱用藥[J]. 中國實用兒科雜志, 2009, 24(6).

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺”）

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